彩色多普勒超声监测肝移植术后门静脉并发症

目的 探讨彩色多普勒超声(CDI)监测肝移植术后门静脉并发症的应用价值。方法 对107例次原位肝移植患者于术前、术后应用CDI进行连续监测，监测指标包括门静脉主干内径、血流速度、血流量、血流频谱、侧支循环及腹水量等。结果 4例受者术后出现门静脉并发症：门静脉狭窄2例，门静脉狭窄并血栓形成1例，门静脉右支闭塞1例。2例门静脉主干血流量明显减少者接受经皮腔内血管成形术治疗后，门静脉高压缓解；而CDI提示门静脉血流量末见下降的2例患者，仅接受保守治疗，存活时间均超过1年。结论 彩色多普勒超声动态检查对肝移植术后门静脉并发症较为敏感，作为无创性检查手段可用于肝移植术后门静脉并发症的监测。     

2000年～2002年同济医院降糖药应用分析

目的 :分析降血糖药在同济医院的应用情况。方法 :调查同济医院 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年该类药物的用量、品种 ,计算金额、DDDs。结果 :降糖药近 3年来总的用量在上升 ,品种增加 ,其中磺酰脲类药物的使用金额和DDDs总值均列第 1。结论 :降糖药的用药价格水平正逐步上升 ,是一类有发展前途的药物     

广州市高架路汽车废气对小学生健康的影响

目的了解高架路汽车废气对小学生健康状况的影响,为城市修建机动车高架路的环境保护提供科学依据.方法选择设在高架路边2所小学的三年级和五年级学生,检测血清溶菌酶、IgG和IgM,测定肺活量、记忆力、注意力等,并同时与远离马路、环境较好的另2所小学学生作对照比较.结果高架路附近小学生与清洁区小学生比较,免疫状况受不同程度的影响,尤其是血清溶菌酶水平显著下降;高架路附近小学生的肺活量高呼气流速也较清洁区小学生有所变化,暴露距离长的流速增加,短距离时间长的则相反.未发现小学生的记忆力和注意力出现明显改变.结论高架路附近小学生暴露于汽车废气和噪声污染中,机体免疫状况受到不同程度抑制,肺功能也受到不同程度的影响,应引起有关部门的重视.     

肺癌治疗缓释化疗药栓塞装置的研究

目的研制用于肺癌治疗的带缓释化疗药栓塞装置,通过体外、体内的释放实验评价其释放特性。方法用乙基纤维素、顺铂配成一定的比例,在带Ivalon泡沫海棉的镍-钛记忆合金支架上分次涂层自制栓塞装置,其中5个采用转篮法体外药物释放实验,了解其体外释放特性。采用萨能奶山羊(n=6),经介入方法把本装置置入于右下肺动脉,对照组(n=6)采用右下肺动脉灌注顺铂,两组术后均定时抽右下肺静脉血测顺铂浓度,明确其体内释放特性。结果体外释放观察时间为24 h,体外累计释放率>70%,在最初1 h内有突释效应。带药栓塞组1、2、8 h测得的肺静脉血药浓度均高于灌注组(P<0.05)。结论采用乙基纤维素作为缓释材料制作的带缓释顺铂栓塞装置在体外、动物体内均具有缓释作用,在体内有利于提高肺组织局部药物的浓度。     

浙江基层中医门诊常见病纳入按病种付费

正《中国中医药报》2018年7月11日讯:2018年7月9日,浙江省人力资源和社会保障厅等3部门印发《关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知》,将手足口病、上呼吸道感染等9类疾病纳入按病种付费。这9类疾病分别为手足口病、上呼吸道感染(风寒证)、上呼吸道感染(风热证)、咳嗽、痛经、子宫复旧不     

产后骨量异常影响因素的logistic回归分析

目的探讨产后妇女骨量水平及骨量异常影响因素。方法采用现况调查的研究方法,随机抽取2013年1月至2013年9月在广州市白云区妇幼保健院进行检查的产后妇女,对产后妇女进行问卷调查和骨质状态检验,骨质状态利用高频声波测定足跟(跟骨),问卷调查内容包括社会人口学特征、病史、身高、体重、产次、婴儿出生体重、婴儿喂养方式、孕期及产后饮食及运动情况等,采用单因素分析和非条件Iogistic回归分析等方法对产后妇女骨密度的影响因素进行分析。结果202名研究对象平均年龄为(28.35±5.01)岁,以高中或中专人群为主(29.70%,60/202)。骨量异常者(骨量减少及骨质疏松)61例,骨量异常发生率为30.20%(61/202),其中骨量减少的发生率为21.29%(43/202),骨质疏松的发生率为8.91%(18/202)。非条件logistic回归分析显示,产后缺钙症状是产妇骨量异常的危险因素(OR=5.40),产后补充钙剂是骨量异常的保护因素(OR=0.23)。结论产后妇女骨质疏松的发生率较高,有缺钙症状、产后补充钙剂是产后骨量水平的影响因素。     

