创伤后肘关节挛缩及其治疗方法研究

目的 对创伤后肘关节挛缩的发生原因进行分析,并探讨肘关节挛缩的治疗.方法 选取50例创伤后肘关节挛缩患者作为研究对象,对患者创伤后肘关节挛缩的发生原因进行分析,并对患者进行松解手术进行治疗.治疗结束后,对患者手术前后的肘关节功能进行评价.结果 50例患者的肘关节功能均有所改善(P<0.05),伸肘受限和屈肘受限均明显得到改善[治疗前伸肘受限(38±16)°,治疗前屈肘受限(81±15)°;治疗后伸肘受限(8±6)°,治疗后屈肘受限(105±17)°](P<0.05),肱尺关节的运动范围也明显增大,治疗后肱尺关节运动范围(101±23)°(P<0.05).随访发现,2例患者出现炎症反应,在经过对症治疗后,其炎症反应症状均得到治愈.结论 根据创伤后肘关节挛缩的发生原因,对创伤后肘关节发生挛缩的患者进行松解手术治疗,能够使肘关节保持稳定,有效改善患者发生挛缩的肘关节的活动功能,提高肘关节的活动能力.     

基质金属蛋白酶在腹主动脉瘤形成中的作用研究进展

介绍基质金属蛋白酶在腹主动脉瘤形成中的作用。腹主动脉瘤的形成是多因素共同作用的结果 ,而基质金属蛋白酶对主动脉璧结缔组织的降解 ,导致动脉璧受损 ,是形成动脉瘤的一个重要原因。对于基质金属蛋白酶的深入研究 ,有助于进一步揭示主动脉瘤的发病机制     

葛根素治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察葛根素治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 将48例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，两组均维持控制饮食、降糖药或胰岛素治疗，治疗组加用葛根素注射液250mL／d，1次／d，21d为1疗程，检测血糖及尿UAE结果。结果 治疗组尿UAE明显降低，与对照组比较有统计学意义。结论 葛根素注射液能改善早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白疗效明显。     

椎弓根螺钉复位固定系统治疗腰椎滑脱23例

椎弓根螺钉复位固定系统(reduction fixation,RF)由角度椎弓根螺钉和螺杆两部分组成,其角度螺钉有0°、5°、10°、15°4种,组合起来即可获得脊椎生理弯曲所需的基本角度,临床应用显示其性能优于AO系统和Steffee系统。我院自1999年3月~2004年5月使用该系统治疗腰椎滑脱23例,疗效满意,报告如下。1临床资料男14例,女9例。年龄32~64岁。病程3~12年;有外伤史10例,无明显诱因13例。均有不同程度腰痛及活动受限,伴间歇性跛行20例,双下肢疼痛伴麻木15例,单侧下肢麻木伴疼痛8例。检查:腰背部均有“阶梯状”感觉,直腿抬高试验(+),大腿感觉减退3例,…     

皮瓣肌皮瓣修复四肢软组织缺损68例

自１９８６年８月以来，应用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复四肢软组织缺损共６８例。皮瓣、肌皮瓣全部成活，效果良好，现报道如下。１临床资料１·１一般资料本组６８例，男４６例，女２２例；年龄１８～６５岁，平均３７５岁。软组织缺损部位：前臂２例，手掌手背及手指...     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经监测的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉和吸入麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响。方法 50例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~60岁、拟行甲状腺癌根治术的女性患者随机平均分为两组：全凭静脉麻醉组（P组）和吸入麻醉组（S组）。P组和S组麻醉维持分别采用异丙酚复合瑞芬太尼和七氟烷复合芬太尼。术中以肌颤搐（TW）恢复的比值（%）来监测肌肉松弛程度（0% TW代表完全肌肉松弛）。记录两组患者0% TW的持续时间（T₀）以及恢复至5% TW、10% TW、20% TW和30% TW的时间（T₅、T₁₀、T₂₀、T₃₀）,在上述肌肉松弛条件下的喉返神经监测指标（EMG0、EMG5、EMG10、EMG20、EMG30）。记录两组患者术中出现体动反应的人数以及血流动力学变化情况。结果 P组患者的T₀、T₅、T₁₀、T₂₀和T₃₀均明显短于S组（P<0.05）。喉返神经监测指标在两组差异无统计学意义（P>0.05）。P组患者首次诱发出喉返神经监测肌电信号的时间（35.6±4.7min）明显早于S组（44.4±4.5min）（P<0.05）。P组患者的体动反应人数（2名）明显少于S组（9名）（P<0.05）。P组患者的收缩压最高值（147.3±11.8mmHg,1mmHg=0.133kPa）和最大上升幅度（12.5%±8.6%）亦明显低于S组（157.2±10.9mmHg、18.0%±9.4%）（P<0.05）。结论 与吸入麻醉相比较,全凭静脉麻醉有利于更早地获得喉返神经监测肌电信号,而且血流动力学相对平稳、患者体动反应少,更适合于喉返神经监测手术的麻醉。     

