分析膝关节镜引导微创复位内固定术对胫骨平台骨折(FTP)患者术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响

目的：分析胫骨平台骨折患者应用膝关节镜引导微创复位内固定术的有效性,以及对术后骨折愈合时间及关节功能恢复的影响。方法：选入我院于2016年1月到2021年12月期间收治的胫骨平台骨折患者120例,以抽签法的形式将其分：60例切开组,60例关节镜组。切开组行常规切开复位固定手术治疗,关节镜组行膝关节镜引导微创复位内固定术治疗,对比两组患者膝关节功能恢复效果、不同时间段两组疼痛评分、两组骨折愈合时间,术后下床活动时间,手术中出血量,切口长度,两组患者治疗效果、不良反应。结果：①关节镜组膝关节恢复总优良率91.67%高于切开组66.67%,具有统计学意义（X2=11.3684,P<0.001）。②手术结束当天,关节镜组疼痛评分为：（8.95±0.76）,切开组（8.86±0.68）,经过对比组间无差异（T=0.6835,P=0.4956）;两组疼痛程度评分无差异（P>0.05）;手术后第四周、十二周的关节镜组疼痛评分分别为（4.42±0.55）、（1.09±0.27）,低于切开组的（6.03±0.58）、（2.40±0.55）,组间存有差异（X2=15.0621,P<0.001;X2=16.5615,P<0.001）。③ 关节镜组骨折愈合时间（3.20±0.30）月,术后下床活动时间（3.65±1.47）d,手术中出血量（79.06±6.65）ml,切口长度(7.20±2.98)cm均优于切开组（5.60±0.77）月,（7.20±2.29）d、（99.67±7.42）ml、(15.44±4.71）cm,组间具有差异（T=22.4961;P<0.001;T=10.1051;P<0.001;T=16.0223;P<0.001;T=11.4517;P<0.001）。④ 关节镜组出现的不良反应3.33%低于切开组25.00%,组间具有差异（X2=11.5820,P<0.001）。结论：治疗胫骨平台骨折采用膝关节镜引导微创复位内固定术,可以提高整体治疗效果,缩短骨折愈合时间,有助于关节功能恢复,值得在临床上推广和应用。     

前列腺素E2在肩袖损伤中作用的研究

目的探讨前列腺素E2（prostaglandinE2,PGE2）在肩袖损伤中的作用。方法标本分为5组：撕裂组8例,钙化性冈上肌腱炎组11例,新鲜尸体组6例,阳性对照组和阴性对照组各10例。其中前3组为冈上肌腱标本,阳性对照组和阴性对照组为重度骨性关节炎滑膜标本。同时在阴性对照组中将一抗替换为PBS缓冲液。所有标本均采用微波热修复抗原,一抗使用ABCAM公司兔抗人PGE2单克隆抗体,1：100稀释后使用于免疫组化法染色。人工定位所有细胞集中区域,以400倍照相显微镜采集图像,并在图像编号后采用计算机随机数生成软件随机抽取8个编号所对应的高倍视野（×400）图像,用IPP6．0图像处理软件,以除去细胞核外的所有区域为感兴趣区,测量面积和光密度,并计算平均光密度（meanopticaldensity,MOD）以评价PGE,表达量,并对结果进行t检验,其中a=0．05。结果阴性对照组组织细胞质和细胞外基质均呈阴性染色;阳性对照组组织细胞质呈强阳性染色,基质呈弱阳性染色;新鲜尸体组细胞质和基质均呈阴性染色;钙化性冈上肌腱炎组细胞质及基质均呈弱阳性染色;撕裂组细胞质呈强阳性染色,基质呈弱阳性染色。肩袖撕裂组平均光密度为0．3158±0．0204,钙化性冈上肌腱炎组平均光密度为0．0907±0．0160,新鲜尸体组平均光密度为0．0404±0．0096。撕裂组与新鲜尸体组比较,PGE2表达明显增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。钙化性冈上肌腱炎组与新鲜尸体组比较,PGE：表达轻度增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。撕裂组较钙化性冈上肌腱炎组,PGE2显著增高,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论肩袖损伤患者冈上肌腱中PGE2呈高表达,提示肩袖损伤与PGE2高表达相关。     

