老年急诊的几个问题(附38例分析)

本文通过近期就诊的38例老年急症的分析,探讨老年急诊的几个问题。一、资料收集近期我院急诊室就诊的老年病例(80—87岁,平均87.3岁)38例,占同期急诊例次的十分之一。男22例,女16例,疾病构成分布及死亡见表。     

米非司酮配伍米索前列醇在死胎引产中的应用

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产的临床效果。方法 36例死胎引产的孕妇晨起空腹口服米非司酮（150mg），次日晨空腹口服米索前列醇400μg阴道后穹隆放置米索前列醇200μg。结果 完全流产率97．2％，随着孕龄增加，用药至流产的时间延长。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产具有效果好、安全的优点，是较为理想和有应用前景的引产药物。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清25-羟基维生素D3 甘胆酸和总胆汁酸水平与不良妊娠结局的关联性研究

［摘要］　目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者体内甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、血清25-羟基维生素D₃［25(OH)Vit D₃］与不良妊娠结局的关联性。方法　收集2019年1月至2020年4月在该院诊治的ICP患者153例,分为轻度ICP组（114例）和重度ICP组（39例）,纳入同期产检的健康孕妇153名作为健康对照组。采集血样后行CG、TBA、肝酶和25(OH)Vit D₃检测,随访妊娠结局。结果　ICP孕妇血清CG、TBA和肝酶水平显著高于健康孕妇,且随着疾病严重程度增加而增加,血清25(OH)Vit D₃水平随着疾病严重程度增加而降低,差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇的CG和TBA水平与25(OH)Vit D₃水平呈负相关（P<0.05）。ICP孕产妇分娩孕周小于健康对照组,且ICP组不良妊娠结局发生率高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ICP孕妇CG、TBA和肝酶水平高于健康孕妇,25(OH)Vit D₃水平低于健康孕妇。高水平的CG、TBA和低水平的25(OH)Vit D₃对围产期不良妊娠结局产生不利的影响。     

妇科疾病合并糖尿病围术期浅析

目的探讨妇科疾病合并糖尿病的围术期处理。方法回顾性总结40例妇科疾病合并糖尿病患者的围术期治疗情况。结果本组无手术死亡,无糖尿病酮症酸中毒发生,无术后切口感染发生,疗效满意。结论妇科疾病合并糖尿病围术期治疗成功的关键是合理应用胰岛素控制血糖,选择适当的手术方式及应用广谱抗生素预防感染。     

老年肺癌卒中样发病4例报告

肺癌脑转移临床上常见,但呈卒中样发病较少见,且易误诊。为提高对这类型肺癌的警惕性,现将我院近年收治4例报告如下。一、临床资料男3例,女1例;年龄60～68岁,平均63.5岁,均为老年患者。其中2例痰细胞学检查找到瘤细胞,另外2例进行支气管镜检查并活检,病理诊断分别为腺癌和小细胞未分化癌。 4例均以一侧肢体无力为主要症状就诊。肌力Ⅰ～Ⅳ级。4例均伴有同侧鼻唇沟变浅。发病时血压均不     

家长情绪障碍对患儿呕吐的影响

目的 观察反复呕吐儿童及其父母的心理变化。方法 42例反复呕吐的儿童及其家长填写自行设计的问卷调查表，另设对照组40例。结果 45．23％呕吐儿童有焦虑，47．61％呕吐儿童有抑郁、情绪低落，50．00％呕吐儿童有精神紧张、激动，35.71％呕吐儿童感觉学习压力大。其父母66．67％有焦虑，35．71％有抑郁、情绪低落，59．52％家长对孩子特别同情和爱护。结论 反复呕吐的儿童及其父母存在心理障碍，对其父母进行心理辅导有助于患儿治疗。     

仲景理法方药在内科急症中的运用

中医诊治借内科急症,源远流长,积累了丰富的经验,兹根据《伤寒论》亡阳,高热、急性出血、急黄、急性脘腹痛……等论治的理法方药原则,附笔者治例如下: 一、中毒性肺炎验案满某,男,47岁,住院号572,1974年12月24日入院。主诉:畏冷发热咳嗽二天,伴胸痛一天,气急四小时入院。咳嗽痰黄白相间,口干欲饮,小溲短赤,苔薄黄,脉弦滑。体温39℃,白细胞15,800,中性85％,淋巴14％,伊红1％,右肺中下野可闻及细小湿啰。胸     

荧光定量 PCR 检测解脲脲原体、沙眼衣原体效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨在解脲脲原体、沙眼衣原体的检测过程中,采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）和常规方法的 临床结果和差异情况。方法：随机选择 2019 年 2 月至 2021 年 2 月期间在中信惠州医院进行诊疗的 80 例疑似解脲脲原体感 染患者（UU 组）和 80 例疑似沙眼衣原体感染患者（CT 组）,均予以常规方法（解脲脲原体为培养法,沙眼衣原体为胶体 金法）和荧光定量 PCR 对样本中的解脲脲原体、沙眼衣原体进行临床检测,比较不同方法检测的临床结果差异情况。结果： UU 组和 CT 组患者荧光定量 PCR 的临床检测时间均短于常规方法的检测时间,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。UU 组 和 CT 组的荧光定量 PCR 检出准确率均高于常规方法检出准确率,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。UU 组中,荧光定量 PCR 的检出率（90.00 %）和灵敏度（100.00 %）均高于常规方法（80.00 %,88.89 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 CT 组中,荧光定量 PCR 的检出率（96.25 %）和灵敏度（100.00 %）均高于常规方法（73.75 %,76.62 %）,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。荧光定量 PCR 和常规方法检测两种疾病的特异度均为 100.00 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：在解脲脲原体、沙眼衣原体的检测过程中,荧光定量 PCR 的检测时间少于常规方法,且检出率和灵敏度较高。     

妊娠高血压并发HELLP综合征的临床特点

目的：探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高、血小板减少（HELLP）综合征的临床特点及对母儿的影响.方法：对本院25例HELLP综合征患者（完全性HELIP综合征16例,部分性HELLP综合征9例）临床资料进行分析,比较两组的临床表现、实验室指标、母儿并发症和结局.结果：完全性HELLP组中,乳酸脱氢酶值等各种实验室指标显著高于部分性组 重度子痫前期或子痫、特殊表现及严重并发症发生率亦高于部分性组,差异均有显著性.两组剖宫产率、新生儿重度窒息率及围生儿病兄率比较,其差异无显著性.两组血小板和肝功能均于产后24 h开始恢复,产后1周左右恢复正常.结论：HELLP综合征严重危害母婴健康,完全性HELLP综合征较部分性综合征临床病情更加严重,应重视产前检查,及早发现HELLP综合征并早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠,降低孕产妇及围产儿病死率.     

72例严重多发伤患者的急救护理

目的探讨严重多发伤患者的急救护理方法。方法回顾总结本院急诊的72例严重多发伤患者的抢救方法和护理经验。结果72例患者经抢救无效死亡3例,痊愈47,治疗好转22例,抢救成功率95.8%,死亡率4.2%。结论正确评估伤情,确保呼吸道通畅,维持有效循环,进行各项生命体征监测,早期、主动地采取程序化、规范化的急救护理措施是提高严重多发伤患者抢救成功率的保证。