全程护理服务在肿瘤患者放疗中的应用

<正>放疗是放射治疗的简称,是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1],因此放疗越来越广泛地应用于临床。但由于放疗不良反应大,严重影响患者的生活质量和生存空间,如何减轻患者的痛苦,提     

雷替曲塞加奥沙利铂对比PF方案放化疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察雷替曲塞+ 奥沙利铂化疗对比5- 氟尿嘧啶（5-FU ）联合顺铂的方案（PF方案）同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法:选取2012年1 月至2014年12月连云港节第二人民医院84例病理确诊的中晚期食管癌患者,随机分为试验组雷替曲塞+ 奥沙利铂方案同步放化疗40例和对照组PF方案同步放化疗44例,采用三维适形放疗（DT= 60Gy/30f）。 化疗方案:试验组为雷替曲塞2.5 mg/m2,静滴d1,奥沙利铂130 mg/m2,静滴d2;对照组为5-FU 500 mg/m2,静滴d1～5,顺铂25mg/m2,静滴d1～3。化疗均于放疗第1、29d 应用,化疗2 个周期。比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果:试验组缓解率（response rate ,RR）、完全缓解（completeresponse,CR）、1 年生存率均高于对照组（87.50% vs . 79.54% ,P = 0.329;32.50% vs . 18.18% ,P = 0.130;82.50% vs . 79.50% ,P=0.701）,差异均无统计学意义。不良反应方面,试验组恶心呕吐、食欲不振、白细胞下降、放射性食管炎、心脏毒性明显减轻（P < 0.05）,其他不良反应两组相似（P> 0.05）。 结论:雷替曲塞+ 奥沙利铂方案联合放化疗治疗中晚期食管癌患者,近期疗效与PF方案同步放化疗相当,治疗不良反应明显下降,值得临床进一步行多中心、大样本研究。      

鸦胆子油乳减轻宫颈癌放、化疗反应的护理分析

宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤的第2位。中国每年新增宫颈癌病例130000例,约占全球总新增病例数的28．8％[1]。宫颈癌的治疗主要为手术和放化疗,对于不能手术的患者放、化疗就更为重要[2]。鸦胆子油乳注射液主要成分是不饱和脂肪酸,与肿瘤细胞有特异性的亲和力。多项研究已证实鸦胆子油乳对胃肠肿瘤、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤具有抑瘤作用,并具有逆转化疗药物耐药、增强机体免疫力、提高患者生活质量等作用[3]。可使晚期癌症患者食量及体质量增加,疼痛减轻,生存质量得到有效提高。随着鸦胆子油乳注射液临床应用的增加,有关其不良反应（ADRs）的病例报道有日益增多趋势。作者选择62例宫颈癌患者为研究对象,探讨鸦胆子油乳减轻宫颈癌放化疗反应的护理要点,现报道如下。     

保留灌肠法防治放射性直肠炎的护理

目的观察康复新液保留灌肠对防治放射性直肠炎的作用。方法将80例患者随机分为观察组（康复新护理组）与对照组（常规护理组）各40例,均采用康复新液灌肠,观察组为自放疗开始后灌肠,每日1次,至常规放射治疗结束为止,出现放射性直肠炎患者灌肠处理直至症状消失。常规护理组为出现Ⅱ级肠道反应后开始灌肠,每天1次,直至症状消失。晚期出现放射性直肠炎时以同样治疗方法进行治疗,直至症状消失。结果康复新液灌肠治疗急性放射性直肠炎总治愈率82.6%,总有效率100%,治疗慢性放射性直肠炎总治愈率69.5%,总有效率91.3%。观察组急性放射性直肠炎发生率为32.5%,对照组为65%（P〈0.05）;慢性放射性直肠炎发生率观察组为17.5%,对照组为30.0%,（P〈0.05）。结论康复新液灌肠治疗放射性直肠炎效果好,且无明显不良反应,放疗期间持续保留灌肠可明显降低放射性直肠炎发生率。     

