肝脏肿瘤适形放疗新技术与放射性肝病的国外研究进展

放疗在肝脏肿瘤治疗中占有日趋重要的地位，放射诱导肝脏疾病（radiation-induced liver disease，RILD）与肝脏放疗损伤模型的研究允许给予部分肝脏更高放疗剂量，而三维适形放疗新技术如调强放射治疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）、自主呼吸控制（active breathe control，ABC）、影像指导放疗（image-guided radiotherapy，IGRT），立体体部放射治疗（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的应用，提高了部分肝脏放疗剂量，同时最大程度减少了正常肝脏组织损伤，取得了令人鼓舞的治疗效果。笔者就近年来国外有关研究报道综述如下。     

16种矿物药的荧光光谱鉴别

本文用荧光光谱法对8组16种相近的矿物药进行了鉴别研究,发现荧光光谱法鉴别矿物药具有主观误差小、用样量少、图谱简洁、易于鉴别、准确快速等优点,为矿物药的鉴别提供了一种新方法。     

适形放疗加化疗治疗复发性直肠癌15例报告

1999年7月-2002年7月，我们采用适形放疗加化疗治疗15例术后复发性直肠癌患者，取得较好疗效。现报告如下。     

肝切除术局部治疗对结直肠肝脏寡转移患者预后及影响因素分析

目的 比较肝切除手术与非手术治疗方式对于结直肠癌肝寡转移(CLOM)患者的治疗效果及影响预后因素.方法 采用回顾性队列研究方法,对比分析2017-01-01-2020-06-01山东省肿瘤医院手术组(42例)和非手术组(62例)CLOM患者病例资料,包括年龄、性别、原发灶T分期、N分期、分化程度、转移时间、肝转移灶数、...     

小细胞肺癌放射治疗进展

目的 放射治疗是小细胞肺癌治疗的主要方式,其实施过程涉及到小细胞肺癌的诸多环节,总结国内外关于小细胞肺癌放射治疗的研究现状,探讨胸部放射治疗和全脑预防性照射在小细胞肺癌治疗中的价值.方法 应用PubMed、西文生物医学期刊文献数据库、中国知网及万方期刊全文数据库检索系统,以"小细胞肺癌,放疗,全脑预防性照射"为中文关键词,以"small cell lung cancer,radiotherapy,prophylactic cranial irradiation"为英文关键词,联合检索1996-01-2016-12的相关文献.共检索到英文文献377篇,中文文献4篇.纳入标准:(1)小细胞肺癌;(2)放疗;(3)全脑预防性照射.排除标准:(1)非小细胞肺癌;(2)手术;(3)化疗.根据剔除标准剔除中文文献2条,英文文献326条,最后纳入分析37篇文献.结果局限期小细胞肺癌的胸部放疗的分割剂量和模式为45 Gy/30次,超分割放疗或60~70 Gy/30~35次,常规分割放疗.胸部放疗参与的最佳时间为于化疗第1个周期或第2个周期参与.胸部同步放化疗结束以后行全脑预防性照射,放疗期间可给予药物盐酸美金刚以保护神经认知功能或海马保护的调强放射治疗;广泛期小细胞肺癌的胸部放疗的分割剂量和模式为30 Gy/10次或45 Gy/15次.全脑预防性照射存在争议.结论胸部放射治疗和全脑预防性照射在小细胞肺癌治疗中起着非常重要的作用.     

早期非小细胞肺癌三维适形放疗剂量分割研究

目的比较三维适形大分割加速放疗与常规分割放疗早期非小细胞肺癌的疗效。方法60例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机均分为两组，一组行大分割加速放疗，4Gy／次，5次／周，总剂量48Gy，2—3周完成；另一组行常规分割放疗，2Gy／次，5次／周，总剂量66Gy，6～7周完成。其中Ⅰ期患者行单纯放疗，Ⅱ期患者行放化疗，化疗采用NP方案，共4个疗程。结果大分割加速放疗组1、2、3年总生存率和无病生存率分别为80％和65％、60％和50％、43％和33％，常规分割放疗组分别为60％和45％、33％和23％、23％和10％；远地转移率分别为13％、37％；局部复发率分别为23％、50％；放射性肺炎和放射性食管炎及骨髓抑制发生率相当，分别为50％和53％及57％、40％和50％及47％。结论三维适形大分割加速放疗早期NSCLC的效果优于常规分割放疗，毒副反应可以耐受。     

乳腺癌放射治疗的新概念

放射治疗是乳腺癌综合治疗中有效的局部和区域治疗手段。乳腺癌的放疗趋势是对于淋巴引流区的放疗指征趋于更严，对胸壁的放疗指征趋于更宽，随乳房保留手术（保乳术）的增加，乳腺照射者增加，并且放疗技术发展迅速。     

图像引导自主呼吸控制下肝脏肿瘤计划靶区外放研究

目的 图像引导自主呼吸控制（ABC）下肝脏肿瘤适形放疗计划靶体积（刚）外放范围。方法 应用瓦里安公司图像引导放疗（IGRT）系统，对13例经肝动脉栓塞化疗（TACE）的患者，在kV透视测量ABC下碘油影像的稳定性后，以锥形束CT（CBCT）联合ABC技术于每次治疗前采集容积CT图像10次／人。根据碘油影像进行kV-CBCT和计划CT的3D-3D配准，并以此校正摆位误差，设定修正摆位的阈值为3mm。治疗结束后再次采集kV-CBCT和计划CT3D-3D配准验证。结果 ABC kV透视模式下碘油几乎不存在运动。根据stroom公式M=2．0∑＋0．7α和测量结果进行计算，治疗前不加修正和使用ABC技术时肝脏治疗的PTV外放x．y、z轴分别为4．4、5．3、7．8mm。采用以上技术进行在线校正时，PTV外放x,y、z轴分别为2．5、2．6、3．9mm。结论 应用ABC技术的肝脏适形放疗，建议PTV外放x、y、z轴分别为5、6、8mm，应用ABC技术结合图像引导适形放疗系统在线治疗前校正时，PTV外放x,y、z轴分别为3、3、4mm。     

放疗医生评估放疗计划中国专家共识

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识。(1)核对：包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等。核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR)。(2)肿瘤靶区和OAR勾画：检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性。(3)射野设置和入射角度：照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响。(4)剂量覆盖：是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上。(5)剂量冷热：PT...