不同横突定位臂丛神经阻滞在肩上肢手术中的临床应用

目的评价不同横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩上肢手术中的应用价值。方法采用三种不同横突入路肌间沟臂丛阻滞实施上肢手术200例,C5、C6、C7横突入路分别为72、70和52例。评价阻滞后30min各感觉和运动神经阻滞效果,并记录并发症情况。结果总的优良率为94.5%,C5、C6、C7入路分别为94.8%、92.9%和96.1%。其中C5入路对腋神经和C4神经阻滞率较C6、C7入路高(P<0.05),而C7入路对尺神经阻滞率明显提高(P<0.05)。结论根据手术部位选择不同横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,成功率高,可满足整个肩部上肢手术的要求。     

全身麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I的影响

目的:研究全麻对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法:选择盆腔、下腹部癌症病人27例,其中观察组13例接受术前辅助化疗(全部为单次静脉化疗用药),对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在全麻下行手术,分别于麻醉前、手术开始后1 h、手术结束时、术后1 d、术后3 d、术后7 d 采集静脉血4 ml检测cTnI、心肌酶CK、CKMB.结果:①观察组病人cTnI于手术结束时开始明显升高(P<0.05),术后1 d达峰值(P<0.01),术后3、7 d下降,但与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.01);②对照组病人cTnI于手术结束时轻度升高(P>0.05),术后1 d达峰值,与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.01),但峰值明显较观察组低(P<0.01);③手术结束至术后1、3 d,CK、CKMB较麻醉前明显增高(P<0.05),但两组比较各个时点均无明显差异(P>0.05).结论:术前辅助化疗的癌症病人在接受全麻和手术治疗时,心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施.     

硬膜外麻醉中改全麻的原因探讨(附92例报告)

我科于1985年～1990年共施行硬膜外麻醉1724例,其中有92例(5.34％)需改气管内插管全麻才能完成手术,现就有关原因进行分析。一般资料92例中,男40,女52,年龄43.3±14.2     

曲美他嗪对心肌保护的研究进展

曲美他嗪作为一种新型的影响心肌代谢类药物,通过其特有的机制使能量代谢从脂肪酸氧化转移到葡萄糖氧化,增加了葡萄糖利用率,提高了ATP生成效率,起到能量优化的作用,从而减少心肌损伤达到心肌保护的作用。目前,曲美他嗪已应用于缺血性心肌病、心绞痛、心力衰竭、缺血/再灌注损伤及冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入的治疗,均有较好的疗效,故具有良好的临床实用价值和应用前景。     

不同麻醉方法对阿霉素化疗后心肌影响的研究

目的研究阿霉素(adriamycin,ADM)化疗大鼠围麻醉期CK(肌酸激酶)、CKMB(肌酸激酶同功酶)和病理变化,探讨围麻醉期心肌损伤的程度与规律。方法32只大鼠随机分成A、B、C、D4组。A、B组:腹腔注射(ip)ADM;C、D组:ip相同容积的生理盐水。最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择异氟醚麻醉;B、D组选择戊巴比妥钠麻醉。结果四组CK、CKMB值麻醉前或后均无显著差异,麻醉前后配对相比亦无显著差异。心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死,C、D组结果正常。四组心肌组织病理评分有显著差异(P<0.01)。结论不同麻醉方法对阿霉素化疗后心肌影响不同,异氟醚组心肌损伤较轻,而戊巴比妥钠组损伤严重,异氟醚更适合化疗后心肌损伤的麻醉。     

心肌肌钙蛋白I在非心脏手术及非心脏病中心肌损伤的监测及临床意义

近年来,对非心脏手术围术期、非心脏病伴随的心肌损伤的诊断受到了临床的重视。心肌肌钙蛋白I为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和"金标准",在对心脏手术、创伤、脓毒血症、休克、化疗等导致心肌损伤的诊断与监测具有重要应用价值。     

保护性通气策略对老年人术中肺顺应性及氧合的影响

目的研究保护性通气策略[低潮气量(LV)加机械通气(PEEP)]对老年人术中肺顺应性(CL)及氧合的影响。方法选在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术的老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～81岁),随机分为(1)LV组:VT(潮气量)为7 ml/kg PBW(预测体重);(2)LV+PEEP组:VT为7ml/kgPBW,PEEP为5 cmH_2O;(3)C组(常规通气量组):VT为12 ml/kg PBW。分别于插管后5 min(TO)、30 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)4个时点记录心搏率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)及CL变化,并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果三组患者各时点HR、MAP、SpO_2、P_(ET)CO_2及手术种类比较差异无统计学意义(P0.05);C组在机械通气期间Pplat、Ppeak明显高于LV组(P=0.001;P=0.012)及LV+PEEP组(P=0.006;P=0.011);LV组、LV+PEEP组、C组CL均随着时间延长呈下降趋势(P=0.003;P=0.001;P=0.000),C组明显低于LV组与LV+PEEP组(P=0.004;P=0.001);LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.340)。动脉血氧分压(PaO_2)在LV组、LV+PEEP组、C组均随着时间延长呈下降趋势((P=0.002;P=0.002;P=0.000),C组较LV组与ILV+PEEP组降低明显(P=0.001;P=0.001),LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.231)。结论与常规大潮气量相比,小潮气量通气(7 m/kg PBW)能改善老年人术中的氧合及肺顺应性;小PEEP未显示出进一步的肺保护作用。     

加强安全综合治理 创建文明和谐校园

党的十六届六中全会提出了构建社会主义和谐社会的重大命题。胡锦涛同志指出:“维护社会稳定,保持社会安定团结,是做好各项工作的重要前提,也是建设社会主义和谐社会的必然要求。”对学校而言,平安的校园、和谐的环境是搞好教育教学的保证和前提,也是社会和谐稳定的重要基础。校园安全综合治理是一项复杂工程,需要学校高度重视和师生积极参与,需要政府大力支持和校园内外配合,需要协调人与人、环境与环境、人与环境的和谐关系。安全文明和谐校园的建设,既要求校园内组织结构稳定,安全机构齐全,保卫措施完善,人际关系融洽,学校各项管理秩序都呈现持续而平稳的运行态势;也要求校园外周边环境井井有条,安全安静整洁,社会稳定和谐。只有校内外因素的和谐,才能实现校园安全文明和谐。1党的建设是加强安全综合治理、创建文明和谐校园的核心力量第一,加强领导班子建设,构建文明和谐校园建设的核心力量。创建文明和谐校园的重要前提是领导班子和谐,以科学发展观为指导,加强领导班子建设是构建文明和谐校园的基本保证。学校党委要坚持以思想建设为重点,能力建设为核心,作风建设为保证,努力提高政策理论水平和综合素质,充分发挥民主科学决策领导作用。第二,注重思想教育,把握文明和谐...     

ABO血型与硬膜外阻滞下内脏探查的循环效应

选择５２６例无心血管器质性疾病的汉族患者，分为两组：Ｉ组为肝、胃、结肠等中上腹部手术，Ⅱ组为直肠、妇科肿瘤等下腹部盆腔手术，观察ＡＢＯ血型与硬膜外阻滞下内脏探查的循环效应。结果：探查前后循环发生明显变化，ＨＲ、ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＲＰＰ的下降ＡＢＯ血型者具有显著性差异，Ｏ型下降的程度均较Ａ型或Ｂ型明显（Ｐ＜０．０１），可能与ＡＢＯ血型个体的应激反应、迷走神经反射等方面的差异有关。