宁养服务供给困境与对策研究

宁养服务是人类死亡文明的重大成果,也是人类文明进步的重要标志。一个国家或地区宁养服务发展的水平,体现了她的社会文明程度。在现代化浪潮推动下,人们的权利意识发生了根本性转变,宁养服务遂成为社会特定群体的迫切需求,而社会学、社会工作等参与学科在该领域的介入基本上还处于空白[1]。同时,专业服务不足,志愿者匮乏,死亡教育空泛,政策能力有限,致使贫困癌症患者社会支持陷于困境。通过立法开发整合志愿者资源,倡导重大疾患的预防治疗兼顾,支持社会力量参与慈善性医疗服务,提升政策覆盖与落实,是困破解困局的有效途径。     

神经吻合术与乳腺癌术后即刻 TRAM 皮瓣乳房再造

目的：介绍乳腺癌术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣（TRAM皮瓣）即刻乳房再造的方法，并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效。方法：23例乳腺癌患者改良根治术后，Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣（TRAM）行乳房再造，单蒂TRAM乳房再造18例，双蒂TRAM乳房再造4例，游离TRAM乳房再造1例，对4例患者进行了神经吻合术，对7例患者进行了血管吻合术。结果：再造手术均取得成功，经过2—72个月随访，无局部复发。行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好，患者对再造乳房满意度高。结论：乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求，并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉，提高生活质量。     

胃肠肿瘤合并糖尿病外科治疗分析(附76例报告)

为确保糖尿病病患者顺利进行手术，减少术后并发症及围手术期的病死率，通过对76例胃肠肿瘤合并糖尿病患者回顾性临床分析，认为：1）糖尿病患者应有详细的血糖监测及治疗计划；2）预防和控制感染与控制血糖同等重点 要。     

p53、Ki67、EGFR、Nm23在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的分析p53、Ki67、EGFR、Nm23在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征之间的关系。方法采用sP免疫组织化学法检测p53、Ki67、EGFR、Nm23在176例乳腺癌组织中的表达情况,并结合其临床和病理资料进行回顾性分析。结果乳腺癌组织中p53的表达与组织学分级、淋巴结是否转移有显著关系（P〈0．05）,且与Ki67（r=0．157,P〈0．05）呈正相关,与ER呈负相关（r=0．168,P〈0．05）;Ki67表达与淋巴结是否转移及pTNM分期有显著关系（P〈O．05）,与HER-2呈正相关（r=0．1756,P〈0．05）;EGFR表达与淋巴结是否转移、pTNM分期有显著关系（p〈O．05）,同时与ER（F一0．290,P〈0．05）、PgR（r=一0．239,P〈0．05）呈负相关;Nm23表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结是否转移有显著关系,表达差异有统计学意义（P〈O．05）,且与Ki67呈负相关关系（r一0．178,P〈0．05）。结论p53、Ki67、EGFR、Nm23的检测对乳腺癌的治疗及预后评估有重要意义。     

老年高血压患者动态血压监测分析

近年来 ,我们对 146例老年高血压患者进行了动态血压监测 ,以指导临床用药 ,现报告如下。临床资料 :本组 146例 ,男 132例 ,女 14例 ;平均年龄 6 1± 8.9岁。按 WHO诊断标准将高血压为分 、 、 期。采用英国产 BP- 5 0型动态血压记录器进行 2 4小时血压动态监测 ,每 2 0分钟监测 1次。嘱患者在 2 4小时内做活动、休息及症状的详细记录。监测前均做常规血压测量并记录 ,输入计算机。结合其活动做出综合分析 ,记录其最高血压、最低平均血压、睡眠时平均血压和活动时平均血压。结果 : ～ 期高血压患者活动时血压均明显增高 ,尤其是收缩压 ;…     

冠心病心肌缺血患者的心率变异分析

为探讨冠心病心肌缺血患者自主神经活动及心率变异（ＨＲＶ）变化的临床意义，分析了２２名正常人和３５例冠心病患者１０８阵心肌缺血前及发作时的ＨＲＶ。结果显示，冠心病患者心率变异降低，主要是副交感神经活性降低（ＨＦ３１６．５８±９３．６０比２０４．３４±６４．６１，Ｐ＜０．０５），阵发性心肌缺血前５ｍｉｎ内及发作时副交感神经活性降低更明显（ＨＦ２１３．５４±５８．９１比１３６．７５±１７．５２，Ｐ＜０．０５），并可能有继发性交感神经活性增强，提示植物神经功能改变导致冠状动脉张力变化而致心肌缺血。     

经颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

目的探讨食管中上段癌切除颈部吻合时管状吻合器的使用方法。方法对32例食管中上段癌患者做根治手术,采用左颈部食管胃吻合31例,食管结肠吻合1例,使用常州产反复用WGW-26mm吻合器19例,一次性WGW-26mm吻合器13例。结果32例中有2例出现颈部感染,1例结肠代食管患者腹部切口感染,经换药后痊愈;无吻合口瘘及手术死亡。结论经颈部器械吻合可以缩短手术时间和减少术后并发症的发生,可以推广应用。     

非小细胞肺癌中VEGF和MMP-2的表达及其与肿瘤侵袭转移关系的研究

目的探讨非小细胞肺癌中血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达水平以及与非小细胞肺癌侵袭转移恶性表型形成的关系。方法对60例随访6-64个月的原发性非小细胞肺癌术后肺癌组织石蜡切片,同时取癌旁正常肺组织,采用免疫组织化学SP法进行VEGF和MMP-2表达水平的检测。结果VEGF、MMP-2阳性表达率分别为68.3%和65.0%,与癌旁正常肺组织比较差异有统计学意义（P〈0.01）。与肿瘤大小、临床分期呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。有淋巴结转移、复发转移患者两者的表达强度显著高于淋巴结无转移、无复发转移患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。两者在肺癌组织中的表达与病人年龄、性别、有无吸烟习惯、组织病理类型均无关（P〉0.05）。结论VEGF和MMP-2在非小细胞肺癌组织中的表达均与肿瘤大小、临床分期、有无淋巴结转移、有无复发转移有关。两者在肺癌组织中的表达具有相似性并显著正相关,可作为判断NSCLC中肿瘤细胞侵袭转移力的预见性指标,对判断其恶性程度其有参考价值。     

脑梗塞患者心率变异性及其意义初探

以24小时全体心搏心率/R—R平均值标准差(SD)即时域法研究56例脑梗塞患者及41例健康对照者的心率变异性(HRV),并按脑梗塞侧别及病情严重性分为左、右侧及轻、中、重数个亚组进行研究。结果发现,脑梗塞组HRV显著低于对照组(P<0.001),右侧半球脑梗塞HRV显著低于左侧半球脑梗塞(P<0.01),轻、中、重不同严重程度脑梗塞HRV之间无显著差异。脑梗塞组有2例病人于半年内死于心源性猝死,其HRV均<50ms。本文对脑梗塞患者HRV意义进行了探讨。