检验科加强与临床沟通是提高检测质量的重要途径

21世纪的医学是以科学依据为基础的循证医学，检验医学是通过目视观察物理、化学、仪器或分子生物学方法检测患者的标本，为临床疾病诊断、治疗、预防保健、科研提供科学数据的主要科室，加之我国于2002年9月1日起正式实施的《医疗事故处理条例》规定，当发生医疗纠纷时，要求医疗单位举证倒置。     

血清降钙素原定量检测与血培养结果比较研究

目的研究降钙素原(PCT)在诊断血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院2013年1~2月200例同时进行PCT和血培养检测患者的资料进行分析。应用全自动连续检测系统BacT/Alert3D120进行血培养,Vitek-2微生物全自动分析仪对病原菌进行鉴定,mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪检测PCT。结果 PCT阳性率为78.5%,血培养阳性率为20.5%。与血培养结果比较,PCT敏感性和特异性分别为87.8%、23.9%,PCT阳性预测值和阴性预测值分别为22.9%、88.4%。结论 PCT对于血流感染的诊断具有一定的局限性,PCT对于排除血流感染有较好的参考价值。     

SCCmec相关的psm-mec在血液来源人葡萄球菌中的基因定位

目的了解SCCmec相关的psm-mec基因在血液来源人葡萄球菌中的基因定位特征,为深入研究psm-mec基因在人葡萄球菌中的功能奠定基础。方法收集临床血培养分离的人葡萄球菌25株,通过PCR扩增mecA基因和psm-mec基因,多重PCR对耐甲氧西林人葡萄球菌SCCmec分型,PCR扩增mecR1/psm-mec基因与psm-mec/xylR基因间隔序列及fudoh基因,探究psm-mec基因在SCCmec上的定位特点。结果 PCR检测显示,21株为耐甲氧西林人葡萄球菌,psm-mec基因的检出率为47.6%,4株为甲氧西林敏感人葡萄球菌,未检出psm-mec基因。多重PCR结果显示,10株psm-mec基因阳性菌株中,2株属典型SCCmecⅢ型,5株属类SCCmecⅢ型,3株属SCCmec新型别。基因间隔序列和fudoh基因检测显示,10株psm-mec基因阳性人葡萄球菌中,mecR1/psm-mec基因和psm-mec/xylR基因及fudoh基因均阳性。结论 SCCmec相关的psm-mec基因广泛存在于血液来源的人葡萄球菌中,主要分布在典型SCCmecⅢ型、类SCCmecⅢ型和SCCmec新型别上,定位于mecR1基因与xylR基因之间。     

舒适护理在胃肠道恶性肿瘤患者化疗中的应用效果

目的探讨舒适护理在胃肠道恶性肿瘤患者化疗中的应用效果。方法将178例胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为实验组95例和对照组83例。对照组采用传统护理方法 ,实验组在此基础上实施舒适护理,比较两组患者在化疗期间不舒适反应的发生率和对护理工作的满意度。结果实验组患者在化疗期间恶心、呕吐、食欲减退、疲乏、腰背酸痛、睡眠障碍等发生率明显降低,与对照组相比有显著性差异(P0.05);在对出院患者满意度调查中,实验组患者对护理工作中健康教育、护患沟通、饮食睡眠指导、化疗时体位舒适度等方面的满意度高于对照组(P0.01)。结论舒适护理能最大程度满足恶性肿瘤患者在化疗期间生理、心理、精神等各种需求及舒适度,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量和满意度。     

辛伐他汀诱导K562细胞凋亡及对细胞内活性氧和Ca2+动态变化的影响

目的研究辛伐他汀诱导人红白血病细胞株K562细胞凋亡及细胞内活性氧与Ca2+水平的变化,以探讨凋亡机制.方法20 μmol·L-1辛伐他汀处理K562细胞,24 h 后光镜观察细胞形态;流式细胞术检测细胞凋亡率、活性氧和细胞内游离Ca2+水平.结果20 μmol·L-1辛伐他汀作用K562细胞 48 h 后出现核固缩、核碎裂和凋亡小体等形态学改变;AnnexinV-FITC/PI检测细胞早期凋亡率,处理组凋亡率高于对照组,随药物作用时间延长逐渐增大,具有时间依赖性.荧光染料2',7'-二氯荧光乙酰乙酸(2',7'-dichloro fluorescein diacetate, DCFH-DA)检测K562细胞内活性氧,不同时间处理组与对照组比较活性氧均升高,峰值时间为 24 h,与对照组比较发生显著改变.荧光染料Fluo-3AM检测K562细胞内游离Ca2+浓度,不同时间细胞内游离Ca2+浓度均升高,峰值时间为 12 h,与对照组比较发生显著变化.结论辛伐他汀诱导K562细胞凋亡的可能机制是通过提高细胞内活性氧及游离Ca2+水平,从而导致细胞凋亡.     

