胃癌误诊为肺癌一例

胃癌误诊为肺癌一例姚勤红官成浓患者，男性，６４岁，因双侧锁骨上肿物二周、咳嗽、发热５天就诊，胸片示“右上肺阴影”，于１９９５年６月２０日入院。查体：Ｔ３８．６℃，双侧锁骨上可扪及约绿豆至蚕豆大小不等的淋巴结，质硬、无触痛、心肺未见异常、腹平软、肝脾...     

胃癌跳跃式淋巴结转移误诊肺癌1例

患者男,64岁,因双侧锁骨上肿物2周,咳嗽、发热6天来诊,胸片示:“右上肺近肺门处阴影”而入院(住院号:80460)。查体:T 38.6℃,双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结,无触痛。双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音,心率86次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,腹水征阳性,无杵状指(趾)。     

鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的观察鲑鱼降钙素注射液在治疗老年骨质疏松症中的疗效。方法102例骨质疏松症患者随机分成两组：研究组和对照组,研究组采用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗,对照组单纯使用钙剂治疗。结果研究组患者经过治疗后骨密度增加显著（P〈0.01）;疼痛缓解率达82%;生活能力明显提高,均与对照组相比有显著差异（P〈0.01）。结论鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松症中疗效良好。     

恩度联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨恩度联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组,2组患者均先采用胸腔穿刺置管闭式引流胸腔积液,试验组30例采用恩度（45mg）联合奈达铂（40mg）进行胸腔内灌注,而对照组30例仅采用奈达铂（40mg）进行胸腔内灌注,观察2组的疗效和毒副反应。结果试验组有效率为76．67％,优于对照组的36．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组主要毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;试验组生活质量改善率为73．33％,高于对照组的43．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩度联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全有效。     

万古霉素临床应用的合理性分析

对江阴人民医院2008年1月～2008年8月应用万古霉素的65例患者的病原学检查、肝肾功能指标、联合用药及不良反应情况等进行统计和分析.了解万古霉素临床使用情况,评价其应用的合理性.     

高龄结直肠癌患者术后化疗依从性的影响因素分析

目的探讨高龄结直肠癌患者术后化疗的依从性及其影响因素。方法回顾性分析115例高龄结直肠癌患者的临床病例资料,其中65例接受术后辅助化疗,50例拒绝了术后化疗。对影响高龄结直肠癌患者术后化疗依从性的客观因素进行Logistic回归分析,并电话随访拒绝化疗患者的主观因素。结果多因素分析显示,性别、BMI、BSA、年龄及并发症是影响患者化疗依从性的独立因素（均P〈0．05）。主观因素方面,有12例（60．0％）Ⅱ期结直肠癌患者拒绝化疗是因为医生的建议程度不够。患者的恐惧心理（20．0％,3／15）、经济条件（20．0％,3／15）及对预后的绝望情绪（27．3％,3／11）是影响Ⅲ、Ⅳ期患者接受化疗的主要原因。结论患者的性别、BMI、BSA、年龄、并发症是影响高龄结直肠癌术后化疗依从性的客观指标。对于Ⅱ期患者,医生对化疗的建议程度应该加强;对于Ⅲ期患者,应调节患者负性情绪。     

目标监测法在综合性ICU医院感染控制中的应用与效果

目的探讨目标监测在综合性ICU感染控制中的应用与效果。方法目标监测2009年11月至2010年4月入住综合性ICU患者,并对监测资料进行分析。结果目标监测期间感染率比上年同期明显下降,差异具有统计学意义(P0.01);医院感染以下呼吸道感染为主。结论实施目标监测,可提高医护人员医院感染监控意识,通过加强环节质量和过程管理,促使监控质量持续改进。     

2009年东南大学医学院附属江阴医院细菌耐药性监测分析

目的 了解2009年东南大学医学院附属江阴医院临床分离获得的主要细菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供可靠依据.方法 采用VITEK32细菌鉴定仪及GNS448药敏板进行药敏试验.结果 2009年我院共分离获得细菌菌株3 555株,其中革兰阴性(G-)菌2448株(68.86%),革兰阳性(G+)菌1107株(31.14%);分离获得的肺炎克雷伯菌和金葡菌菌株数分别位列G-菌和G+菌首位;肠杆菌科中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株检出率分别为61.27%和20.04%;分离获得的菌株对亚胺培南及美罗培南等碳青霉烯类抗生素耐药率最低,对氟喹诺酮类药物耐药率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种受试抗菌药物的耐药率均超过30%.结论 我院分离获得的病原菌以院内感染的常见病原菌为主,细菌耐药情况的监控形势依然严峻.     

贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中的疗效观察

目的:对贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中减轻放射性肺损伤的疗效进行评价。方法:62例老年性肺癌接受放疗,随机分为治疗组(放疗 贝莱 肺癌合剂)31例和对照组(单纯放疗)31例,进行为期至少6个月的治疗观察。所有病例均随访2年。贝莱用法:30mg/次,每日3次;肺癌合剂每日1剂,从放疗首日开始治疗组服用直至放疗结束,并连续服用3个月。放疗方案:采用西门子6MV-X直线加速器,单次剂量1.8Gy~2.0GY/次,1次/日,每周5次。总剂量约为60GY左右。结果:62例老年性肺癌放疗后,治疗组出现急性放射性肺炎6.45%,对照组为25.8%。两组对比有显著差异(P<0.05)。结论:贝莱联合肺癌合剂在老年性肺癌放疗中能减少和预防放射性肺损伤的发生。     

葶苈大枣泻肺加味汤联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的评价葶苈大枣泻肺加味汤口服联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效. 方法采用葶苈大枣泻肺加味汤（葶苈子、红枣、桑白皮、龙葵、茯苓皮、浙贝等）口服联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液24例,并与单纯胸腔穿刺引流后顺铂注入23例随机对照观察两年.结果治疗4周后治疗组有效率（CR＋PR）83.33%,对照组78.26%,两组无统计学差异;治疗60天后对照组中有效病例复发率快速上升,至180天时达88.24%,而治疗组中仅为40.00%,有非常显著差异;治疗组观察至12、24个月时,存活率分别为60.00%和 25.00%,对照组分别为17.64%和0.结论长期服用葶苈大枣泻肺加味汤可显著降低单纯胸腔穿刺液注入顺铂的复发率,并有望取得较好远期疗效.