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1.
目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。  相似文献   
2.
目的对2型糖尿病肾病与血脂联素、Gas6、血清胆红素相关性进行分析。方法对2012年4月~2014年4月期间在佳木斯中心医院接受治疗的40例2型糖尿病肾病患者为研究组,在佳木斯中心医院体检显示健康的40例正常人为对照组,观察比较两组的血脂联素、Gas6水平、血清胆红素水平指标。结果研究组的血脂联素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血浆Gas6水平与总胆红素(TBIL)水平、间接胆红素(IBIL)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的直接胆红素(DBIL)水平差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病肾病的发生及发展与机体血脂联素、Gas6、TBIL、IBIL水平有关,血脂联素水平越高、Gas6水平及血清胆红素中的TBIL、IBIL水平越低,就越容易引发2型糖尿病肾病,且Gas6、TBIL、IBIL水平越低,病情越严重。  相似文献   
3.
提高股疝手术成功率的临床策略(附97例报告)   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨股疝诊断要点和手术方法。方法 对我院经治的97例股疝临床资料进行回顾性总结。本组均经查体触及腹股沟韧带下方肿块及影像学检查确诊,除1例急诊死亡,其余均行手术治疗。经腹股沟上入路手术87例,经腹股沟下入路1例,经下腹部探查切口8例。68例(70.83%)行McVay疝修补术;13例(13.54%)行单纯高位结扎;14例(14.58%)行无张力疝修补术;1例(1.04%)采用经腹股沟下股疝修补术。所有患者术后常规应用抗生素。结果本组96例手术者中,94例痊愈,2例因术后心、肺功能衰竭而死亡,病死率3.09%。94例随访6个月~5年,1年后复发1例,余病例未见异常。结论股疝嵌顿绞窄发生率较高,仔细查体和超声检查可明确诊断,尽早手术是治疗股疝的有效手段,以减少并发症及死亡率。  相似文献   
4.
目的 探讨原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma, PGL)的误诊原因及防范措施,以降低误诊率,改善预后.方法 回顾性分析我院37例PGL的临床资料.结果 本组出现上腹部疼痛不适29例,反酸、嗳气12例,上消化道出血11例,恶心、呕吐9例,可触及上腹部肿块6例;合并幽门梗阻5例,胃穿孔2例,胃出血1例.除急诊收治者误诊为胃溃疡穿孔2例,胃溃疡出血1例外;余34例均行术前胃镜检查及病理活检,误诊为胃癌31例,胃巨大溃疡2例,胃间质瘤1例.行择期手术34例,急症手术3例,术后病理检查均诊断为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)21例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)13例,T细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例.1例术后3 d因多器官功能衰竭死亡;余36例均随访3个月~5年,2例中途失访,随访率94.4%.随访过程中因淋巴瘤复发死亡3例,病理类型均为DLBCL.结论 PGL临床少见,误诊率高.内镜检查是其目前最主要的诊断手段,提高内镜医生对PGL的认识,必要时辅以超声内镜检查,并多次深取活检,再结合免疫组化检查,可提高PGL术前确诊率.  相似文献   
5.
目的:探讨胆囊切除术致胆道损伤的预防及治疗。方法:回顾性分析近6年间收治的18例胆囊切除术致医源性胆道损伤患者的临床资料。结果:损伤原因中解剖变异2例,局部病理因素14例,手术因素2例。损伤部位包括肝总管7例(38.9 %),胆总管6例(33.3 %),胆囊管汇入胆总管部2例(11.1 %),右肝管2例(11.1 %),副肝管1例(5.6 %)。术中发现损伤8例,术后发现损伤10例。11例行胆肠Roux-en-Y吻合术,6例行再次或多次手术,手术后围手术期死亡1例。14例获平均4年3个月的随防,效果良好10例,较差3例,并发胆汁性肝硬化1例。结论:术中仔细辨别三管关系是防止医源性胆道损伤的关键;胆肠Roux-en-Y吻合术是最重要的手术方法。  相似文献   
6.
目的 探讨胃体上部早期恶性肿瘤外科手术中不同消化道重建方式对患者术后营养状况的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年1月于我院胃肠外科接受手术治疗的109例早期胃上部癌患者的病例资料。根据消化道重建方式将患者分为两组:双通道组(接受双通道重建手术,59例)和全胃组(接受全胃切除术,50例)。比较两组患者住院期间(入院时,术后第1、3、5天,出院时)及术后1年的实验室营养指标(血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白),以及术后1年体质量变化情况。结果 两组患者年龄、性别、入院时体质量、入院时实验室营养指标(血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、手术时间、手术方式、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤分化程度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后第3天全胃组白蛋白低于双通道组,差异有统计学意义(t=2.30,P=0.023),术后第1、3、5天和出院时两组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.05);出院时双通道组和全胃组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较入院时下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1年两组各实验室营养指标差异均无统计学意义(P均>0.05),而双通道组体质量下降百分比低于全胃组[-10.45%(-17.11%,-5.19%)vs-17.83%(-22.06%,-13.10%)],差异有统计学意义(Z=4.31,P<0.01)。结论 对于早期胃上部癌患者,双通道重建手术相比全胃切除术能够改善患者的营养状况。  相似文献   
7.
Rokitansky于1861年首先报道并描述了肠系膜上动脉综合征(SMAS),但是直到1927年Wilkie报道7例该病才引起人们的注意.由于此病缺乏特征性的症状和体征,许多学者认为并不单独存在此征,尤其是许多个案报道均为肿瘤、炎性包块或电解质紊乱所致十二指肠梗阻,所以认为此征是其他腹部疾病的少见表现.但是,随着放射影像技术的发展,越来越多的资料证实存在SMAS.尽管此病发生率很低,但有潜在的严重消化功能障碍并发症及顽固性脱水、恶液质,甚至因误吸而致死,故应早期作出诊断和治疗.  相似文献   
8.
Rokitansky于1861年首先报道并描述了肠系膜上动脉综合征(SMAS),但是直到1927年Wilkie报道7例该病才引起人们的兴趣,成为争论的课题。由于此病缺乏特征性的症状和体征,许多学者认为并不单独存在此症,尤其是许多个案报道均为肿瘤、炎性包块或电解质紊乱所致十二指肠梗阻,所以认  相似文献   
9.
腹部创伤后胃肠道损伤是指贲门到腹膜反折以上直肠的空腔脏器及其系膜的损伤,在腹腔内脏器损伤中列第三位[1].现就我院1993-2005年收治的121例胃肠道损伤患者的诊治情况报告如下.  相似文献   
10.
目的探讨主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类基因在多器官功能障碍综合征(MODS)中的表达及意义。方法建立二次打击猪MODS模型。18只雄性家猪随机分为实验组(M组)和正常对照组(C组)每组9只。M组给予失血性休克、再灌注损伤、内毒素血症复合因素;C组仅进行麻醉和动静脉插管。观察7 d后处死动物,取脾组织用Trizol法提取总RNA。设计SLA- DQA(猪MHCⅡ类基因)引物序列,逆转录构建cDNA,用实时荧光定量PCR(Real Time FQ-PCR)检测SLA-DQA mRNA的表达量。UVP计算机图像分析系统绘出标准曲线。结果M组动物死亡率为7/9,有8例发生MODS,发生率为8/9。C组SLA-DQA mRNA拷贝数为(1.376±1.006)×10~3.M组拷贝数为(1.376±1.006)×10~3,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论MODS模型复制满意。MHCⅡ类基因在MODS中表达下降,可能与逆转录因子(CIITA)的调控和TNF-α、IL-10等多种细胞因子的释放有关。  相似文献   
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