桔梗皂苷D通过Bax/Bcl-2/Caspase-3信号通路抑制细胞凋亡保护急性肺损伤的机制研究＊

目的 探讨桔梗皂苷D对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的保护机制。方法 35只雄性SPF级SD大鼠，随机分为假手术组、桔梗皂苷D对照组、模型组、桔梗皂苷D给药组和地塞米松组，每组7只。除假手术组和桔梗皂苷D对照组外，其余各组采用脂多糖诱导大鼠急性肺损伤模型。造模24 h后，牺牲大鼠并称体重及两肺重量，计算肺指数；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测肺组织细胞凋亡并计算凋亡指数（Apoptosis Index，AI）；透射电镜下观察大鼠肺组织超微结构的改变；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肺组织凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2），Bcl-2相关X蛋白（Bax），半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3），多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1（PARP1）蛋白及活化的天冬氨酸蛋白水解酶-3（Cleaved Caspase-3），Cleaved PARP1的表达水平。结果 与假手术组比较，模型组大鼠肺指数显著升高（P < 0.01），肺组织细胞凋亡指数（AI）显著升高（P < 0.01），肺组织Bcl-2及Bcl-2/Bax蛋白表达显著下调（P < 0.01），Bax，Cleaved Caspase-3/Caspase-3，Cleaved PARP1/PARP1蛋白表达均显著升高（P < 0.01）；透射电镜下可见到凋亡小体，影响并改变了肺组织细胞超微结构；与模型组比较，桔梗皂苷D给药组及地塞米松组肺指数明显降低（P < 0.01），肺组织AI明显降低（P < 0.01），肺组织中Bcl-2及Bcl-2/Bax蛋白表达显著上调（P < 0.01），Bax，Cleaved Caspase-3/Caspase-3，Cleaved PARP1/PARP1蛋白表达均显著降低（P < 0.01）；透射电镜下，桔梗皂苷D给药组和地塞米松组肺组织细胞超微结构状态较好。结论 桔梗皂苷D对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤具有保护作用，其作用机制与抑制Bax/Bcl-2/Caspase-3信号通路，减轻肺组织细胞凋亡密切相关。     

中药活性成分调节PI3K/Akt信号通路在急性肺损伤治疗中的研究进展

急性肺损伤是一种常见的呼吸系统危重疾病,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,其病死率高,但目前没有明确有效的药物。磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路通过无数下游效应分子的磷酸化参与细胞增殖、代谢、存活和运动,在急性肺损伤的发生发展中发挥着重要作用,通过调节线粒体功能、细胞自噬、细胞凋亡、氧化应激和炎症反应等干预急性肺损伤。中药活性成分通过靶向PI3K/Akt信号通路对急性肺损伤具有一定的保护作用。目前中药活性成分调节PI3K/Akt信号通路治疗急性肺损伤的国内外相关基础研究日益增长,具有较好的临床研究价值。文章首次对近年来国内外PI3K/Akt信号通路与急性肺损伤之间的相关性研究进行综述,总结中药活性成分通过PI3K/Akt信号通路对急性肺损伤的保护作用,并创新性地将PI3K/Akt通路在急性肺损伤中的争议性趋势进行归纳梳理,为进一步指导中药治疗急性肺损伤的临床应用提供创新的思路和治疗策略。     

正常窦性心率的调查分析

临床实践发现现行成年人正常窦性心率(NSHR)60～100次/min的标准偏高。本文调查分析480例成年人健康体检常规心电图(男291例,女189例,年龄18～75岁)的NSHR值。将男、女组以每10岁为1组。用(?)±2s计算各组的NSHR。结果男性为70.9±22.3次/min,女性为72.7±19.1次/min;NSHR范围男性为49～93次/min,女性为54～92次/min。表明本组的NSHR为49～93次/min。作者建议我国成年人的NSHR改为50～90次/min,以提高NSHR和窦速、窦缓的诊断准确性。     

病毒性心肌炎致Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞发生晕厥一例

1临床资料患者男,36岁。因反复心悸,胸闷一月余,昏倒5次而入院。患者在一个月前出现鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等症状,无发热。约10d后常感心悸、胸闷不适,活动后加重。站立时先后昏倒5次,每次几秒、十几秒钟。去县医院就诊,心电图报告“房性期前收缩,呈二联律”按“病毒性心肌炎”治疗。既往体健,无特殊病史。查体:T36.5C°,P78mmHg,BP130/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清。胸廊无畸形。HR86bpm,律不齐,未闻及杂音,余无异常。化验:WBC4.4×109/L、N47.2%、L41.5%、ESR4mm/h,C-反应蛋白阴性。尿常规、肝肾功能及心肌酶谱等均正常。柯…     

