肝肾综合征的治疗进展

肝肾综合症（HRS）的病死率极高，临床治疗缺乏有效的手段，现将近年来治疗HRS的方法及进展综述如下。 1一般治疗 发生HRS的患者，应卧床休息，限制水盐摄入，高热量、高糖、高维生素、低蛋白易消化的饮食。Sherlock（1977）认为，HRS患者水的摄入量应限制在〈1L／d。     

血、尿、腹水Ⅲ型前胶原肽联合检测在肝脏疾病中的临床价值

目的探讨血,尿,腹水Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）联合检测在肝脏疾病中的临床价值。方法采用放射免疫法同步测定60例慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者血、尿、腹水中PⅢP含量变化,同时进行血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量、血清白蛋白的相关性测定。正常对照组中血41例,尿40例,均选自我院健康献血员;腹水31例选自我院肾内科肾源性腹水患者。结果肝硬化患者血、尿、腹水中PⅢP含量均明显高于对照组,差异显著,腹水中PⅢP含量明显高于血清及尿中PⅢP含量,P<0.001;以130μg/L为临界值,计算其95%可信区间内其PⅢP敏感性、特异性、准确性均为腹水>血>尿;血清PⅢP含量与转氨酶、血清总胆红素含量呈正相关,与血清白蛋白呈负相关,差异显著,P<0.05。结论慢性乙型肝炎,肝炎后肝硬化患者无论血、尿、腹水中PⅢP检测均可获得较高的敏感性和特异性。PⅢP含量测定对诊断肝纤维化有一定的价值,其血清含量变化在反映肝硬化、肝细胞坏死及肝功能损害程度方面具有一定的临床实用价值。     

血清肝型脂肪酸结合蛋白与非酒精性脂肪肝病程度及相关临床指标的关联及其意义

目的探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic-fatty liver disease,NAFLD)患者血清肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid binding protein,L-FABP)与脂肪肝程度及相关临床指标的关系及其意义。方法入选NAFLD 60例,健康对照60例。ELISA法测定血清L-FABP(g/L)及血生化指标,同时计算体重指数(BMl),腰臀比(WHR)及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),B超判定脂肪肝程度。结果 NAFLD组与对照组相比,血清L-FABP明显增高,(19.35±6.55 vs 15.31±2.49)。NAFLD组ALT、TG、FBG,BMI、WHR水平明显高于对照组,差异显著(P<0.05),TC、AST、GGT两组间差异无统计学意义(P>0.05)。相关性检测结果 L-FABP水平与ALT(r=0.624,P<0.05)、TG(r=0.617,P<0.05)、FBG(r=0.579,P<0.05)、WHR(r=0.692,P<0.05)、BMI(r=0.588,P<0.05),HOMA-IR(r=0.562,P<0.05)呈正相关,与HDL-C(r=-0.596,P<0.05)呈负相关。血清L-FABP含量与脂肪肝程度比较,轻度vs中度(15.85±2.91 vs 18.37±3.80)(g/L),方差分析结果 P>0.05,中度vs重度(18.37±3.80 vs 25.03±5.26)(g/L)P<0.05,与对照组(15.31±2.49)(g/L)比较,仅重度脂肪肝组差异显著,其他各组无统计学差异。结论重度NAFLD血清L-FABP水平明显增高,L-FABP水平与一些肝功能生化指标有关。     

血浆TGF-β1测定在肝纤维化和炎症分期中的临床实用价值

目的探讨外周血浆转化生长因子β1(TGF-β1)检测对判定肝组织炎症分级和纤维化分期的临床意义。方法慢性乙型肝炎72例,早期肝硬化17例,正常对照组36例。肝组织标本采用Masson三色染色及Gordon-Sweets浸银染色判定炎症分级及纤维化分期,采用多媒体图像系统对Masson染色标本进行胶原定量测定,分析各纤维化分期及胶原纤维含量对应的血浆TGF-β1水平。结果慢性乙型肝炎和早期肝硬化患者血浆TGF-β1水平显著高于正常血浆对照组,TGF-β1水平随纤维化分期从S0～S4逐步升高,不同纤维化分期间差异显著(P<0.05),TGF-β1水平与肝组织胶原含量呈正相关(r=0.756,P<0.01),与肝组织不同炎症分级无相关性(r=0.165,P>0.05)。结论动态观察血浆TGF-β1变化有助于判定慢性乙型肝炎和早期肝硬化肝组织纤维化程度。     

76例腹膜转移癌的临床检查方法对比分析

目的：比较腹膜活检和腹水脱落细胞学检查及临床常用的辅助检查方法，评价腹膜活检在腹膜转移癌诊断中的作用和临床实用价值。方法：76例腹膜活检诊断为腹膜转移癌者，经B超检查均有不同程度、不同部位的腹膜增厚，采用超声穿刺探头引导下经皮于增厚的腹膜处进行活检，组织石蜡包埋，HE染色后作病理学诊断，所有的患者均行腹水脱落细胞学、内窥镜、B超、CT、X线等检查寻找肿瘤可能的原发病灶。结果：76例腹膜转移癌均由腹膜活检证实，同步细胞学检查发现瘤细胞者23例，阳性率为30．3％，内窥镜发现胃肠道肿瘤病灶者32例，阳性率为42．1％，超声／CT发现腹部病灶者29例，阳性率为38．2％，内窥镜加超声发现腹膜转移癌总的阳性率为80．3％。结论：不明原因的腹水，当临床高度疑诊腹膜转移癌时，尤其当临床无创性检查没发现肿瘤病灶时，腹膜穿刺活检是有用的检查手段。     

女性乳晕面积和身高的关系研究

国内外对女性乳房的测量较少，尤其对正常女性乳晕面积的研究更少。乳房对女性形体美起着十分重要的作用，乳晕的正常形态能保持女性良好的心态，准确的正常人乳晕大小的数据能够为巨乳缩小，乳房再造等手术的乳晕重建起着指导作用。为此，我们调查了４５例年龄在２２～４...     

以假性乳糜性胸腹水为表现的宫颈原位癌1例并病因分析

乳糜性胸腹水尤其是假性乳糜性胸腹水临床上较少见，在诊断和治疗上均有一定困难，现将我院诊治1例并病因分析报告如下。     

HP感染与胃黏膜淋巴瘤的相关性及除菌策略的研究进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)与消化性溃疡,胃癌及黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤(Mucosa-associated lymphoidtissue lymphoma,MALT淋巴瘤)密切相关,根除HP可治愈绝大多数早期胃MALT淋巴瘤和延缓胃腺癌的进程[1-2],HP感染是胃MALT淋巴瘤的始动因素,胃MALT淋巴瘤可能是一种"抗原驱动性肿瘤"[3],本文仅就HP感染导致胃MALT淋巴瘤发病机制及除菌策略的最新研究进展综述如下。     

胃息肉中PTEN基因编码产物的变化

目的：探讨胃息肉和胃腺癌中抑癌基因PTEN编码产物的变化。方法：选取中国医科大学附属一院内镜中心活检标本和肿瘤外科术后大体标本,其中炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉、胃腺癌,每组60例,SP免疫组化检测PTEN基因编码产物的表达。结果：PTEN蛋白质表达在正常胃黏膜为100%,在炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉PTEN蛋白质的表达分别为98.3%,91.6%,78.3%;在胃腺癌中PTEN蛋白质的表达为61.6%。炎性息肉、增生性息肉和腺瘤型息肉之间差异有统计学意义（P〈0.05）,腺瘤型息肉与胃腺癌之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在炎症性息肉、增生性和腺瘤型息肉以及胃腺癌中,PTEN蛋白呈下调性表达。