医学生人文素养状况的问卷调查与研究

采用360度评价法,对卓越医生班和普通班实习生进行医学人文素养调查,对测评结果进行相关性分析。结果发现卓越班学生的评价得分均明显高于临床医学专业本科班学生,说明卓越医生班医学人文教育方面的改革措施取得了一定的成效。带教老师、经管患者、科主任、其他老师可以作为医学生医学人文素养状况的评价主体。通过360评价,结合6年多整合课程医学人文教育实践,对医学人文课程体系和教学方法提出改进建议。     

1例妊娠期急性脂肪肝报告

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重疾病,临床上以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病为主,病理上以肝脏小脂滴变性等为特征[1].湖北省咸宁市第一人民医院于2011年8月成功救治1例AFLP患者,现结合文献报道如下.     

深圳市第二人民医院就诊甲状腺癌患者发病相关因素研究

目的 调查深圳市第二人民医院就诊的甲状腺癌患者的患病特点,分析并找出与甲状腺癌发病率相关的潜在危险因子.明确甲状腺癌与碘营养之间的相关性,为合理的碘摄入以及甲状腺癌的防治工作提供科学依据.方法 采取连续收录与分层抽样的方法,收集2013年2月至2014年12月于深圳市第二人民医院核医学科甲状腺病门诊就诊的甲状腺癌患者123例,结节性甲状腺肿组患者150例及正常对照组102例;测定尿碘含量;采集血样检测甲状腺功能;并完成相关的情绪压力、焦虑及生活方式等问卷调查.结果 患者婚姻状态、教育程度、居住地区、情绪焦虑评分、T4、TSH 6个变量有统计学意义(P＜0.05),提示这6个变量可能与甲状腺癌患病相关;患者血脂高(高脂血症)、BMI体重指数与甲癌可能有相关,相关性接近有统计学差异;而患者尿碘浓度与甲癌患病显示无显著相关性(P=1.65).结论 本研究中收录的患者甲状腺癌的发生率与尿碘水平无明显相关性;而与患者肥胖、婚姻状况等生活方式因素以及情绪焦虑相关.     

咸宁市区91例麻疹流行病学与临床特征分析

人类自广泛开展麻疹疫苗接种以来,麻疹疫情控制取得可喜成就,但近年来,国内外时有局部地区出现麻疹流行,甚至暴发流行的报道。去冬今春咸宁市区麻疹的发病人数大大超过前10年,流行病学与临床特征也与往年有所不同。本文就我科2006年4月至2007年3月收治的91例麻疹患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组91例麻疹患者,男56例,女35例,年龄3个月至38岁;小儿77例(其中既往有先天性心脏病2例,脑瘫1例,可疑川崎病1例,甲状舌骨瘘伴口腔霉菌病1例),成人14例。所有病例均依据流行病学资料,发热、结膜炎、上呼吸道炎、口…     

新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶活性的时相变化及其意义

目的：探讨新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)及心肌酶活性的时相变化。方法：化学发光法和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组26例(轻度窒息16例，重度窒息10例)和对照组10例生后0 h，6 h，12 h，24 h，72 h，10 d血清CTnI水平、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬酸氨基转移酶(AST)活性。结果：窒息组0 h血清CTnI水平，CK，CK-MB和LDH活性明显高于对照组，均P<0.01；其中CTnI峰值在12 h，48 h开始下降；CK活性峰值为6 h，而CK-MB活性于12～24 h达高峰，均于72 h后下降；LDH活性于12 h达高峰，AST活性则于6 h开始升高，24 h后降低。结论：窒息新生儿生后早期动态监测血清CTnI与心肌酶活性有助于及时诊断和治疗心肌损害。     

