毫米波治疗颈部急性放射性皮炎的疗效

放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法．放射性皮炎是放射治疗常见的并发症之一。临床疗效不佳，严重影响鼻咽癌患者的生活质量。毫米波（Millimeter Wave．MMW）技术已广泛应用于恶性肿瘤的治疗，如癌性疼痛、辅助化疗、放疗的动物实验和临床基础研究。本研究拟应用MMW治疗鼻咽癌放疗后急性放射性皮炎。以期探讨治疗急性放射性皮炎的新途径。     

毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡:随机对照2个月随访

目的:毫米波是无线电波中波长最短、频率最高的一个波段,近年来已用于恶性肿瘤的治疗.实验拟证实毫米波治疗颈部急性放射性皮肤溃疡的疗效,并观察其不良反应.方法:选取2004-06/2007-01在中南大学湘雅医院肿瘤科接受鼻咽癌根治性放疗后的颈部急性放射性溃疡患者54例,所有患者按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准评判为Ⅱ～Ⅳ度.将54例患者投币法随机分为2组:①毫米波组:28例,给予毫米波和常规治疗,毫米波治疗采用北京中成康富科技有限公司产MMW-1型毫米波治疗仪,输出功率50 mW,波长8.3 mm,频率36 GHz,每次照射剂量0.78 J/cm2,毫米波治疗1次/d,贴近皮肤,30 min/次,10 d为1个疗程,如病灶未愈合可多程照射.②对照组:26例,接受毫米波安慰性照射和常规治疗,毫米波探头置于与毫米波治疗相同的部位,但不予以输出,治疗时间、频次等均与毫米波组相同.随访2个月,比较两组患者溃疡愈合情况和愈合时间.结果:54例患者均进入结果分析.毫米波组治疗颈部急性放射性皮肤溃疡的有效率为93%(26/28),高于对照组65%(17/26),差异有显著性意义(P < 0.05);毫米波组溃疡愈合时间明显短于对照组[(14.30±2.41),(25.33±2.00)d,P < 0.01].两组间不良反应比较差异无显著性意义.结论:毫米波照射可有效促进急性放射性皮炎的伤口愈合,缩短放射性皮肤溃疡的愈合时间.     

非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术的护理

我科采用非开胸行全喉切除食管拔脱及胃咽吻合术治疗喉咽颈段食管癌共8例，从而解决了修复咽和食管缺损的难题，提高了患者的生活质量。在护理中我们采用了：加强术前心理护理；呼吸功能锻炼，术后气管造瘘口的护理；饮食指导及吻合口瘘的观察。有效预防并发症，从而提高病人的生存率。     

环状RNA调控肿瘤转移机制的研究进展

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类由前体mRNA经过不同剪切方式形成的环状非编码RNA.circRNA参与了许多病理过程,特别是在肿瘤的发生、发展及侵袭等过程中发挥着重要的调控作用.近年来,circRNA的功能研究越来越多,其功能所涉及的机制较为复杂,包括调控竞争性内源RNA(ceRNA)、RNA结合蛋白(RBP)、调控外泌体、编码小肽或蛋白等.笔者对circRNA调控肿瘤转移的相关机制及其研究进展综述如下.     

Fe_3O_4磁纳米介导磁感应治疗Wistar大鼠Walker-256肿瘤

目的探讨Fe3O4磁性纳米微球磁感应对Wistar大鼠Walker-256肿瘤的治疗作用。方法荷瘤鼠随机分为NS组（注入生理盐水而不接受磁场处理）、MF组（注入磁流体而不接受磁场处理）、MFH1组（注入磁流体在交变磁场中治疗1次）、MFH2组（治疗2次）和MFH3组（治疗3次）,共5组。治疗温度控制在50～55℃,分别观察肿瘤体积抑制率和生存期,以及肿瘤的病理改变。结果MFH2组和MFH3组的肿瘤在2周内有明显的肿瘤体积抑制作用,肿瘤体积抑制率分别为（65.0±3.5）%、（71.6±4.2）%。与NS组（35.5±5.6）d比较,MFH3组（41.9±6.5）d和MFH2组（42.1±5.0）d的生存期延长,差异有统计学意义（q=4.386,P〈0.05;q=4.558,P〈0.05）;MFH1组（39.0±5.3）d和MF组（36.1±6.6）d的生存期差异无统计学意义（q=2.406,P〉0.05）。NS、MF组肿瘤表面光滑,小灶性坏死区;癌细胞密度大,核仁明显,易见核分裂相。MFH2和MFH3组瘤内大片坏死残留的无结构红染物质,或空洞,部分胞核有固缩、碎裂及崩解。结论Fe3O4纳米磁流体介导的磁热疗能抑制大鼠Walker-256皮下肿瘤增殖。     