基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价

摘要：目的:建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,以此为依据,对马鞍山十七冶医院2019年上半年的外科76例腹腔镜胆囊切除术患者归档病历进行评价。结果:评价的76例病历中,与最优方案接近程度大于70%的9例(11.84%),接近程度50%～70%的35例(46.05%),接近程度40%～50%的32例(42.11%)。结论:基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价将多个指标结合起来,评价结果更加清晰、扼要、可靠。本院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物使用不合理现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范预防性应用抗菌药物的合理使用。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案中中药注射剂用法用量分析与思考

摘要：为了进一步探讨中药注射剂防治新型冠状病毒肺炎中的应用规范性,临床药师对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)推荐的中药注射剂用法用量与说明书进行了整理、对比,分析诊疗方案调整用法用量的可能原因,并从药学角度对患者使用中药注射剂提出药学监护。通过深入分析发现诊疗方案推荐用法用量与说明书相比存在一定区别,如用量增加或减少、给药频次以及溶媒剂量增加等。多数中药注射剂说明书缺乏指导性,缺少基础的药动学研究,给药频次、溶媒剂量依据不足等问题,中药注射剂上市后再评价工作应尽快开展,完善说明书修订更好地指导临床用药。     

超声造影在乳腺影像报告与数据系统分类中应用的价值CSCD

目的评价超声造影在乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类中的应用价值。方法回顾性分析298例行常规超声和超声造影检查并获得病理诊断的乳腺病变资料。首先由3位不知患者身份、病史、病例结果、其他影像学信息且未参与该患者超声检查的医师共同阅读全部病灶的常规超声图像,行BI—RADS分类,若3人意见不一则取其多数人的意见;随后阅读超声造影动态影像,记录各病灶的超声造影特征,分析良恶性肿瘤的超声造影表现的差异;然后随机抽取其中100例,并通过Logistic回归分析筛选出优势较大超声造影指标;再用所得超声造影指标修正全部病灶的BI—RADS分类。采用受试者工作特征曲线（ROC）比较超声造影修正前后的BI-R-ADS分类的诊断性能。结果在良恶性病变间,超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管图像特征,差异均有统计学意义。行Logistic回归分析后,其中优势比（OR）较大的超声造影观察指标为：增强边缘（OR=12．173）、增强范围变化（OR=6．182）、肿瘤血管（OR=4．124）。常规超声的BI-RADS分类结果为：2类3例,3类132例,4类154例,5类9例;经超声造影修正后的BI．RADS分类结果为：2类3例,3类157例,4类109例,5类29例;参考超声造影结果后BI—RADS4类病例减少,BI。RADS3类或5类病例增多,差异有统计学意义。联合超声造影前后行超声BI-R-ADS分类的ROC曲线下面积分别为0．826和0．885（95％置信区间分别为0．772-0．880、0．839～0．932）。结论超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管等在乳腺良恶性病变间差异有统计学意义。其中,对乳腺良恶性疾病鉴别意义较大的图像特征是增强边缘、增强范围变化、肿瘤血管。超声造影与常规超声联合行BI—RADS分类,可减少BI—RADS4类的例数,减少不必要的活检。     

城市外来流动与常住孕产妇妊娠期糖尿病围产结局的比较

目的探讨常住孕产妇与外来流动孕产妇妊娠期糖尿病围产结局的差异,为加强外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的规范化管理提供依据。方法采用前瞻性研究的方法,选取2013年10月-2014年3月在广州市白云区妇幼保健院产检和分娩的妊娠期糖尿病患者,按照户籍和常住地,分为外来流动孕产妇（105例）、常住孕产妇（107例）,运用卡方检验、t检验等方法分析孕产妇围产结局。结果外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的早产发生率大于常住户籍（χ2=10.04,P=0.01）,胎儿窘迫的发生率大于常住孕产妇（χ2=4.69,P=0.03）,巨大儿的发生率大于常住孕产妇（P=0.03）,外来流动妊娠期糖尿病孕产妇产后42天空腹血糖高于常住孕产妇（t=2.34,P=0.02）,OGTT的1小时血糖值高于常住孕产妇（t=2.86,P=0.01）。结论外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的围产病率较常住孕产妇高,应进一步强化对外来流动孕产妇妊娠期糖尿病的管理。