手术病人舒适护理模式的临床实践与体会

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。它是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。随着整体护理的深入开展以及住院病人对医疗需求的不断提高，尤其是手术病人希望得到医护人员更多更好的医疗救治和关爱。由于每个病人年龄、性别、学历、社会和经济地位、所患疾病、个人素质等诸多方面的不同，     

6505例孕中期妇女开放性神经管缺损产前筛查结果分析

目的分析多胎妊娠、吸烟、年龄对甲胎蛋白（AFP）监测结果的影响，比较不同年龄孕妇参加产前监测的时间差异。方法对6505例孕中期妇女开放性神经管缺损产前筛查结果进行回顾性分析，比较多胎妊娠与单胎妊娠、吸烟与否和不同年龄组孕妇AFP异常率和不同年龄孕妇参加产前监测的时间差异。结果吸烟和孕妇年龄对AFP监测结果没有明显影响，多胎妊娠AFP水平比单胎妊娠高1倍以上，不同年龄段的孕妇参加产前监测的时间存在不同程度差异。结论吸烟和孕妇年龄对开放性神经管缺损产前筛查结果不会产生明显影响；分析开放性神经管缺损产前筛查结果时必须考虑多胎妊娠的影响；不同年龄孕妇参加产前监测时间的差异可能与不同年龄孕妇对怀孕的认识和心理接受程度有关。     

利用DiversiLab系统快速诊断医院感染菌的亲缘关系

目的应用DiversiLab系统对医院感染的鲍曼不动杆菌进行同源性分析,评价DiversiLab系统在诊断医院性感染细菌中的作用。方法收集该院重症监护病房暴发的鲍曼不动杆菌16株,应用VITEK 2COMPACT全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,同时应用基于重复序列聚合酶链反应(rep-PCR)技术的DiversiLab系统进行同源性分析。结果 16株鲍曼不动杆菌被分为4个克隆组,其中第1克隆组是主要的流行克隆,有4个亚克隆,9株鲍曼不动杆菌同属于第1亚克隆,亲缘关系近。结论第1克隆组是该院医院感染主要流行克隆,DiversiLab系统可在24h内快速、准确地诊断医院感染细菌的同源性,可广泛应用于医院感染细菌的诊断。     

临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌SCCmec型别多样性分析

目的探讨临床分离耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)SCCmec型别。方法收集临床分离并经全自动微生物鉴定系统准确鉴定的表皮葡萄球菌84株,通过PCR扩增esp和mecA基因准确鉴定MRSE,采用多重PCR对MRSE SCCmec进行分型,分析其分布特点。结果 PCR扩增结果显示,84株临床分离表皮葡萄球菌均可扩增出esp基因,mecA检出率为76.19%(64/84),其中血液、痰液、尿液和伤口分泌物MRSE检出率分别为76.8%、68.8%、100.0%和71.4%。多重PCR扩增结果显示,64株MRSE中,SCCmec单一型别为22株,其中SCCmecⅠ型19株、SCCmecⅢ型3株;SCCmec混合型为42株,其中Ⅰ、Ⅱ混合型2株,Ⅰ、Ⅲ混合型14株,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ混合型12株,Ⅱ、Ⅲ混合型5株,Ⅲ、Ⅳ混合型9株。结论临床分离的MRSE SCCmec型别存在明显的多样性,以混合SCCmec型别为主。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

<正>患者,女,16岁。因上腹部肿物3周入院。无腹痛、腹胀、发热、黄疸,无呕吐、呕血、黑便症状,体质量无下降,查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结均未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率71次/min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见胃型、肠型及异常蠕动波,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,于剑突下偏左可触及一大