肿瘤体积对局部进展期直肠癌预后的影响

目的:探讨肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)对接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)和全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后,局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的预后影响。方法:回顾性分析2011年1月至2016年9月湖南省肿瘤医院收治的128例初治直肠癌患者的临床资料,均接受术前同步放化疗+TME。采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析GTV截点值,用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果:行NCRT后T分期降期率为58.6%,N分期降期率为69.5%,总体降期率为77.3%,病理完全缓解(pathologi-cal complete response,p CR)率为16.4%,总体保肛率为57.03%。GTV的截点为79.31 m L,GTV≥79.31 m L与GTV<79.31 m L患者的3年总生存...     

中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较

目的:比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对中低位直肠癌的临床疗效和毒性反应。方法:中低位局部晚期直肠癌36例行术前同步放化疗,同期41例先行根治术再行术后同步放化疗,术前和术后放射治疗的剂量为45-50Gy,分次剂量为1.8-2Gy/d,每周5 d。自放疗开始,给予5-Fu 400 mg/m2持续静脉泵入和CF200 mg静脉滴注,d1-4和d15-19。比较两组的临床疗效和毒性反应。结果:术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率和急性放射性消化道反应明显低于术后同步放化疗组(P<0.05)。术后的并发症和生存率在两组之间没有差别(P>0.05)。结论:中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率和急性放射性消化道反应,值得临床推广。     

硬膜外PCA术后镇痛60例效果观察

自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛(ＰＣＡ)以来,对60例硬膜外术后镇痛效果进行观察,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例　选ＡＳＡⅠ-Ⅱ择期手术患者60例,其中男36例,女24例。年龄26～74岁。体重48～92ｋｇ。无明显心肺病变及糖尿病史。其中胃、胆、脾、胰、肠手术38例,阑尾、疝气手术10例,妇科手术12例。1.2　方法　术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0.1ｇ,阿托品0.5ｍｇ。根据手术部位常规硬膜外穿刺置管,局麻药为地卡因和利多卡因混合液维持麻醉。依麻醉效果分成3组:Ａ组为术中无痛,无需辅助用药;Ｂ组为术中有牵拉痛,但能忍受,给予氟芬合…