肿瘤体积对局部进展期直肠癌预后的影响

  目的  探讨肿瘤体积（gross tumor volume，GTV）对接受新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy，NCRT）和全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）后，局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）患者的预后影响。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年9月湖南省肿瘤医院收治的128例初治直肠癌患者的临床资料，均接受术前同步放化疗+TME。采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic，ROC）分析GTV截点值，用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型进行预后分析。  结果  行NCRT后T分期降期率为58.6%，N分期降期率为69.5%，总体降期率为77.3%，病理完全缓解（pathologi-cal complete response，pCR）率为16.4%，总体保肛率为57.03%。GTV的截点为79.31 mL，GTV ≥ 79.31 mL与GTV < 79.31 mL患者的3年总生存率（overall survival，OS）、无病生存率（disease-free survival，DFS）、无局部复发生存率（local relapse free survival，LRFS）、无远处转移生存率（distant-metastasis-free survival，DMFS）有显著性差异。GTV与MRI-T分期（ρ=0.236，P=0.007）、T分期变化（ρ=0.229，P=0.009）、TNM分期变化（ρ=0.219，P=0.013）及肿瘤退缩分级（tumor regression grade，TRG）（ρ=0.517，P < 0.001）相关，与MRI-T分期、MRI-N分期及N分期变化无关。  结论  GTV与LARC的局部复发、远处转移密切相关，是预后因素之一；肿瘤体积与治疗前T分期、新辅助治疗后的T分期变化、TNM分期变化及TRG相关，与治疗前N分期及N分期变化无关。      

腹腔镜经腹骶尾联合直肠癌根治术的手术配合

目的:探讨腹腔镜经腹骶尾部行低位直肠癌根治术(LACR)的手术配合经验。方法:先采用平卧位在腹腔镜下游离病变肠管,再俯卧折刀位经骶尾部行直肠癌根治术。结果:10例手术均获成功,术后效果满意,无吻合口漏等并发症发生。结论:加强护理培训,熟悉手术步骤,熟练使用腔镜器械,注意无菌操作,是配合该手术成功的关键。     

不同时机自控硬膜外镇痛对产程和新生儿的影响

目的探讨不同时机实施自控硬膜外镇痛对产程进展、分娩方式和新生儿的影响。方法采用前瞻性的随机对照研究潜伏期镇痛组186例、活跃期镇痛组220例和对照组160例,观察三组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿1min及5min的Apgar评分、新生儿窒息率。结果两组镇痛组均获得满意的镇痛效果,镇痛组比对照组的活跃期缩短,剖宫产率降低(P0.05);而第二产程、第三产程、产后出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率在三组之间差异无统计学意义(P0.05);在潜伏期镇痛组的潜伏期有延长的趋势,催产素的使用率增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率,不增加阴道助产率,不影响新生儿预后;潜伏期分娩镇痛是可行的。     

比较不同温度对乳腺癌侵袭转移能力的影响

目的 比较研究不同温度的热疗对人乳腺癌株MCF-7细胞侵袭转移能力的影响及其相关分子机制.方法 水浴热疗43、45和47℃ 3组MCF-7细胞各30 min,37℃为对照组.采用免疫组织化学染色法检测MCF-7细胞转化生长因子.β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达;明胶酶谱法检测细胞上清液中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的分泌及活性.结果 热疗对MMP-2、MMP-9的释放和激活均有明显的抑制作用(P<0.05);且对MMP-2活性的抑制作用有明显的温度依赖性,随加热温度增加,抑制作用越明显(P<0.05).各热疗组TGF-β1和VEGF的表达均较对照组显著下降(P<0.05),但不同温度热疗组之间差异无统计学意义(P>0.05);结论 43、45、47 β热疗均可下调MCF-7细胞中TGF-β1、VEGF的蛋白表达及抑制MMP.2、MMP-9的分泌和活性,从而抑制人乳腺癌细胞侵袭转移能力.     

波特-劳勒综合激励模型在消毒供应中心绩效管理中的应用

目的：探讨波特-劳勒综合激励模型（Porter-Lawlor comprehensive incentive model,PLCIM）在消毒供应中心绩效管理中的应用效果。方法：成立绩效管理小组,确立绩效考核方法,实施以PLCIM为核心的绩效管理,比较实施前后科室的绩效管理效能。结果：实施以PLCIM为核心的绩效管理后,消毒供应中心医疗器械的清洗质量、包装质量、科室管理质量等护理工作的评分显著提高（P <0.05）;临床科室对本科室的工作满意度明显提升,本科室护理人员的工作满意度显著提升（P <0.001）。结论：以PLCIM为核心的绩效管理可明显调动消毒供应中心护士的工作积极性,提高工作质量,提升消毒供应中心的管理绩效。