恶性浆膜腔积液脱落细胞中P21 ras蛋白表达状况及其意义

目的:检测浆膜腔积液脱落细胞P21 ras蛋白表达状况,探讨其对恶性浆膜腔积液的诊断价值.方法:将新鲜浆膜腔积液离心后收集脱落细胞,取部分细胞涂片进行常规细胞学诊断,据此将积液分为良性与恶性两组.对余下脱落细胞作"标准化"处理,包括去除红细胞、多聚甲醛固定、调整细胞浓度、制备细胞涂片,然后进行P21 ras蛋白免疫化学染色(SP法).结果:共108例浆膜腔积液,恶性53例,良性55例.39例恶性积液P21 fas蛋白免疫化学染色阳性(73.6%),且多为强阳性或阳性;12例良性积液P21 ras蛋白染色阳性(21.8%),且多为弱阳性或阳性,两组间阳性率(χ2=29.02,P＜0.001)及阳性强度(Uc=6.786,P＜0.001)的差异均有显著性统计学意义.P21 ras蛋白免疫化学染色诊断恶性积液的敏感度为73.6%,特异度为78.2%,诊断符合率达75.9%.结论:浆膜腔积液中脱落细胞P21 ras蛋白免疫化学染色在肿瘤细胞多为阳性,良性细胞多为阴性,对恶性体腔积液的诊断有较大的价值.     

以浆膜腔积液上清为标本检测ras基因第12密码子突变及其意义

有研究显示,体液中的游离核酸可直接用于肿瘤的分子诊断,且效果优于以体液中的脱落细胞为实验材料[1].近年来随着肿瘤发病率的上升,恶性浆膜腔积液的比例不断升高,但部分恶性积液的诊断一直困扰人们.ras基因第12密码子突变广泛存在于多种恶性肿瘤,是研究肿瘤基因诊断较为理想的"通用"靶基因之一.本研究以浆膜腔积液上清为标本对K-ras和H-ras基因第12密码子突变进行聚合酶链反应扩增及限制性片段长度多态性(PCRRFLP)分析,探讨它们对恶性积液的诊断价值.     

复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌的疗效。方法将118例复发转移性乳腺癌患者随机分为两组,单纯化疗组采用长春瑞滨联合吉西他滨方案治疗：长春瑞滨25mg／m^2静滴,第1、8d;吉两他滨1000mg／m^2静滴30min,第1、8d;每3周为1周期。每周期评价疗效同时记录不良事件。岩舒加化疗组,岩舒注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20d为1个周期,连用2个周期．同时加用化疗药．方案同化疗组。结果生存质量改善情况．岩舒加化疗组生存质量改善率为43．7％,单纯化疗组为18．52％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）：疼痛缓解情况,岩舒加化疗组有效率80％,单纯化疗组为33.33％,两组比较有显著件差异（P〈0．05）;岩舒加化疗组有效率略高于单纯化疗组,但统计学无显著性差异。结论复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好．毒副反应较轻。     

胃癌脑转移18例临床分析

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料,进行生存分析。结果患者男13例,女5例,中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状,常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例,异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶,56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移,常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组,A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理;B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）;C组（n＝4）在激素的基础上,接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月）,1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月,2．5个月和20．7个月;A组与B组患者比较,总生存差异无统计学意义（ P＝0．46）,C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现,ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好;多因素分析显示,ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差,通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间,ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效分析

目的观察多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法96例进展期胃癌采用多西紫杉醇75mg/m2,第1d静脉输注1h;奥沙利铂100mg/m2,第1d静脉输注3h;亚叶酸0.2g/m2,第1d静脉输注2h;5-氟尿嘧啶2.4g/m2用便携式微量输液泵持续静脉输注48h,21d为1个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果96例患者均可评价,获得完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）39例,稳定（SD）33例,进展（PD）21例,总有效率（RR）为43.8%（42/96）,中位疾病进展时间（TTP）7.5个月,中位生存期11.4个月。主要不良反应为骨髓抑制、腹泻、四肢末梢感觉异常,其中Ⅱ～Ⅲ度白细胞减少为65.7%（63/96）,Ⅱ～Ⅲ度血小板减少为34.4%（33/96）,Ⅰ～Ⅱ度神经毒性为56.3%（54/96）,Ⅰ～Ⅱ度腹泻为18.8%（18/96）。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶方案治疗进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益。     

