肝肿瘤适形放射治疗后正常肝组织近期影像动态表现

放射性肝病的病理变化报道较多 ,其影像学变化报道偏少 ,而影像学又是临床上常用的肿瘤治疗疗效评价手段。因此笔者将资料较完整的 16例肝肿瘤适形放射治疗后其邻近肝组织影像学动态表现报道如下 ,以充实其临床资料。一、方法与材料16例肝脏肿瘤中男 10例 ,女 6例。原发性肝癌 11例 ,转移性肝癌 3例 ,血管瘤 2例。均为单发 ,直径 2～ 14cm ,中位值 6cm。适形放射治疗的计划靶体积 (PTV)为大体肿瘤体积外放 0 .3～ 1.0cm ,85 %～ 90 %等剂量线包绕PTV ,并依此为处方剂量线 ;剂量 3.6～ 5 .0Gy/次 ,8～ 10次 ,隔日 1次 ,总量 36～ 4 0Gy。…     

双通道重建手术与全胃切除术对胃癌患者术后营养状况的影响

目的 探讨胃体上部早期恶性肿瘤外科手术中不同消化道重建方式对患者术后营养状况的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年1月于我院胃肠外科接受手术治疗的109例早期胃上部癌患者的病例资料。根据消化道重建方式将患者分为两组：双通道组（接受双通道重建手术,59例）和全胃组（接受全胃切除术,50例）。比较两组患者住院期间（入院时,术后第1、3、5天,出院时）及术后1年的实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）,以及术后1年体质量变化情况。结果 两组患者年龄、性别、入院时体质量、入院时实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）、手术时间、手术方式、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤分化程度的差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后第3天全胃组白蛋白低于双通道组,差异有统计学意义（t=2.30,P=0.023）,术后第1、3、5天和出院时两组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.05）;出院时双通道组和全胃组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较入院时下降,差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后1年两组各实验室营养指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,而双通道组体质量下降百分比低于全胃组[-10.45%（-17.11%,-5.19%）vs-17.83%（-22.06%,-13.10%）],差异有统计学意义（Z=4.31,P<0.01）。结论 对于早期胃上部癌患者,双通道重建手术相比全胃切除术能够改善患者的营养状况。     

远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响

目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。     

乳腺癌单纯肿块切除术后胸壁放疗切线野的设计

在临床上，我们遇到一些因故仅行单纯肿块切除而未行腋窝淋巴清扫的乳腺癌患者，为了明确现行单纯胸壁切线野能否包括随胸外侧动脉走行的淋巴结部分，我们于１９９６－０１～２００１－０６采用螺旋CT测量了３６例女性患者胸外侧动脉走行，并依此设计乳腺癌因故单纯肿块切除而未行腋窝探查者的单纯胸壁切线照射的外切野后缘。１资料与方法１．１研究对象女性乳腺癌因故单纯肿块切除未同时行腋窝淋巴结清扫术后患者２８例，另取不影响胸外侧动脉走行的女性肺癌患者８例。年龄３９～６３岁，中位年龄４９岁。１．２测量方法将７６％泛影葡胺…     

立体定向放疗加热治疗胰腺癌10例

1998-2003年,我们应用立体定向放疗(SRT)加内生声热疗治疗胰腺癌10例,半年自下而上率100%.     

心律不齐老年患者冠状动脉与主动脉一站式CTA检查方案优化的研究

目的 探讨高龄心律不齐患者冠状动脉与主动脉CT血管造影（CTA）的一站式检查方案的优化。方法 将60例70岁以上心率不齐患者,随机分为A（常规方案）、B（优化方案）两组各30例,分别进行动脉血管成像。测量主动脉及冠状动脉各节段的CT值及其相应平面脂肪组织的CT值以及标准差,同时计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）,三维后处理图像质量由两名高年资放射医师进行主观评判,并记录对比剂用量和辐射剂量。比较和分析两组的客观图像质量（血管CT值、噪声、SNR及CNR）、主观图像质量、辐射剂量及对比剂用量等指标。结果 B组辐射剂量[（12.3±3.6）mSv]明显低于A组[（31.1±15.3）mSv](t=6.71,P<0.001)。两组冠状动脉图像质量评分差异有统计学意义（Z=-2.304,P<0.05）,A组图像质量评价优良率（4～5分）占62.9%,B组占87.5%;伪影A组占27.1%,B组占12.5%;两组主动脉和股动脉图像质量评分差异无统计学意义（Z=-1.838,P>0.05）。结论 采用心电门控冠状动脉序列和主动脉大螺距扫描序列组合的一站式扫描方式能够明显降...     

