食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。     

电视胸腔镜下食管癌切除术36例

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下微创手术治疗食管癌的适应证及操作特点.方法 对36例食管癌胸腔镜下经右胸游离食管、肿瘤,清扫淋巴结,经上腹切口游离胃,并经胸骨后上提,行左颈食管胃吻合.结果 成功完成30例VATS下食管癌切除手术,6例VATS辅助小切口完成手术.手术时间160～270 min,胸部操作时间60～90 min,术中出血300～400 mL,无手术死亡.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例;平均住院时间12(10～14)d.结论 VATS下微创手术治疗食管癌,手术创伤明显减轻,为高龄、肺功能差的患者增加了手术机会,也为早期食管癌患者缩短了术后恢复时间.     

食管癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗46例分析

对我科1998—01～2005—12施行食管癌合并慢性阻塞性肺疾病手术46例分析如下。     

气胸治疗的手术方式比较

目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流量 (5 85 0± 5 6 4 4 )ml、杜冷丁用量 (71 7± 4 2 2 )mg、住院日 (11 8± 4 6 )天 ,在三组中最多 (F分别为 8 0 87,11 12 6 ,12 5 2 8,4 1 191;P =0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1) ,VATS组带管天数 (2 1± 1 1)天、杜冷丁用量 (2 9 3± 2 8 4 )mg ,三组中最少 ,腋下组住院总费用 (75 36 0± 2 778 4 )元 ,最少 (F =5 4 79,P =0 0 0 6 )。　结论　电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创 ,但其费用有待降低 ;腋下小切口手术较符合微创的要求 ,在特定条件下可替代胸腔镜手术 ;传统开胸手术创伤大 ,恢复慢 ,其适应证受到限制 ,但对病情复杂病例有不可替代作用。     

胸腔镜下食管癌切除术

目的探讨胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法2005年1月～11月，我院行胸腔镜下食管癌切除术11例。其中胸上段食管癌2例，胸中段8例，胸下段1例。T1N0M01例，T2N0M02例，T2N1M01例，T3N0M07例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤，清扫胸腔内淋巴结，上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结，颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果1例因双腔气管插管失败，1例因胸腔粘连中转开胸，另9例经胸腔镜手术成功。手术时间220～300min，平均265min。术中出血量150～400ml，平均240ml。清扫淋巴结4～10枚，平均6．4枚。术后2～3d拔除胸腔引流管，引流量200～500ml，平均350ml。术后喉返神经损伤1例，术后3个月恢复。11例随访4～15个月，平均8个月，均健在，无肿瘤复发和转移。结论胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床Ⅰ期及Ⅱ期，肿瘤长度〈5cm，无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。     

气管浆细胞瘤的手术治疗及文献复习

目的 :探讨气管内恶性肿瘤的诊断方法、手术治疗要点、并发症的预防以及髓外浆细胞瘤的诊治特点。方法 :回顾性分析了 1例气管内髓外浆细胞患者的临床资料及相关文献。结果 :本例气管内浆细胞瘤获得了成功切除 ,无任何并发症。结论 :术前对气管内肿瘤的明确定位、术中麻醉插管维持通气及气管的低张力吻合是保证手术成功的关键。髓外浆细胞瘤的发病率较低 ,但可发生于多个器官 ,手术和放疗是其主要的治疗手段     

食管癌贲门癌术后胸胃排空障碍的临床诊治

目的探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月我科施行2635例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料。结果本组病例发生胸胃排空障碍30例,发生率1.12%,其中功能性胸胃排空障碍23例,机械性胸胃排空障碍7例,均发生于术后3～12 d,再次手术治疗7例;全部治愈出院。结论食管癌、贲门癌术后应警惕胸胃排空障碍的发生,对其病因应进行早诊断、早治疗。     

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的 总结食管癌和贲门癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验.方法 16例吻合口癌患者作再手术治疗,其中结肠食管颈部吻合8例、食管胃颈部吻合6例、食管胃胸顶吻合1例、开胸探查1例.结果 再手术死亡1例死亡率位6.3%,术后1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15例)、26.7%(4/15例)、6.7%(1/15例).结论 对部分有适应证的患者,再手术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌行之有效的办法,早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效,延长生存期,改善饮食生活质量.     

胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏

目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗。结果10例胸内吻合口漏患者中,除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭,其余9例患者全部治愈出院,治愈率达90％;平均带胸管时间26d。结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单,创伤小,是行之有效的方法。     

腹腔镜胆囊摘除术310例报告

腹腔镜胆囊摘除术于20世纪90年代初在我国开展并迅速普及.我院于1997年1月至今开展此项手术310例,现报告如下.