以浆膜腔积液上清为标本检测rass第12密码子突变及其意义

有研究显示，体液中的游离核酸呵直接用于肿瘤的分子诊断，且效果优于以体液巾的脱落细胞为实验材料，近年来随着肿瘤发病率的上升，恶性浆膜腔积液的比例不断升高，但部分恶性积液的诊断一直闲扰人们。ras基闪第12密码子突变广泛存在于多种恶性肿瘤，是研究肿瘤基凶诊断较为理想的“通用”靶基因之一。     

以多西他赛为主方案治疗进展期胃癌17例临床观察

2003年7月到2004年5月，我们采用以多西他赛为主的方案治疗进展期胃癌患者17例，疗效较好。现报告如下。     

表皮生长因子及其受体对结肠癌干细胞的增殖调控

背景：肿瘤干细胞是肿瘤组织中一小部分具有自我更新、多向分化以及高度增殖能力的肿瘤细胞。研究发现表皮生长因子（EGF）可促进肿瘤干细胞增殖。目的：探讨EGF及其受体（EGFR）在结肠癌干细胞增殖调控中的作用。方法：结肠癌细胞株HT29、HCTll6培养于无血清培养基中,以EGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、胰岛素样生长因子（IGF）分别干预细胞。MTT11法检测EGFR抑制剂吉非替尼对结肠癌细胞球细胞的增殖抑制作用,体外实验检测EGFR抑制剂吉非替尼、PDl53035对细胞球形成的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡。体内实验检测结肠癌细胞球和细胞株的成瘤能力,real、timePCR检测两者干细胞标记LGR5、Musashi-1和分化标记CK20表达。结果：EGF组HCT116细胞形成的细胞球数量显著高于空白对照、bFGF、IGF组（P〈0．05）。吉非替尼能抑制HCT116细胞球细胞增殖和细胞球形成,并诱导细胞凋亡,作用呈浓度依赖性。HCT116细胞球成瘤时间较细胞株显著缩短,移植瘤体积显著增大（P〈0．05）。LGR5、Musashi-1在细胞球中的表达显著高于细胞株,而CK20在细胞株中的表达显著高于细胞球（P〈0．05）。结论：EGF对结肠癌细胞株HCTll6、HT29形成细胞球具有促进作用。EGFR抑制剂可抑制结肠痛细胞球增殖并诱导细胞凋亡,相关作用可能与调控LGR5、Musashi-1和CK20表i大有关。     

替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期小肠腺癌的临床观察

背景与目的：化疗是晚期小肠腺癌的主要治疗手段,目前尚无标准治疗方案。本研究旨在评估替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期小肠腺癌的疗效与安全性。方法：收集29例经替吉奥联合奥沙利铂治疗的晚期小肠腺癌患者的临床资料,并进行回顾性分析。化疗方案：第1天,静脉滴注奥沙利铂130 mg/m²;第1~14天,口服替吉奥40 mg/m²,每日2次,21 d为1个周期。结果：患者完成中位化疗周期数4(2~9)个,均可评估疗效,其中完全缓解(complete response,CR)2例(6.9%),部分缓解(partial response,PR)9例(31.0%),客观有效率(response rate,RR)为37.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为65.5%。无一例患者失访,中位随访时间为14.7个月。患者中位无进展生存时间(progress free survival,PFS)为5.4个月(95%CI:3.6~7.2),中位总生存时间(overall survival,OS)为13.2个月(95%CI:6.7~19.7)。亚组分析显示,替吉奥联合奥沙利铂方案非一线化疗、体力状况(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分>1分,转移部位>2个的患者中位OS明显缩短(P<0.05)。化疗的主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、周围神经病变和皮疹,以轻度为主,均可耐受。结论：本研究,结果显示,替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期小肠腺癌有效率高、耐受性好,值得进一步研究。     

老年性体腔积液的病因及其诊断

体腔积液是老年人常见的临床病症 ,准确而及时的病因诊断对于确定治疗原则和判断预后都极为重要。体腔积液涉及的病因较为复杂 ,临床上病因诊断有时不易。本文结合近年收治的 4 9例老年体腔积液患者的临床资料 ,对老年体腔积液的病因及其诊断进行分析 ,以期对老年体腔积液患者的病因诊断有所裨益。1　临床资料近年收治 6 0岁以上的老年体腔积液患者 4 9例。其中胸腔积液最多 ,占 3/4,心包积液最少 ;男性多于女性 ,二者之比 1.9∶1;6 0～ 6 9岁年龄段的患者占一半以上。具体资料见下表。附表　 4 9例老年体腔积液的临床资料项目例数 ( % )积…