禽流感过后的反思

禽流感首次警报过后一年了，我们能松口气了吗?最近《新科学家》发表了一篇社论，它警告我们虽然迄今为止禽流感病毒H5N1还难以传染给人，但是人们一旦感染上此病毒则死亡率高迭75％。此外，使人担心的是病毒能变得在人与人之间非常容易传播，若是如此则地球上1/3的人在数个月内染病；更让人担心的是，根据病毒学家的观察发现，这种病毒无论死活都具有传染性。请估算一下：若地球上1/3的病毒感染者将有3／4死亡，也就是说将有15亿的人死亡。这个可怕的结果令病毒学家们寝食难安。     

科普沙龙

如何消除花生毒素在西非，当农民们开始采用简单的方法保存谷物，从而使它们不再霉变时，肝癌和身体其他健康问题的发生率戏剧化的降低了。花生和玉米是西非的主要谷物，这些长了霉菌的纤维谷物，很容易产生出有毒物质，我们称之为黄曲霉菌。毒物在体内的代谢增加了肝癌发病的危险，同时还会损伤到孩子生长和免疫系统的发育，大量的毒素摄入甚至会致命。为了探讨毒素的产生是否与谷物的不同储存方式存在联系，英国里兹大学的Chris Wild同他的合作伙伴联合调查了几内亚Kindia地区的二十个农场，他们对其中十个农场采用了新的食物储存方法以…     

绝经后骨质疏松症病人I型胶原的变化

目的 研究I型胶原合成及代谢在绝经后骨质疏松症发病中的作用。方法 以绝经后骨质疏松性骨折病人股骨头置换术弃去的股骨头为样本；采用苦味酸天狼星红一偏振光及I型胶原和基质金属蛋白酶-1(MMP—1)抗体免疫组织化学染色，从蛋白水平观察骨中I型胶原的分布和量的变化；地高辛标记的I型胶原和MMP-1cDNA基因探针进行原位杂交，从mRNA水平观察I型胶原和MMP-1的分布和量的变化；从骨中提取I型胶原测定肽链的羟基化水平，观察I型胶原羟基化程度的改变。结果 绝经后骨质疏松性骨折病人胶原含量降低，I型胶原蛋白纤维变细、断裂，结构紊乱。而细胞内I型胶原和MMP—lmRNA以及MMP—1蛋白水平均升高。I型胶原蛋白赖氨酸羟基化程度升高而脯氨酸羟基化程度不变。结论 I型胶原合成及代谢在质和量上的改变在绝经后骨质疏松症发病中起重要作用。     

当归四逆汤化学成分、药理作用和临床应用的研究进展及质量标志物（Q-Marker）的预测分析

当归四逆汤（Danggui Sini Decoction,DSD）是治疗血虚寒厥证的代表方剂,具有温经散寒、养血通脉等功效,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、雷诺氏征、糖尿病周围神经病变、痛经、膝骨关节炎等疾病。在对DSD化学成分、药理作用和临床应用研究进展进行综述的基础上,依据中药质量标志物（quality marker,Q-Marker）“五原则”对其Q-Marker进行预测分析。结果提示阿魏酸、藁本内酯、肉桂酸、桂皮醛、芍药苷、芍药内酯苷、甘草苷、甘草酸和细辛脂素可作为DSD的Q-Marker,为DSD及其相关制剂的质量控制等后续研究提供参考。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血液流变学指标的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)与血液流变学指标的相关性。方法:选取88例糖尿病患者,检查CIMT后,分为血管病变组及无血管病变组,检测两组患者全血粘度、血浆粘度和红细胞压积、纤维蛋白原,对结果进行组间比较及CIMT与血流变指标的相关性分析。结果:血管病变组的CIMT、全血(低切、中切、高切)粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原与无血管病变组比较差异有统计学意义(P<0.05);血管病变组CIMT与全血(中切、低切)粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.01)。结论:糖尿病合并颈动脉血管病变患者常伴有血液流变学指标升高,血液流变学异常变化可能参与颈动脉血管病变的发生发展。     

