天花粉蛋白注射液中期引产致羊水栓塞一例

患者:44岁,妊娠16周,要求中期引产,于1991—03—15住院。住院后检查均正常。行天花粉蛋白注射羊膜腔内注射引产,术后96h 开始有规律性宫缩,有阵缩6h 后自然破水,破水后患者突然呼吸困难,寒颤,口唇发红,呛咳,心率增快,测血压12.0/8.0kPa,肺底部有湿罗音,诊断羊水栓塞,立即给氧,扩溶纠酸,解陈肺动脉高压.给氨茶碱500mg 静脉注射,阿托品0.5mg 肌肉注射,并给肝素50mg 加5％葡萄糖500ml 静脉点滴。实验室检查,血红蛋白100g/L,红细胞3.5x10~(12)/L,白细胞     

同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响

目的分析同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过情绪障碍评定量表筛选伴有情绪障碍的2型糖尿病患者62例;把入组患者随机分成常规组和同伴组各31例;同时招募同伴教育者31名,为同伴组提供一帮一同伴教育。两组患者都接受常规糖尿病教育。经过6个月干预后,比较两组患者的生化指标、自我管理能力及情绪状态的变化。结果同伴组与常规组在糖化血红蛋白[（7.57±0.61）%vs（8.15±0.60）%]、收缩压[（131±12.7）mmHgvs（138±14.2）mmHg]、自我管理能力[（92.9±9.0）vs（85.9±10.3）]、情绪状态等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;在血脂、舒张压、体重指数等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同伴教育可有效改善伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的代谢指标及心理状态。     

鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察及护理体会

目的观察鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及护理体会。方法46例NRDS患者应用NCPAP，经过严密观察及细致的护理，监测生命体征、皮肤颜色、血气分析、做好CPAP管道的护理，预防并发症等。结果35例患儿痊愈出院，11例治疗失败，改用其他机械通气模式，总成功率达76％。无护理并发症。绪论鼻塞式（NCPAP）在抢救治疗新生儿呼吸窘迫综合征中具有重要作用。     

慢病毒介导的hTERT-shRNA联合光动力治疗对宫颈癌细胞SiHa的影响

目的：探讨慢病毒介导的人端粒酶逆转录酶（hTERT）联合四甲基吡啶卟啉（TMPyP4）及光动力疗法对宫颈癌细胞SiHa的影响。方法实验分4组：空白对照组、单纯基因治疗组、单纯光动力治疗组、联合治疗组。体外化学合成Lenti-hTERT-shRNA并转染SiHa细胞,确定最适感染复数（MOI）值,成功稳定转染后给予浓度为7．5μmol／L的TMPyP4行光动力治疗。RT-PCR法检测hTERT、p53、HPV-16 E6、Caspase-8 mRNA的表达;免疫荧光检测hTERT蛋白的表达;细胞增殖及细胞毒性（CCK-8）检测各组中人宫颈癌细胞SiHa的抑制作用;AnnexinV-PE／7-AAD双染试剂盒检测各组细胞的凋亡率;Transwell实验检测各组细胞侵袭能力的改变。结果与空白对照组比较,其他3组hTERT、HPV-16 E6、Caspase-8 mRNA的表达水平均下降,p53mRNA的表达水平升高,hTERT蛋白表达水平相应下降,其中联合治疗组最明显（P＜0．05）;联合治疗组较其他组明显抑制SiHa细胞的增殖（P＜0．05）;流式细胞学AnnexinV-PE／7-AAD和Transwell实验检测结果显示,联合治疗组较单纯基因治疗组和单纯光动力治疗组的凋亡率明显升高,细胞侵袭能力明显减弱（P＜0．05）。结论慢病毒介导的hTERT-shRNA联合光动力治疗明显抑制宫颈癌SiHa细胞的增殖和侵袭能力,并促进细胞凋亡。     

四甲基吡啶卟啉－光动力疗法对人宫颈永生化上皮H8细胞的作用

目的：探讨四甲基吡啶卟啉－光动力疗法（TMPyP4-PDT）对人宫颈永生化上皮H8细胞增殖和凋亡的影响。方法显微镜下观察TMPyP4-PDT后H8细胞形态学变化;采用细胞活力试剂盒（CCK-8）检测细胞的增殖活力;Annexin V-FITC／PI 双染试剂盒检测细胞凋亡率;免疫细胞化学 SABC 法检测 TMPyP4-PDT 对 H8细胞p16INK4a蛋白的表达变化;蛋白免疫印迹法（Western blotting）检测人端粒酶逆转录酶（hTERT）、p21蛋白的表达。结果 TMPyP4-PDT可抑制H8细胞的增殖,诱导细胞凋亡,且在一定范围呈TMPyP4剂量依赖性;免疫细胞化学SABC法结果显示,TMPyP4-PDT可降低细胞p16INK4a蛋白的阳性率;Western blotting结果表明,TMPyP4-PDT下调hTERT的表达,上调p21的表达。结论 TMPyP4-PDT可抑制H8细胞的增殖,诱导H8细胞的凋亡,其作用机制可能与下调p16INK4a、hTERT及上调p21的表达有关。     

神经系统副肿瘤综合征15例临床分析

神经系统副肿瘤综合征是指机体各系统的癌症或潜在癌症,在非浸润、压迫或转移的情况下,产生"远隔"效应而出现的神经系统的临床表现.癌肿对神经系统的远隔影响可累及神经元、髓鞘、神经肌肉接头处及肌肉,而受累部位没有癌症直接侵犯神经组织.或无神经组织感染、血管性并发症的证据.神经系统副肿瘤综合征为早期的肿瘤征象之一,若临床上对其认识不足,在未发现肿瘤之前极易误诊.本文总结分析常见的神经系统副肿瘤综合征的临床特征和临床诊断思路,以加深对该疾病的认识.     

