超声诊断胆总管结石假阳性原因分析(附54例报告)

目的分析超声诊断胆总管结石假阳性的原因及影响因素。方法回顾性分析住院治疗的胆石症患者1306例,其中经超声诊断为胆总管结石506例,占38.7%。对超声诊断为胆总管结石的506例患者成功进行了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)及经十二指肠镜网篮取石,机械碎石;对胆总管末端组织增生或占位者取组织病理检查;胆管狭窄者放置鼻胆管、胆道支架引流;部分病例行外科手术或肝内胆管穿刺引流等治疗。结果超声诊断胆总管结石假阳性54例,占10.67%(54/506),占总数的4.1%(54/306)。结论胆汁成份的改变、肝外胆管解剖特征的改变是造成假阳性的主要原因。     

内镜配合液电碎石治疗肝内外胆管嵌顿结石

肝内、外胆管巨大嵌顿结石是内镜治疗较为困难的课题之一,此类结石发病率约占肝内、外胆管结石的10%左右1, 以往只能用活检钳开窗、挖沟碎解结石;;费时费力。我们自1992年1月至2000年6月行胆道镜检查和治疗646例;;自1995年引进液电碎石(EHL)技术以来;;采用内镜EHL对132例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石行碎石治疗取得了满意的效 果,现报告如下。一、资料与方法１．一般资料：本组病例中１２７例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石经胆道镜行碎石治疗,其中男７６例,女５１例;年龄２６～８０岁。其中右肝管结石３０例,左肝管结石６８例,两侧肝…     

手术辅以胆道镜取石治疗肝内外胆管结石疗效观察

肝内胆管结石及其并发症的治疗是目前胆道外科的难点之一,因其肝内胆管解剖及病理改变复杂,术后残石率高,并发症多,故其临床疗效多不理想。2003年2月-2007年10月,我院对52例肝内胆管结石患者采用手术辅以胆道镜取石治疗,疗效较好。现报告如下。     

原发性硬化性胆管炎的研究现状

原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholan-gitis,PSC）亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明,病程缓慢,较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆管的弥漫性炎症和胆管壁明显增厚,管腔呈节段性狭窄,临床表现呈阻塞性黄疸征象。如果未能得到及时诊治,最终可导致胆汁淤积、肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭或上消化道大出血而死亡。     

十二指肠乳头神经内分泌癌一例

患者女,53岁,因进行性皮肤巩膜黄染伴小便色深15 d收住院.入院时查体：皮肤黏膜重度黄染,巩膜重度黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,右上腹可触及胀大胆囊,肝区无明显叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肝功示谷丙转氨酶446.1 U/L、谷草转氨酶331.7 U/L、谷氨酰转肽酶421 U/L、白蛋白34.4 g/L、总胆红素363.2 μmol/L、直接胆红素296.6 μmol/L、间接胆红素66.6 μmol/L,CA199 60.79 U/ml.腹部超声示肝内外胆管扩张、胆囊胀大、提示胆总管末端梗阻.腹部CT提示符合十二指肠乳头占位并胆系梗阻CT表现、腹腔淋巴结肿大、肝脏多发小囊肿（图1）.ERCP检查示十二指肠乳头增生明显,开口呈火山口样改变,触之易出血,选择性胆管插管,推人造影剂示胆总管显影可,直径约2.5 cm,胆总管末端呈截断征,胆道超声示胆总管末端管壁增厚,层次不清.     

胆道术后T管引流异常原因分析及对策

1995年5月～2006年6月，我们共进行术中放置T管引流的胆道手术212例，其中16例术后出现T管引流异常，现回顾性分析其原因，以提高其防治水平。     

腹腔镜联合胆道镜二、三孔法治疗胆囊息肉样病变诊疗体会

胆囊息肉样病变（PLC）是胆囊黏膜局限隆起性病变的总称,临床上称为胆囊息肉。PIG是胆道常见、多发病,分为胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺肌病,以胆固醇样息肉多见。腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗胆囊疾病的“金标准”。2006年8月-2008年3月,我们采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊息肉,疗效满意。现报告如下。     

成年人腹腔镜腹股沟疝修补术21例

我院自2004年5月至2007年7月,对21例成年人腹股沟疝患者施行经腹腔镜腹股沟疝修补术,效果满意,现报道如下.     

内镜治疗老年胆石病500例临床分析

2000年6月-2003年1月,我院采用内镜治疗老年胆石病患者500例,取得满意疗效。现报告如下。 临床资料：本组500例患者中,男247例、女253例,年龄60-89岁、平均68岁。经B超、CT、纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查,     

二、三孔经腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石74例报告

2003年10月-2007年5月,我院采用二、三孔经腹腔镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者74例,疗效满意。现报告如下。