云克(99Tc-MDP)治疗Graves''''眼病19例临床疗效观察

目的　观察云克 (99Tc -MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性 ,探索其新的治疗方法。方法　 19例Graves’眼病患者 ,均进行了碘 - 131治疗 ,其中 10例在碘 - 131治疗前即有突眼 ,5例在治疗过程中出现突眼 ,4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼 ,其中突眼病史 3年以上的 3例 ,1～ 3年 6例 ,1年以下的 10例。每次静脉注射云克两套共 10mg ,每 2天注射 1次 ,2 0套为 1个疗程 ,2～ 4个疗程后观察疗效和副作用。结果　云克对Graves’眼病具有较好的疗效 ,其总有效率为 89.5 % ,显效率 36 .8% ,而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好 ;相反 ,突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论　云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小 ,应尽早应用云克对Graves’眼病进行 3个疗程以上的治疗     

Frequent allelic imbalance and cytogenetic deletion on the short arm of chromosome 1 in nasopharyngeal carcinoma

Thelossofheterozygosity,whichgenerallyoccursonchromosome3pl4,3p2l-p26,llq,13qandsoon,iscurrentlyreportedtobeahighfrequencyeventinnasopharyngealcarcinoma[1-3].Severaltumor-associatedgeneshavebeenclonedfromtheshort-armofchromosome1,whichhasbeenapprovedtoberelatedtotheoccurrenceanddevelopmentofmanytumors[4].ThoughourpreviousresultsofCGH[5-7]andFISHsuggestedtheexistenceofstructuralabnormality(mainlyasdeletion)ontheshortarmofchromosome1innasopharyngealcarcinoma,theextensionandfrequencyofthisabnor…     

鼻咽癌染色体1p末端结构异常及其临床意义的初步研究

背景：鼻咽癌染色体1p末端结构异常与鼻咽癌发生发展及预后的相关性目前仍然不清楚。目的：探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)染色体1p末端(1pter)结构异常与鼻咽癌发生发展及患者部分临床特征的相关性。设计：以诊断为依据，设立对照组的回顾性研究。地点和对象：实验由中山医科大学肿瘤防治实验研究部收集完成，研究对象为中山医科大学肿瘤医院就诊或住院的未经治疗的65例鼻咽癌患者鼻咽活检组织标本。干预：采用组织中淋巴细胞分离法获取较纯的肿瘤细胞，应用1号染色体短臂端粒相关探针(TelVysion 1p)及端粒连锁微卫星位点DIS243分别对65例NPC活检组织进行间期荧光原位杂交(nuorescent in situ hybridization．FISH)及杂合性缺失(loss of heterozygosity，LOH)和微卫星体不稳定(microsatellite instability，MI)分析。主要观察指标：观察鼻咽癌染色体1p末端的缺失、扩增及微卫星体不稳定等结构异常情况及其与临床特征的关系。结果：65例NPC活检组织中，间期FISH显示lpter结构异常的有20例，其中扩增7例，缺失8例，扩增缺失共有5例，其中44例有临床分期资料的标本中，临床早期的异常频率为50．0％(2／4)，而中晚期则为30．o％(12／40)，两者比较差异无显著性意义(χ^2=0．0655，P&;gt;0．05)；31例NPC活检组织端粒连锁微卫星位点DIS243的PCR-LOH／M1分析显示鼻咽癌染色体lpter结构异常的有16例，其中MI13例，纯合性缺失(homogeneous deletion，HD)2例，LOH1例。两种方法在检查lpter结构异常方面呈正相关(χ^2=4．775，P&;lt;0．05)，相关系数r=0．392。结论：鼻咽癌染色体lpter结构存在异常，表现为扩增、缺失与微卫星体不稳定，其涉及的基因可能在临床早期参与了NPC的发生发展过程。鉴定其中的目的基因对NPC的早期预防，诊断及治疗有一定临床意义。     

