神经型钙黏蛋白分子在多发性骨髓瘤患者中的表达

目的 探讨神经型钙黏蛋白（N-cadherin）分子在多发性骨髓瘤（MM）患者中的表达及其临床意义.方法 收集54例初治MM患者及20名健康人骨髓单个核细胞,应用实时荧光定量PCR法检测N-cadherin mRNA表达,Western blot法测定其蛋白表达.结果 MM患者N-cadherin mRNA表达水平为6.056±3.033,健康对照组为1.788±0.778,二组相比差异有统计学意义（P＜0.0001）.按照ISS分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期MM患者N-cadherin mRNA表达水平分别为3.681±3.185、5.757±3.292、7.460±3.647,其中Ⅱ期、Ⅲ期与健康对照组相比差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;Ⅰ期与健康对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.有髓外浸润及无髓外浸润患者N-cadherin mRNA表达量分别为9.159±3.178、5.083±3.288,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.有骨质破坏和无骨质破坏患者N-cadherin mRNA表达量分别为6.544±3.729、4.240±2.896,差异有统计学意义（P=0.047）.初治MM患者N-cadherin mRNA表达水平为6.056±3.033,治疗后有效患者N-cadherin mRNA表达水平下降（3.768±2.216）（P=0.015）,治疗无效患者N-cadherin mRNA水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.初治MM患者N-cadherin蛋白表达量明显高于缓解期患者及健康对照组,而在治疗后复发的患者中,N-cadherin蛋白表达量明显高于初治患者.结论 N-cadherin分子在MM患者中高表达,其可能参与MM的发生及发展.     

第二次修订的国际分期系统对新诊断多发性骨髓瘤移植候选患者的预后验证

目的验证新药时代第二次修订的国际分期系统(R2-ISS)对中国适合移植新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法多中心回顾性队列研究。收集2008年6月至2018年6月国内3个中心(首都医科大学附属北京朝阳医院、中山大学附属第一医院和海军军医大学第二附属医院)共401例适合移植的新诊断MM患者资料, 所有患者均接受蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节剂为基础的诱导化疗, 联合自体造血干细胞移植。收集患者基线及随访数据, 进行R2-ISS重新分期, 分析无进展生存(PFS)及总生存(OS)。生存数据使用Kaplan-Meier方法估计, 组间生存使用log-rank检验进行比较。危险因素与生存之间的关系使用Cox比例风险模型分析。结果患者中位年龄为53岁(范围25～69岁), 其中男性240例(59.5%)。初诊肾功能不全患者46例(11.5%)。按照修订的国际分期系统(R-ISS):Ⅰ期74例(18.5%), Ⅱ期259例(64.6%), Ⅲ期68例(17.0%)。根据R2-ISS重新分期后, Ⅰ期50例(12.5%), Ⅱ期95例(23.7%), Ⅲ期206例(51.4%), Ⅳ期50例...     

miRNA和Th17相关细胞因子在多发性骨髓瘤患者中的表达及其意义北大核心CSCD

目的 探讨miRNA和Th17相关细胞因子在多发性骨髓瘤（MM）患者发病中的作用机制.方法 收集27例MM患者骨髓标本,以8名健康人为正常对照,应用荧光实时定量PCR（qRT-PCR）法检测其miR-15a/16、-34a、-194-2-192簇、-181a/b的表达情况,采用ELISA法检测患者血清Th17相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22、IL-23、IL-27的表达水平.分析miRNA与Th17相关细胞因子表达的相关性.结果 与对照组比较,MM患者组miR-15a/16、-34a、-194-2-192簇表达水平降低,而miR-181a/b表达水平升高,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;MM患者血清IL-17、IL-21、IL-27的表达水平升高,IL-22表达水平降低,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;IL-23表达水平与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.ISS分期Ⅲ期患者的miR-181a/b和IL-17、IL-21、IL-23、IL-27表达水平高于Ⅰ期患者,而miR-15a/16、-34a、-194和IL-22的表达水平则低于后者,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.miR-34a与IL-21,miR-181a与IL-23,miR-192与IL-21、IL-27,miR-194与IL-27的表达水平均呈正相关,而miR-192与IL-21呈负相关（P值均＜0.05）.结论 miRNA和Th17相关细胞因子在MM患者中均存在异常表达,其表达水平与MM患者的ISS分期有关,同时两者之间也存在密切的联系,提示失调的miRNA可能影响Th17细胞的分化进而参与MM的发生、发展.     

督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的应用效果研究

背景　门诊教学在医学教育中的地位变得越来越重要,但常规的全科医学门诊教学模式存在局限性,使得全科医师很难将知识积累转化为临床实践,亟待新的教学模式解决这一困难。目的　探讨督导式门诊教学在全科医师血液科规范化培训中的有效性和可行性。方法　选取2017年12月—2018年8月于某医院血液内科进行规范化培训的全科医师共45人。使用随机数字法将其分为两组,其中对照组22人、研究组23人。对照组医师在血液内科病房进行常规规范化培训,包括常规接诊患者、问诊查体以及制定初步诊疗方案,并监测治疗中的病情变化等;研究组医师在接受病房培训的同时,完成每周2次上午半日的血液内科督导式门诊教学培训。比较两组医师入科、出科考核成绩以及对带教效果的评价。结果　血液内科培训2个月结束后,研究组出科临床理论考试成绩为（91.4±2.3）分,高于对照组的（87.8±3.7）分（t=3.933,P<0.05）;研究组临床实践技能测试成绩为（88.4±2.4）分,亦高于对照组的（84.5±3.7）分（t=4.267,P<0.05）。研究组在提高学习主动性、加强医患沟通能力等方面的带教效果评价明显优于对照组（P<0.05）。结论　血液内科督导式门诊教学能够提高全科医师规范化培训的效果,提高学生对常见病的诊疗思维能力,有助于其全面了解慢性病整体病程,调动学生的学习兴趣,增进师生交流。     

CD56与新诊断多发性骨髓瘤的预后关系分析

目的:评估骨髓瘤细胞CD56表达在新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者中的预后价值。方法:选择2011年1月1日至2021年1月1日在首都医科大学北京朝阳医院治疗的332例新诊断MM患者,中位年龄为60岁,男女比例为1.2∶1,所有患者在诱导治疗前均利用流式细胞术的方法检测骨髓瘤细胞表面CD56的表达,分析骨髓瘤细胞CD56...