血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q/tumour necrosis factor-related protein-3,CTRP3)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用回顾性分析方法,选取2018年1月至2019年12月在南通大学附属南通第三人民医院内分泌科住院的T2DM患者111例及同期在南通大学附属南通第三人民医院体检中心健康体检者30名。健康体检者30名为对照组,T2DM患者111例根据是否合并NAFLD分为T2DM组52例,T2DM+NAFLD组59例。采用横断面研究方法,收集3组相关临床资料,多组间比较数据符合正态分布且方差齐采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验,定性资料比较用χ2检验,颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)与影响因子的相关性采用偏相关性分析,采用多因素线性回归分析颈动脉IMT的影响因素。结果对照组、T2DM组和T2DM+NAFLD组3组间体质量指数(body mass index,BMI)分别为(23.65±2.81)、(25.52±3.12)、(24.90±2.94)kg/m2,收缩压分别为(119.43±15.81)、(130.63±10.20)、(139.37±14.11)mmHg,舒张压(72.93±9.74)、(73.40±9.44)、(77.97±10.00)mmHg,空腹血糖分别为(5.12±0.77)、(9.78±1.37)、(9.24±1.46)mmol/L,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)分别为(4.87±1.43)%、(7.99±1.10)%、(8.56±1.29)%,胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)分别为1.56±0.37、2.80±1.00、3.47±0.94,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)分别为(1.52±0.34)、(1.23±0.31)、(1.22±0.31)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(2.41±0.53)、(2.73±0.61)、(2.93±0.59)mmol/L,CTRP3分别为(292.93±68.54)、(241.69±61.01)、(150.80±56.67)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(F值分别为3.712、23.023、4.074、134.285、90.818、47.105、10.139、7.941、60.035,P均<0.05)。两两比较T2DM+NAFLD组收缩压、舒张压、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组和T2DM组,CTRP3低于对照组和T2DM组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2DM组BMI、空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR、HDL-C、LDL-C均高于对照组,CTRP3低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组、T2DM组和T2DM+NAFLD组3组间IMT分别为(0.75±0.13)、(1.11±0.17)、(1.25±0.15)cm,Crouse积分分别为(1.28±0.97)、(3.22±1.42)、(4.54±1.22),斑块检出率分别为16.7%(5/30)、65.4%(34/52)、78.0%(46/59),组间比较差异均有统计学意义(F分别为105.941、67.063,χ^(2)=32.108,P均<0.001)。两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05),T2DM+NAFLD组最高,其次为T2DM组,对照组最低。偏相关分析显示颈动脉IMT与收缩压、空腹血糖、HbA1c、HOMA-IR、甘油三酯、LDL-C均呈正相关(r值分别为0.356、0.572、0.575、0.620、0.172、0.291,P均<0.05),与HDL-C、CTRP3呈负相关(r值分别为-0.335、-0.675,P均<0.001)。多因素线性回归分析显示HbA1c、HDL-C、CTRP3均是颈动脉粥样硬化的影响因素(t值分别为2.621、-3.764、-7.280,P均<0.05)。结论血清CTRP3与T2DM合并NAFLD患者的颈动脉粥样硬化相关,可能对T2DM合并NAFLD患者的血管病变有保护作用。     

糖尿病患者颈、股动脉内膜中层厚度与Hcy相关性分析

选择159例2型糖尿病患者,根据B超测得的IMT分为颈动脉血管病变组（a组）及颈动脉无血管病变组（b组）;股动脉血管病变组（A组）及股动脉无血管病变组（B组）,分别检测两组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、Hcy、IMT等指标,并进行相关性分析。结果：a组的年龄、Fib、D-D、IMT、Hcy与b组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,股动脉与颈动脉结果相似;颈、股动脉IMT均与年龄、病程、Fib、Hcy呈正相关（P〈0．05）;多元线性逐步回归分析显示年龄、Hcy均与CIMT及FIMT独立相关。结论：2型糖尿病颈、股动脉内膜中层厚度均与Hcy密切相关,监测Hcy有助于早期预测糖尿病血管病变。     

南京市医疗机构HIV检测和转介服务的现况调查

目的了解南京市医疗机构艾滋病病毒（HIV）检测及阳性转介的现状。方法采用统一的电子表格收集11家医疗机构HIV抗体检测相关记录,采用小组访谈法,对4家医疗机构相关医务人员和辖区内疾病预防控制中心的相关医务人员进行访谈。结果共收集203 539例HIV检测者的信息,初筛阳性272例。筛查阳性检出率为0.1%,初筛阳性告知率为92.6%,筛查阳性病例送确认检测的比例为95.2%,确认阳性网络直报比例为86.5%。访谈结果显示,有少量初筛阳性病人流失,主要原因有：病人信息收集不全,病人提供错误信息,病人拒绝二次抽血等。结论医疗机构亟须完善筛查检测和转介服务等环节,促进阳性病例的早发现、早确诊、早告知、早报告和早期随访管理。     

青年男男性行为人群艾滋病、梅毒感染的流行病学调查

目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）危险因素。方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16~24周岁YMSM调查资料进行分析。结果 纳入调查的YMSM共1 029名。以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66%。HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65%、4.18%和8.84%,5年间变化趋势均无统计学意义（均有P>0.05）。YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96%上升至73.86%;最近半年发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse,UAI）比例从55.86%下降至36.93%,最近一次肛交安全套使用比例从62.00%上升至80.71%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素。结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实。应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法。坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施。     

南京市2011-2016年15~24岁人群艾滋病流行特征分析

了解2011-2016年南京市15~24岁人群艾滋病病毒(HIV)的流行病学特征,为在青少年中开展宣传教育和干预措施提供依据.方法 分析2011-2016年南京市报告的15~24岁HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)流行特征以及15~24岁男男性行为者(MSM)哨点监测数据.结果 2011-2016年南京市共报告15~24岁HIV/AIDS 883例,历年报告的病例数占当年病例报告总数的比例呈上升趋势(X2毛势=10.63,P=0.001).15 ~ 24岁HIV/AIDS病例以外地户籍、学生和大专以上文化程度为主,同性性传播占83.5%,构成比呈逐年增加趋势(X2=28.16,P<0.01);通过检测咨询发现的占51.4%,构成比呈逐年增加趋势(x2=68.20,P<0.01).2011-2016年南京市共报告青少年学生HIV/AIDS 319例,其6年的平均增长速度(33.9%)高于同期所有15~24岁HIV/AIDS(18.9%),青少年学生病例中经同性传播所占比例(93.4%)高于校外青少年病例(77.8%),经献血筛查发现所占比例(14.1%)高于校外青少年(5.3%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).15~24岁MSM梅毒总阳性率为5.4%,HIV总阳性率为7.3%.结论 南京市15~24岁人群中艾滋病流行形势严峻,亟需加强学生群体和MSM的艾滋病宣传教育和干预措施.