肩关节镜手术治疗青年初次肩关节前脱位的临床疗效分析

目的探讨肩关节镜手术与传统保守方法治疗青年患者初次肩关节前脱位的临床疗效。方法前瞻性纳入2012年-2016年在该院就诊的青年肩关节前脱位患者,共80例。其中,男49例,女31例,年龄18~40岁,平均(28.61±9.62)岁,所有患者入组前签署知情同意书,将患者随机分为A、B两组,每组各40例,A组采用肩关节镜下肩关节盂唇-韧带-关节囊复合体(ALPSALesion)修复手术治疗,B组采用患肢颈腕悬吊带贴胸壁固定保守治疗,术后经康复训练,逐渐恢复肩关节功能。所有患者均随访36个月,分别于术后18和36个月进行安大略西部肩关节不稳指数(WOSI)与DASH评分,评价两组患者的治疗效果。结果 A组有6例患者出现再次脱位,时间为术后10~15个月,B组有28例患者出现再次脱位,时间为术后6~24个月;术后随访18个月时,A组WOSI评分为(268.00±163.78)分、DASH评分为(7.08±5.03)分,均优于B组的(364.10±144.97)和(11.18±6.11)分,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后随访36个月显示,A组WOSI评分为(235.30±118.23)分、DASH评分为(4.12±1.96)分,与B组的(247.20±123.36)和(4.98±2.21)分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论对于初次肩关节前脱位的青年患者,采用肩关节镜下手术治疗后复发率低,术后肩关节功能恢复满意。     

腰椎间盘突出合并椎间孔狭窄致L5神经根双卡综合征一例报告

神经双卡综合征(double crush syndrome,DCS)指神经局部损伤后引起神经对压迫等刺激的敏感性增加,导致轻微的损伤性刺激即会造成神经的其余部位出现明显损伤症状的临床综合征[1]。多见于颈神经根卡压合并腕管、肘管综合征等[2]。既往报道腰椎DCS可发生于腰骶移形椎横突肥大增生并压迫L5神经同时合并椎管内压迫者[3],即far-out综合征[4-6]。在老年人群中,腰椎间孔狭窄合并椎管内压迫者并不少见,但中青年人因L5 DCS就诊却很少,若重视不足容易误诊误治。     

双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

目的 探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性收集2020年1月至2022年10月期间本院收治的82例肩锁关节脱位患者，根据术中采用的手术方式划分为观察组（双Endobutton带袢钢板内固定术）41例和对照组（锁骨钩钢板内固定术）41例，比较分析两组数据指标。结果 观察组患者手术时间（48.74±5.22） min、切口长度（5.97±0.73） cm及住院时间（7.34±0.84） d均较对照组短[（55.48±5.73） min、（8.14±1.02） cm、（9.11±1.12） d]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量（64.47±6.12） mL较对照组（82.41±7.92） m L少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者Constant-Murley评分术后1月（74.55±7.58）和术后6月（88.39±9.02）均高于对照组（69.47±7.02、81.57±8.24），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者VAS评分术后1 d及7 d[(3.49±0.54)、（1.48±0.24）...     

利奈唑胺联合利福平治疗C_5椎体次全切除钛网植骨融合内固定术后凝固酶阴性表皮葡萄球菌感染一例报告

正颈椎前路手术包括颈椎椎体次全切除钛网植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、颈椎前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)等,在临床广泛开展,其术后感染发生率极低~([1])。回顾文献,既往报道多建议积极清创引流。笔者联合应用利奈唑胺及利福平治疗了1例颈椎前路C_5椎体次全切钛网植骨融合内固定术后发生凝固酶阴性表皮葡萄球菌感染的患者,经1年随访,疗效满意,报告如下。     

骨质疏松性椎体骨折术后血钙、骨代谢状态变化及再骨折风险分析

目的:探讨骨质疏松性椎体骨折术后血钙骨代谢状态的变化及再骨折的风险分析。方法:选择2018年2月至2020年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨四科治疗的骨质疏松性椎体骨折患者260例进行研究,所有患者均给予脊柱后凸成形术治疗。观察临床疗效、血钙、PINP、 β-CTX水平变化情况,随访术后再发骨折...     

前交叉韧带重建术后界面螺钉排异微创治疗1例

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）对维持膝关节稳定性有重要作用，但受伤后的恢复能力很差，且保守治疗效果不佳，不实施重建手术一般无法治愈[1]。关节镜进行前交叉韧带重建手术具有伤口小，位置准确，促进患者早期康复的优点。随着运动医学的发展，前交叉韧带重建手术失败病例也越来越多。现报道1例前交叉韧带重建术后聚醚醚酮 (polyether ether ketone,PEEK)界面螺钉发生排异反应并用微创治疗案例，希望引起临床重视，了解术后排异反应和翻修手术的代替治疗。