头颈部上皮-肌上皮癌的诊治分析

目的　探讨头颈部上皮-肌上皮癌的诊治。方法  对1999～2013年收治于中国医学科学院肿瘤医院的23例头颈部上皮-肌上皮癌患者进行回顾性分析。23例患者中,13 例行单纯手术治疗,9例行术后放疗,1例行术后化疗,应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率。结果　患者5年累计生存率及累计无复发生存率分别为81.0%和67.3%,总体复发率为39.1%（9/23）,单纯手术组及手术加放疗组5年累计无复发生存率分别为55.6%和80.0%,但无统计学显著差异（χ2=2.232,P =0.135）。结论　头颈部上皮-肌上皮癌有较高的复发率,广泛手术切除并保证足够的安全界是头颈部上皮-肌上皮癌的主要治疗方式,对于病变广泛或姑息手术的患者,可以考虑辅助放化疗,但疗效有待进一步研究证实。     

多节段脊髓型颈椎病的前后路术式疗效分析

【目的】分析和比较前后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。【方法】对48例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路2个（或2个以上）椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术（A组27例）及颈后路脊髓受压段全椎板切除减压、植骨加侧块螺钉内固定术（B组21例）治疗,术后根据JOA评分及X线表现比较两组病例的改善率、植骨融合率及颈椎生理曲度恢复情况。【结果】平均随访2年3个月,对两组术前、术后JOA评分进行统计处理,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组平均改善率70．20％,优良率为81．48％,B组平均改善率65．15％,优良率80．95％,两组疗效差异无显著性意义（P〉0．05）,A组1例植骨未融合,植骨融合率96．30％,B组3例植骨未融合,植骨融合率85．71％,两组颈椎生理曲度均有不同程度恢复。【结论】两种术式疗效相近,但前路多个椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术植骨融合率高、术时短,较之后路术式更安全有效;合理选择适应证及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率,减少并发症的发生。     

进展期头颈部鳞癌非手术治疗的研究进展

头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的6％～7％，其中绝大部分为头颈部鳞癌。早期的头颈部鳞癌，通过单一的手术或放疗均可取得较好的效果，而对于进展期的头颈部鳞癌，则应当选择更为积极的治疗措施。目前由于治疗方式上的改变，以及大量新药的出现，进展期头颈部鳞癌的治疗有了新的发展，疗效较传统的治疗模式也有了明显的改善，本文就这方面的研究进展作一综述。     

持续负压引流在甲状腺乳头状癌颈清扫手术后的应用

目的:探讨持续负压引流在甲状腺乳头状癌颈清扫手术后的应用价值。方法:回顾性分析2016年8月—2017年2月因甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移行颈清扫术患者的临床资料。选取80例术后采用持续负压引流装置引流(持续负压组),通过1:2配对选取同期住院的160例术后采用普通负压引流装置引流(普通负压引流组),对比分析两组引流情况。结果:持续负压组术后第1天总引流量高于普通负压引流组[(103.9±5.832)mLvs.(97.28±5.61)mL,P0.05];带管过程中的总引流量两组无统计学差异[(190.8±11.59)mLvs.(232.5±14.34)mL,P=0.2048];持续负压组患者引流时间明显比普通负压引流组短[(3.229±0.079)dvs.(3.514±0.086)d,P0.05]。持续负压组术后乳糜漏发生率及乳糜漏愈合时间优于普通负压引流组。此外,持续负压引流组疼痛评分与普通负压引流组疼痛评分无统计学差异(2.983±0.215vs.2.824±0.256,P=0.63)。结论:颈清扫术后持续负压引流效果优于普通负压引流,可以减少术后并发症的发生,使患者达到更快的康复。