Effect of Anluohuaxian Tablet Combined with γ-IFN on Schistosomal Liver Fibrosis

The therapeutic effects of anluohuaxian tablet combined with γ-IFN on schistosomal liver fibrosis and its mechanism were studied in a murine model and clinical cases of schistosomal liver fibrosis, Fifty Kunming mice were randomly divided into 5 groups： normal control group, infection control group, anluohuaxian tablet-treated group, γ-IFN-treated group and combined treatment （anluohuaian tablet＋γ-IFN） group. Pathologic changes in liver, including hepatic pigmentation and the size of schistosomal egg granuloma, were observed by HE staining after treatment for 8 weeks. The expression of the type Ⅰ and Ⅲ collagen, and TIMP-1 was detected by immunohistochemistry. TGF-β1 mRNA expression was examined by real-time fluorescent quantitative PCR. Sixty patients with schistosomal liver fibrosis were divided into treatment group and control group. The patients in treatment group were treated with anluohuaxian tablet in combination with γ-IFN for 6 months. Before and after treatment, the changes of symptoms and signs, liver function, serum liver fibrosis indexes and imaging indexes were observed. The results showed that as compared with infection control group, all forms of treatments relieved the hepatic pathological injury with apparently diminished size of schistosomal egg nodules and decreased percentage of pigmentation （P〈0.05）. Furthermore, the expression of collagen Ⅰ and Ⅲ, TIMP-1, and TGF-β1 mRNA in combined treatment group was significantly decreased as compared with anluohuaxian tablet-treated and γ-IFN-treated groups （P〈0.05）. In the clinical observation, the serum liver fibrosis indexes, the portal vein width as well as the spleen thickness was significantly reduced in treatment group as compared with control group （P〈0.05）. It was concluded that the combined use of anluohuaxian tablet with γ-IFN in schistosomal liver fibrosis could protect liver function, alleviate liver fibrosis, and could be used as a choice in treating patients with schiatosomal liver fibrosis.     

非酒精性脂肪肝病患者血清PTX3水平与胰岛素抵抗以及氧化应激相关分析

目的检测非酒精性脂肪肝患者血清脂肪因子PTX3水平,并探讨PTX3与胰岛素抵抗以及氧化应激之间的相关性。方法用ELISA方法检测合并胰岛素抵抗的非酒精性脂肪肝患者41例(A组),单纯性非酒精性脂肪肝患者93例(B组)以及140例健康对照组(C组)血清PTX3脂肪因子水平,同时收集研究对象空腹胰岛素和糖脂代谢参数等资料。探讨PTX3与胰岛素抵抗之间的相关性。Logistic回归模型分析非酒精性脂肪肝合并胰岛素抵抗的危险因素;绘制ROC曲线,获得检测时脂肪因子PTX3对非酒精性脂肪肝合并胰岛素抵抗诊断效能。结果非酒精性脂肪肝组患者血清PTX3脂肪因子浓度均显著高于健康对照组[(3.2±1.2)ng/ml vs.(2.0±0.6)ng/ml,P=0.000];合并胰岛素抵抗的非酒精性脂肪肝组PTX3脂肪因子浓度均显著高于单纯性非酒精性脂肪肝[(4.5±1.2)ng/ml vs.(2.5±0.6 ng/ml),P=0.001]。相关分析表明PTX3脂肪因子与HOMA-IR(r=0.236,P=0.001),空腹血糖(r=0.312,P=0.012),MDA(r=0.004,P=0.001)呈正相关,但与GSH(r=-303,P=0.001)呈负相关。Logistic回归分析表明PTX3脂肪因子是非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的的独立因素(OR 1.45,95%CI:1.13~1.912,P=0.041),血清PTX3脂肪因子鉴别非酒精性脂肪肝是否合并胰岛素抵抗ROC曲线下面积为0.712,诊断非酒精性脂肪肝是否合并胰岛素抵抗最佳截点为3.86 ng/ml(敏感度:51.9%,特异度:94.5%,P=0.012),进一步以PTX3脂肪因子截点为参照,在非酒精性脂肪肝患者中当血清PTX3脂肪因子高于3.86 ng/ml时合并胰岛素抵抗的风险增加(OR=3.6,95%CI:3.19~13.36,P=0.000)。多重线性回归分析提示GSH、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数为影响PTX3脂肪因子水平的独立相关因素。结论血清PTX3脂肪因子与胰岛素抵抗以及氧化应激密切相关,有助于非酒精性脂肪肝病情发展的评估。