参芪扶正加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察参芪扶正注射液联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法将67例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,综合组36例,采用依托泊苷+顺铂同步放化疗,放疗予常规分割,2 Gy/f,总量56~70 Gy,同时应用参芪扶正注射液250 mL/d静脉滴入,2周为1个疗程,共2个疗程。对照组31例,采用依托泊苷+顺铂同步放化疗。放疗结束后1个月评价疗效;分别于治疗前,治疗后1天,治疗后1月抽取患者外周血,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率(CD3+;CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化观察免疫功能变化;通过KPS评分,体重变化来观察生存质量改善情况。结果 2组有效率分别为75%和70.9%(P0.05);2组治疗前免疫功能差异无统计学差异(P0.05),与本组治疗前相比,综合组治疗后一天测免疫功能稍下降(P0.05)而对照组明显下降(P0.01),综合组治疗后一月明显改善(P0.05)对照组有改善(P0.05);综合组3~4级血液学毒性的发生率为13.9%明显低于对照组的35.5%(P0.05),综合组3~4级消化道不良反应以及≥2级放射性食管炎、肺炎发生率均低于对照组(P0.05);综合组治疗后KPS评分及体重评分改善人数明显高于对照组(P0.05)。结论参芪扶正注射液联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3~4级骨髓抑制和≥2级放射性食管炎、肺炎的发生,使患者的免疫功能、生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。     

奈达铂联合5-Fu治疗中晚期宫颈癌32例

目的探讨奈达铂联合5-Fu治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法经病理或细胞学确诊的68例中晚期宫颈癌随机分为两组,单纯放疗组36例,放化疗结合组32例,治疗后1月进行疗效及毒副作用评价。结果与单纯放疗组相比,放化疗结合组治疗有效率明显提高（P〈0.05）;两组治疗方案均存在不同程度的白细胞和血小板下降、消化道反应、静脉炎和脱发;其中以白细胞下降和消化道反应为主,发生率均超过50%;两组之间比较,各毒副反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论奈达铂联合5-Fu放疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效,不影响放疗进程,毒副反应无明显增加,值得临床推广使用。     

参芪扶正加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察参芪扶正注射液联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法将67例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,综合组36例,采用依托泊苷＋顺铂同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy／f,总量56-70Gy,同时应用参芪扶正注射液250mL／d静脉滴入,2周为1个疗程,共2个疗程。对照组31例,采用依托泊苷＋顺铂同步放化疗。放疗结束后1个月评价疗效;分别于治疗前,治疗后1天,治疗后1月抽取患者外周血,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率（CD3＋;CD4＋、CD8＋、CD4＋／CDs＋）及NK细胞含量变化观察免疫功能变化;通过KPS评分,体重变化来观察生存质量改善情况。结果2组有效率分别为75％和70．9％（P〉0．05）;2组治疗前免疫功能差异无统计学差异（P〉0．05）,与本组治疗前相比,综合组治疗后一天测免疫功能稍下降（P〉0．05）而对照组明显下降（P〈0．01）,综合组治疗后一月明显改善（P〈0．05）对照组有改善（P〉0．05）;综合组3～4级I血液学毒性的发生率为13．9％明显低于对照组的355％（P〈0．05）,综合组3～4级消化道不良反应以及≥2级放射性食管炎、肺炎发生率均低于对照组（P〉0．05）;综合组治疗后KPS评分及体重评分改善人数明显高于对照组（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3～4级骨髓抑制和≥2级放射性食管炎、肺炎的发生,使患者的免疫功能、生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。     

子宫角部妊娠1例报告

患者,32岁,已婚,住院号188427,因停经2月,不规则阴道流血20天,于2007年4月19日入院。平素月经规律,孕2产2,末次月经：2007年2月19日,停经26天起阴道流血,暗红色,停经36天查尿妊娠试验阳性。B超提示宫内1．0cm妊娠囊,于38天在门诊人流术,吸出物未见绒毛。     

医院内外呼吸道感染病人痰培养耐药情况分析

为了解院内外呼吸道感染病人痰细菌培养病原菌耐药情况,对1997年1 月－1999年12月痰细菌培养阳性病人1674例进行回顾性分析。结果：检出致病菌1695株,其中院内感染352株,占20．77％。药敏试验显示：院内感染病原菌耐药率明显高于院外感染（P＜0．01）,其中金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类耐药率也高于院外感染病人。院内外感染的革兰氏阴性杆菌对氯苄青霉素的耐药率高达90％。大肠埃希氏菌对头孢唑啉、复达欣、丁胺卡那的耐药率高于院外感染。提示：院内与院外病原菌耐药性菌株不同,临床医生应根据药敏试验正确选用抗生素,从而降低因不合理用药所致的内源性医院感染率。