谈横向联合办学过程中值得注意的几个问题

自从党的十一届三中全会以来,从中央到地方各级领导都比较重视教育,实行了对外开放、对内搞活的精神,采取横向联合、多层次、多形式、多渠道地联合办学,调动和发挥了各方面的积极性,同时又克服和解决了国家教育经费拨款不足的困难。此种办学方式不但给学校带来了生机,而且又加速了对人才的培养。但是,目前由于管理不善,也出现了一些问题,应引起有关部门的足够重视,问题如下:     

肺部感染患者细菌感染谱及耐药性分析

目的研究肺部感染患者细菌感染谱变迁和耐药性的变化。方法用无菌管留取肺深部晨痰涂片分离的细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断细菌耐药性。结果1996年1月～2005年12月,自831例肺部感染患者肺深部晨痰分离致病菌共539株,有以下特点：（1）铜绿假单胞菌的构成比显著增长（2000年前后比较）,并具有多重耐药特性。（2）出现了超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和克雷白杆菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。（3）院内获得性肺部感染以革兰阴性杆菌为主,占76.34%。（4）自1996年以来大部分临床分离菌对过去常用的抗生素的耐药性明显上升。结论细菌对常用的抗生素产生了程度不等的耐药性,临床使用抗生素时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态。     

中等卫校毕业生统考值得注意的几个问题

近几年来,国内、省内对中等卫校的毕业生连续进行了统考。这对于了解和评价中等卫校的教学质量,探讨考试方法,以及推动中等医学教育的改革起到了十分重要的作用。但如何解决统考带来的新问题,亦应引起有关部门的足够重视。问题如下: 一.试题的片面、局限性国内、省内连续几年对中等卫校的毕业生进行了统一考试。为了评卷方便,试题有的完全是多选题,而且试题的质量欠佳。如科学性、分析性、灵活性和技巧性都有一定的缺欠。目前,中等卫校无统一的教学计划,各校为了争名次,教师在授课时恐怕漏掉书本上的内容,泛泛地讲,冲淡了重点内容,甚至书本上错误的地方也不敢轻易正     

肠内营养对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的探讨肠内营养支持治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能的影响。方法选择我科2003年4月至2005年1月住院进行肠内营养支持治疗的COPD患者34例为治疗组,同时期未进行肠内营养支持治疗的住院COPD患者34例为对照组,日常饮食,疗程1个月,比较两组患者肺功能指标、营养评价综合指标、临床营养不良诊断和营养支持治疗的检测指标的变化。结果两组治疗后的上述指标比较治疗组明显高于对照组肺活量(VC)(L)u=2.91,P<0.01,最大通气量(MVV)(L/m in)u=3.02,P<0.01,1秒钟用力呼气量(FEV1)(L)u=2.52,P<0.05,最大用力呼气中段流速(MMEF)(L/S)u=2.27,P<0.05,上臂肌围u=2.18,P<0.05,三头肌皮褶厚度u=2.40,P<0.05,总蛋白u=18.89,P<0.01,白蛋白u=3.03,P<0.01。结论肠内营养支持治疗安全有效,并发症少,耐受性好,能明显改善营养状况及肺功能。     

运用佩普洛护理模式开展社区医疗服务的效果观察

目的探讨社区医疗服务的方式,提高全科医生医疗服务的质量。方法将全科医生分为观察组和对照组。观察组要求运用佩普洛护理模式指导社区医疗服务实践,对照组采取常规方法。通过自制量表,测评社区居民对全科医生的满意程度。结果观察组的满意率明显高于对照组。结论运用佩普洛护理模式开展社区医疗服务,可提高全科医生与社区居民的沟通技巧,为社区居民提供更优质的服务。     

多媒体技术在病案管理中的应用

现今多媒体技术高速发展，其应用也日趋广泛。并且随着信息高速公路的建设，必将对政治、军事、经济、环境、能源、交通、通讯、教育等各方面产生巨大的影响。本文介绍了一种对病案原文用光盘进行存贮的计算机病案管理系统，并就多媒体技术在医院病案管理中的应用做些探讨。     

多媒体技术在病案管理中的应用

现今多媒体技术高速发展，其应用也日趋广泛。并且随着信息高速公路的建设，必将对政治、军事、经济、环境、能源、交通、通讯、医学、教育等各方面产生巨大的影响。本文介绍了一种对病案原文用光盘进行存贮的计算机病案管理系统，并就多媒体技术在医院病案管理中的应用做些探讨。     

BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法65例COPD合并Ⅱ型呼衰的患者随机分为对照组32例、治疗组33例,治疗前两组的观察指标〔呼吸频率、潮气量、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)〕比较无显著性差异(P>0·05)。分别给予对照组常规治疗,治疗组常规治疗加BiPAP呼吸机通气治疗,治疗3天后,再测定并比较两组的前述指标,同时观察两组住院期间插管率和死亡率。结果治疗3天后治疗组潮气量、血PaO2明显高于对照组(P均<0·01);PaCO2和呼吸频率明显低于对照组(P均<0·01),两组插管率、死亡率无显著差异(P>0·05)。结论BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

经支气管纵隔淋巴结针吸活检112例结果分析

目的:探讨经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）对肿大纵隔淋巴结诊断的应用价值。方法:回顾性分析2011年8月至2013年12月间在宝鸡市中心医院呼吸内科112例行胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大的病例,均行TBNA检查,总结穿刺结果及评价该技术的诊断价值和安全性。结果: 112例患者经TBNA检查7个部位共197组淋巴结,TBNA穿刺共410针,其中成功394针（96.1%）。95例恶性肿瘤患者中,TBNA总结果阳性90例（94.74%）,其中32例患者的TBNA结果是唯一病理学依据。32例患者行肺癌根治术,以术后淋巴结病理结果为参考,TBNA判断肺癌纵隔淋巴结分期诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05%、100%、96.51%、100%、76.92%。22例TBNA阴性患者中,除6例经过TBNA确诊为结节病外,其余经开胸手术确诊,1例为淋巴瘤,4例为纵隔淋巴结转移癌,11例为阴性。在纵隔肿大淋巴结诊断中,敏感性、特异性和准确性分别为92.63%,100%和93.75%。小细胞肺癌TBNA的阳性率高于非小细胞肺癌,P＜0.01。直径≥3cm淋巴结TBNA的阳性率稍高,但差异无统计学意义。结论:TBNA对纵隔淋巴结诊断有很大帮助,且安全易行,值得基层医院临床推广应用。