脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究

目的　比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果。方法　共收治重型脑外伤脑疝晚期患者5 6例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组2 5例。患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况。结果　患者术后存活者随访1a ,脑疝复位组:恢复良好/中残1 0例、重残/长期昏迷7例、死亡1 4例(45 %) ;常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡2 1例(84 %) (P <0 .0 5 )。脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均<0 .0 5 )。结论　脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术。     

半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响对比研究

目的观察半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响作用,以明确哪种方法对脊椎生物力学影响更少,术后恢复效果更佳。方法 128例椎管内肿瘤患者随机分成二组半椎板手术组65例,全椎板手术组为63例,均于手术后第2周进行脊柱生物力学检查,对比两组疗效。结果半椎板入路组术后脊柱生物力学功能较对照组强结论半椎板入路手术对脊柱功能损伤及术中出血少,患者适应性强,术后恢复也较快。     

微创与传统手术对高血压脑出血肾素血管紧张素系统影响的对比研究

目的观察微创与传统手术对高血压性脑出血的肾素血管紧张素系统的影响作用,以明确哪种方法对高血压脑出血术后恢复效果更佳。方法 78例高血压性脑出血患者随机分成2组,微创组41例,传统手术组37例,均于手术后第3天进行肾素血管紧张素系统相关指标检查,对比2组疗效。结果微创组术后第3天肾素、血管肾张素Ⅱ、醛固酮分泌均较传统对照组少。结论微创手术创伤及术中出血少,患者适应性强,术后血压调节系统肾素-血管肾张素-醛固酮系统恢复也较快。     

脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨

目的:探讨脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗方法.方法:回顾性分析2007年6月~2011年6月兴宁市人民医院急诊收治的脑肿瘤出血患者23例的临床资料.结果:脑肿瘤出血的症状主要有突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或者偏瘫加重、失语和意识障碍;8例患者头颅CT平扫见颅内低密度肿瘤征象与均匀高密度出血影并存,15例经头颅增强CT扫描确诊.21例患者通过手术治疗、切除肿瘤、清除血块,16例患者临床治愈出院,有4例患者好转出院,有1例患者术后病情恶化死亡.结论:脑肿瘤出血多以急性起病为表现,易误诊为脑出血,头颅增强CT扫描有助于明确诊断,确诊后应进行手术治疗,尽早切除肿瘤,清除血块.     

预防性治疗措施对小脑肿瘤术后脑缺血的改善作用

目的:观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况。方法:86例小脑肿瘤手术患者随机分为两组,治疗组术前术后应用改善循环药物,同时应用甲强龙减轻脑水肿,术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项,对照组常规手术治疗。结果:治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小脑肿瘤术前术后预防性措施及术中高水平操作可减少脑缺血的发生,患者术后生存质量更高,值得临床推广。     

脑疝复位术救治天幕疝的临床应用

过去我们采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颞肌等综合手术措施抢救脑疝病人,虽然术后颅内压已很低,但因脑组织嵌顿,脑疝未复位,脑干仍受压,病人最终仍死于脑干功能衰竭。我们根据天幕疝的局部解剖结构、病理演变及实际操作经验,在采取上述综合抢救方法基础上,再行脑疝复位术,取得满意的临床效果,现分析报道如下:1对象与方法本组17例,其中男11例,女6例,年龄12～69岁。急性硬膜外血肿6例,急性硬膜下血肿3例,脑挫裂伤混合血肿2例,脑内出血4例,大面积脑梗死2例。GCS4～7分,双侧瞳孔散大,对光反应消失,肌张力亢进,锥体束征阳性,10例出现Cu…     

微创手术治疗小儿晚发性维生素K缺乏所致颅内出血临床分析

目的探讨微创手术治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床效果。方法23例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的小儿患者,根据CT定位在颅内血肿最多层面作一小切口清除颅内硬膜下血肿或采用穿刺抽吸法清除脑实质及脑室内血肿。结果效果满意,无一例死亡。术后随访3个月到2年,患儿智力体格发育良好,只有一例患儿有左侧下肢轻度活动障碍。结论微创手术是治疗维生素K缺乏所致颅内出血的有效方法,具有操作简便,损伤小,病程短等特点,对于降低死亡率、提高生存质量具有重大意义,是一种较为理想的治疗方法,值得推广应用。     

神经功能监护在神经外科手术中的应用

目的探讨神经功能监护在神经外科手术中的可行性及其有效性。方法选取我院80例神经外科择期手术患者，随机分为研究组和对照组，术中分别予神经电生理监测技术及唤醒试验，并在其术后对各组手术疗效测评。结果研究组术后卡氏功能评分80分以上26例（65％），70分12例（30％），50分2例（5％），研究组术后神经功能及生存质量状态明显优于对照组，（P〈O．05）。结论神经功能监护在神经外科手术中可准确监测外周神经功能、有效定位功能区皮层，降低手术导致的神经损伤病残率，提高神经外科手术疗效。     

复方麝香注射液联合补阳还五汤治疗重型颅脑损伤51例临床观察

目的:观察复方麝香注射液与补阳还五汤联合用药在治疗重型颅脑损伤中的治疗作用.方法:102例重型颅脑损伤患者随机分为复方麝香注射液与补阳五汤治疗组(n=51)及单纯西医治疗对照组(n=51),观察两组患者的生命体征及意识情况、格拉斯哥昏迷计分(GCS)的变化及治疗3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)情况.结果:治疗组苏醒时间平均为6.98±3.21d,较对照组(13.13±3.69d)明显缩短(P＜0.01);治疗组伤后12d的GCS计分(10.58±3.47分)明显高于对照组(8.30±4.09分),P＜0.05;伤后3个月GOS评分亦明显高于对照组(4.62±2.05分比3.61±2.13分,p＜0.05).结论:复方麝香注射液与补阳还五汤联合用药能明显缩短伤者昏迷时间,降低伤残及病死率,促进伤者神经功能恢复,提高生存质量.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的疗效。方法将62例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和常规组,各31例。前者在常规治疗的基础上,采用冰毯将体温降至33℃￣35℃,并给予以脱水、止血、抗感染、神经营养、对症支持治疗。后者为常规治疗,不用冰毯机。结果亚低温组预后良好率为54.8%,病死率为16.1%;对照组预后良好率为16.1%,病死率为38.7%。预后良好率两组比较,P<0.05,差异有显著性。结论亚低温治疗重型颅脑损伤能提高患者的生存率及生存质量等,是一种安全、有效的方法,适合临床推广应用。