巨大子宫腔积脓保守治疗一例

子宫腔积脓是老年妇女比较多见的疾病,但宫腔积脓量高达500ml以上的病例实属少见,我院曾非手术治疗一例,现报告如下。患者,女,67岁,于1990—10—09入院。该患近3个月来阴道时有水样污液流出,量时多时少,有臭味,无发热。曾在外院疑为子宫体癌,经抗炎治疗无好转。近日来阴道无流液,下腹及腰痛加重。既往33岁绝经,婚后孕五产三,自然流产两次。查体:体温36.6℃,脉搏88次/分,血压14.7/9.3kPa。慢性病容,下腹部隆起、压痛(++),耻骨联合上可触及10cm×15cm肿物,表面光滑、活动度欠佳,触痛(+)。妇科检查:外阴萎缩,阴道少量草黄色分泌物、有臭味,宫颈萎缩、举痛(+),子宫增大约14cm×15cm,质中等,表面光滑、压痛(++),活动差。双附件增厚、压痛(++)。白细胞14×10~9/L,中性76％。B超提示子官     

改善睡眠质量对伴睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响

目的探讨改善睡眠质量对伴有睡眠障碍的2型糖尿病患者的影响。方法通过匹兹堡睡眠质量指数问卷筛选伴有睡眠障碍的2型糖尿病患者,66例纳入研究。将研究对象随机分为干预组和对照组。干预组接受睡眠教育及安眠药物治疗3个月后,与对照组进行代谢情况及生活质量的比较。结果研究结束后,干预组的空腹血糖下降1.50 mmol/L,糖化血红蛋白下降0.65%,空腹胰岛素降低3.2 mU/L,收缩压下降10 mmHg,胰岛素抵抗减轻、睡眠质量及生活质量得到改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组内,62.5%的患者的睡眠质量得到显效或有效改善,其空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等代谢指标的改善更加明显。结论合并睡眠障碍的2型糖尿病患者经过积极改善睡眠质量,有助于改善患者的血糖水平、胰岛素抵抗、提高生活质量。     

阳离子卟啉对宫颈癌细胞株Caski的光动力学杀伤效应

目的探讨阳离子卟啉(TMPyP4)对宫颈癌细胞株Caski的光动力学杀伤效果和可能作用机制,为光动力学治疗(PDT)在宫颈癌动物荷瘤模型以及临床应用中提供理论依据。方法以宫颈癌细胞株Caski为研究对象,以TMPyP4为光敏剂,按照不同处理因素分为正常对照组、单纯PDT组、单纯TMPyP4组和TMPyP4-PDT组。采用四甲基偶氮唑蓝法检测TMPyP4-PDT对宫颈癌细胞株Caski体外生长的抑制作用,光镜下观察细胞形态变化。采用Annexin V-PI双标记法检测细胞凋亡率。采用实时荧光定量PCR检测TMPyP4-PDT对Caski细胞Ki-67、MCM2、P16、CA-Ⅸ和NF-κB mRNA表达水平的影响。结果单纯TMPyP4组和TMPyP4-PDT组对细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.01),且呈剂量依赖性;单纯PDT组对细胞增殖的抑制作用不明显(P>0.05)。光镜下可观察到单纯PDT组贴壁细胞多,无核固缩及核碎裂样改变;单纯TMPyP4组及TMPyP4-PDT组细胞出现胞质空泡化、细胞体积缩小、细胞核碎裂及凋亡小体形成等。流式细胞术检测结果显示,TMPyP4-PDT可诱导Caski细胞凋亡,且随着药物浓度的增加,细胞凋亡百分比增加。实时荧光定量PCR检测发现,随着药物浓度的增加,Caski细胞Ki-67、MCM2、CA-Ⅸ和NF-κB mRNA表达水平明显降低,P16 mRNA表达水平升高,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TMPyP4-PDT对宫颈癌细胞株Caski有明显的杀伤作用,其机制可能与正性调节P16以及负性调节Ki-67、MCM2、CA-Ⅸ和NF-κB mRNA表达量有关。     

呼吸科54例压疮的护理体会

压疮是身体表面局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是临床较常见的并发症,尤以老年和长期卧床患者多发,可因感染而威胁患者的生命,必须高度重视。本文通过对医院呼吸科病房2010年1月至2014年12月54例压疮回顾性总结,结合文献学习将护理干预体会进行报告。1临床资料1.1一般资料本组资料来源于呼吸科病房和病案管理科。