基于数据探讨中药治疗子宫内膜息肉的用药规律

目的：基于数据探讨中药治疗子宫内膜息肉（EP）的用药规律,探讨子宫内膜息肉的病因病机。方法：对中国知识资源总库、中文科技期刊数据库和中国学术期刊数据库3个大型资源库进行检索,整理收集最近10年以来有关子宫内膜息肉的中药治疗内容,应用Microsoft Office Excel 2019软件进行频次统计分析。结果：纳入符合要求的文献46篇,涉及中药112味,药物累计使用551次。当归、赤芍、川芎等15味药物为治疗EP高频用药。常用药物类别为活血化瘀药、补虚药、清热药和理气药;药性以温、平性为主,药味以苦、辛味为主,归经以肝经、脾经为主。结论：痰瘀互结是EP的病因病机,归纳治疗EP的用药规律,可为临床治疗EP提供思路。     

MRI动态对比增强联合ADC值评估颈部淋巴结性质的临床分析

目的：探讨磁共振成像(MRI)动态对比增强联合表观扩散系数(ADC)值在颈部淋巴结性质评估中的应用。方法：选取2018-07～2020-08本院80例拟行手术治疗的颈部淋巴结肿大患者作为研究对象，均行MRI动态对比增强与扩散加权成像(DWI)检查，并以手术病理检查结果为标准，分析MRI动态对比增强联合ADC值在颈部淋巴结性质评估中的应用价值。结果：经手术病理检查结果显示，80例颈部淋巴结肿大患者中恶性病变43例，占比53.75%;颈部淋巴结恶性病变患者ADC值低于良性病变患者，速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)高于良性病变患者，差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示，各指标及联合检测诊断的AUC分别为0.640、0.650、0.779、0.806,均有一定诊断性能，且以联合检测的价值更高。结论：MRI动态对比增强联合ADC值在颈部淋巴结性质评估中的应用效果较好，有助于临床早期筛查颈部淋巴结恶性病变。     

立体定向放射治疗及同期化疗治疗ⅢA期肺鳞癌近期疗效分析

目的　比较立体定向放射治疗同期化疗 (FSRT EP)及常规放射治疗同期化疗 (RT EP)治疗ⅢA期肺鳞癌的近期疗效及其副作用。方法　对 40例ⅢA期肺鳞癌患者进行60 Co常规照射 ,1.8～ 2 .0Gy/次 ,总剂量为 5 6～ 64Gy。对 3 9例ⅢA期肺鳞癌患者采用立体定向分次放疗 ,4.0～ 5 .0Gy/次 ,隔天 1次 ,总剂量为 40～ 5 0Gy。化疗方案 :顺铂每天 15～ 2 0mg/m2 、VP -16每天 5 0～ 60mg/m2 ,于常规放疗的第 1～ 5天、第 2 9～ 3 3天、立体定向放疗的前 3周及治疗开始的第 1～ 5天静脉滴注。结果　FS RT EP组及RT EP组的有效率、1年生存率分别为 77.5 %、76.9%和 75 .0 %、72 .5 %。Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为3 5 .9%、70 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级食管炎发生率分别为 17.9%、45 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎发生率分别为 12 .8%、3 0 .0 %。结论　 2种治疗方法对ⅢA期肺鳞癌的近期疗效无明显差异 ,但FSRT EP组毒副作用小于RT EP组 ,逐步提高立体定向放射治疗的总剂量 ,立体定向放射治疗同期化疗将有可能继续提高ⅢA肺鳞癌的治疗效果     

立体定向放疗加热疗治疗胰腺癌10例

1998～2003年，我们应用立体定向放疗(SRT)加内生场热疗治疗胰腺癌10例，半年生存率100％。