B超正确测量残余尿及临床意义

前列腺增生症是老年男性的常见病。前列腺增生可以引起下尿道狭窄 ,使尿道阻力增加 ,膀胱失去代偿能力 ,出现残余尿。通过Ｂ超测量膀胱残余尿量可以了解下尿道狭窄、梗阻情况。本文重点探讨Ｂ超测量残余尿的方法及影响因素 ,以期为临床正确判定下尿道梗阻提供可靠的辅诊依据。资料与方法1 资料 :前列腺增生组 60例 ,年龄 50～ 75岁 ;正常对照组60例 ,年龄 30～ 50岁。2 方法 :对每例患者在膀胱过度充盈和膀胱非过度充盈下行膀胱Ｂ超检查 ,排尿后测量残余尿量。测量公式 :残余尿量=4/3π×Ｒ1 ×Ｒ2 ×Ｒ3,其中Ｒ1～ 3分别代表排尿后Ｂ超声…     

563例老化心脏超声检查结果及分析

目的 探讨60岁以上老年人心脏超声声像图改变以及心功能变化.方法 应用彩色多普勒超声检查心脏内膜、心肌老化及左室舒张功能,筛选出符合当前心脏老化诊断标准的563例资料进行分析.结果 563例中主动脉瓣钙化540例,二尖瓣钙化129例,主动脉瓣关闭不全73例,狭窄7例,二尖瓣关闭不全56例,狭窄9例,伴反流(主动脉轻度反流529例,中度16例;二尖瓣轻度反流500例,中度16例),超声显示舒张功能减退507例,收缩功能减退59例,但无临床心功能不全表现.结论 老年人心脏老化以左室舒张功能减退为主,很少引起临床心衰.     

动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值

动态心电图(Ambulatory electrocaroliogram,AECG)是监测冠心病(Coronary heart disease,CHD)心肌缺血,评估心肌缺血进展情况及评价疗效的一项简便、准确、实时、可重复的无创检查技术.无症状性心肌缺血(Silentmyocardial ischemic,SMI)指确有心肌缺血的客观检查证据,但无缺血性胸痛或与心肌缺血有关的主观症状,又称隐形冠心病.近年来,国内外对CHD患者无症状性心肌缺血(SMI)进行了广泛研究.笔者对100例CHD患者进行了AECG监测,以探讨CHD患者SMI的检出率、产生机制、昼夜规律,以及AECG对SMI的诊断价值.     

血液透析前后的心电图改变

血液透析前后的心电图改变武警上海总队医院特检科黄德美黄克铭（上海２０１１０３）关键词血液透析心电图慢性肾功能衰竭尿毒症的心血管系统常有明显病变,心电图亦有明显变化,为此,我们对照分析了３６例慢性尿毒症病人血液透析前后的心电图改变,现报告如下。１资料和...     

动态心电图胸骨垂直导联与改良V_1导联60例对照分析

对６０例拟诊心律失常患者行动态心电图（ＤＥＧ）监测，采用胸骨垂直导联（Ｓｖ）与改良Ｖ_１导联（ＭＶ_１）对照检测，并对监测结果进行分析。发现正极置于剑突上，负极置于胸骨切迹下的ＳＶ导联比常用的ＭＶ_１导联记录的Ｐ波清晰高大（Ｐ＜０．０１）。ＤＣＧ监测联合应用ＳＶ与ＭＶ_５导联，有助于心律失常尤其是房性心律失常的分析和诊断。     

尿毒症血透患者动态血压及其特点分析

目的 :研究尿毒症血透患者的动态血压 (ABP)及其特点。方法 :分析 30例尿毒症血透患者 2 4h和随机 15例血透中的ABP监测。结果 :30例中有 18例 (6 0 % ) 2 4hABP均值高于正常值且升高显著 (P <0 .0 1) ;2 6例(86 .7% ) 2 4h血压负荷值 >10 % ,其中 17例 (5 6 .7% )≥ 5 0 % ,血压负荷增大显著 (P <0 .0 1) ,且夜间增大比白昼显著 (P <0 .0 5 ) ,多为轻～中度动态高血压和ABP升高 ;18例 (6 0 % )血压昼夜节律消失 ,ABP曲线呈非杓型 ,比轻～中度原发性高血压明显增多 (P <0 .0 1) ;2例 (6 .7% )慢性透析低血压。随机 15例血透中有 4例(2 6 .7% )ABP均值高于正常值 ,3例 (2 0 % )透析中低血压。结论 :本组 6 0 %患者为轻～中度肾实质性动态高血压 ,血压负荷显著增大、血压昼夜节律消失明显增多、多呈非杓型ABP曲线是其主要特点 ;并有 16 .7% (5例 )发生透析低血压。