原发性胆汁性胆管炎患者发生肝癌的危险因素研究

  目的  探讨原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）患者发生肝癌的危险因素。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年12月郑州大学第一附属医院670例PBC患者的病例资料,随访确定发生肝癌的患者,应用病例对照研究的方法探索PBC患者发生肝癌的潜在危险因素,使用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析,计算相关因素的危险比及95%置信区间（confidence interval,CI）。  结果  通过随访,确定发生肝癌的PBC患者35例（5.2%）,其中4例（女性4例）因相关影响因素不全不可纳入病例对照研究,另有6例（男性2例,女性4例）因与PBC同时或先于诊断而不能纳入研究,因此本研究纳入病例对照研究的患者共25例。男性PBC相关性肝癌患者较女性易伴有饮酒史、吸烟史、输血史和家族性恶性肿瘤史（P < 0.05）,且肝功能损害更为严重,表现为ALT、AST和GGT的水平均高于女性患者（P < 0.05）。Logistic回归模型分析显示体质量指数（body mass index,BMI）≥ 25和饮酒史与PBC患者发生肝癌风险增加呈独立相关（均P < 0.05）。  结论  研究显示BMI ≥ 25和饮酒史为PBC相关性肝癌发生的独立危险因素。因此,PBC患者除常规筛查外,可从戒酒和控制体质量中受益。