以全科医生团队为基础的老年骨质疏松症健康教育效果分析

目的探讨以全科医生团队为基础的系统健康教育效果.方法在前期课题所积累得到的322例60～80岁骨质疏松症患者中,随机抽取参加系统健康教育的患者79例作为干预组,未参加系统健康教育的患者103例作为对照组,对两组患者进行“骨质疏松知识问卷”的现场问卷调查.结果在28项问答中,有23项回答正确率干预组明显高于对照组（P＜0.05）,5项回答正确率接近（P＞0.05）.结论以全科医生团队为基础的系统健康教育对提高骨质疏松症患者的相关知识具有较大帮助,但健康教育内容与方式有待进一步改善.     

毒品的危害及戒毒方法

毒品（drug）一词原意是指具有成瘾性的麻醉药品。而吸毒就是指药物滥用（drugabuse）。我国1997年3月14日修订的《中华人民共和国刑法》第357条规定：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。现对毒品的危害及戒毒方法综述如下。     

3种治疗方案对骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察以3种用药方案治疗老年骨质疏松症（osteoporosis,OP）1年埘骨密度（BMD）的影响。方法选取2008年10月至2009年6月经骨质疏松筛查T值〈-2．0的92例受试者,随机分为（1）中成药组（A组）：补骨脂颗粒（20g,Bid口服）单药连续使用3个月后,改用仙灵骨葆（3#,2次／d口服）单药连续使用9个月;（2）西药组（B组）：依降钙素（10U,2次／周肌注）单药连续使用3个月后,联合应用福善美（70mg,1次／周,口服）和阿法迪三（0．5μg,1次／d）,口服）持续使用9个月;（3）中西药联合治疗组（C组）：中成药组＋西药组联合治疗。测定治疗前后腰椎、股骨颈与全髋的骨密度值（bonemin—eraldensity,BMD）。结果中药组：治疗后L1、L3、L4、L2-4、股骨颈、髋全部的BMD下降,股骨颈BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异均无统计学意义（P〉0．05）;L2、粗隆的BMD治疗后上升,但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。西药组：治疗后L1、L2、L3、L4、L5、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、L2、L2-4、粗隆的BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。中西药联合治疗组：治疗后除L1外,L2、L3、L4、L2-4、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、粗隆治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。3组治疗后BMD变化值（治疗后-治疗前）比较：L2-4、股骨颈BMD的变化值差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较结果显示,中药治疗组和西药治疗组差异均有统计学意义（P〈0．05）;中曲药联合治疗纰和西药治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）;中西药联合治疗组和中药治疗组股骨颈BMD变化值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药组治疗老年T值〈-2．0者疗效较好,可明显提高骨密度。中西药联合应用时中药可能干扰西药的疗效。     

社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

背景　标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的　本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法　从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果　选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论　标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。     

锁骨骨折305例治疗体会

锁骨骨折为临床上常见疾病，由于人们审美意识的增强，近年来报道手术率明显增多，手术适应证扩大。我院近10a来共收治锁骨骨折305例，经治疗效果满意，现报告如下。     

42例膀胱内血块堵塞性尿潴留的社区急诊处理

目的分析膀胱冲洗治疗膀胱内血块堵塞尿潴留的疗效。方法对2003年1月至2010年5月门急诊及住院中因膀胱内血块堵塞导致尿潴留42例患者，采用膀胱冲洗或膀胱镜辅助冲洗清除膀胱内血块等处理。结果40例患者处理后顺利清除血块，尿潴留得到缓解，2例因全身情况差、出血严重而转至上级医院治疗。结论采用正确的膀胱冲洗方法辅以膀胱镜能有效清除膀胱内血块，操作简单、创伤小、恢复快、费用低，适宜在社区医院推广应用。     

上海市北蔡镇老年人骨密度测定结果分析

目的 了解上海北蔡镇老年人群骨密度(Bone mineraldensity,BMD)变化规律及骨质疏松(Osteoporosis,OP)患病率,为本地区骨质疏松症的防治提供参考.方法 使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪对608例上海北蔡镇60～79岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,男性205例,女性403例.结果 随着年龄的增加髋部BMD逐渐下降,而腰部BMD不随年龄的增加而下降.男性组与女性组OP患病率差异有显著性(P<0.001);60～64、65～69、70～74、75～79岁组OP患病率差异有显著性(P<0.05).结论 上海北蔡镇老年人群OP患病率随年龄增高而增高,70～79岁女性骨质疏松的患病率最高,预防骨折的重点在老年妇女.老年人应坚持适当的体育活动,及时检查骨密度,积极治疗骨质疏松症,并注意防止跌倒导致的骨折发生.     

骨质疏松症的流行病学概况

骨质疏松症是老龄化社会的常见病和多发病,本文综述了全球范围内原发性骨质疏松症的流行病学特征,并详述了骨质疏松性骨折对社会医疗、经济的影响,强调在社区卫生防治中重视骨质疏松症的重要意义.     

上海市北蔡地区老年骨质疏松症患者综合干预骨密度结果分析

目的 通过比较综合干预3年的骨质疏松症患者与对照组患者骨密度的变化趋势,探讨适合社区的骨质疏松综合干预方式.方法 选择2007-2011年在本中心多项骨质疏松症相关课题积累得到的322例60～80岁骨质疏松症患者,以建立骨健康档案为切入点,对干预组患者开展多种形式的健康教育和综合随访,成立骨质疏松症患者管理小组、沙龙,依据每位患者的具体健康状况,予以个体化的生活运动指导、药物干预等多种形式的综合干预.采用双能X线骨密度仪对全部受试者正位腰椎（L）及左侧股骨近端进行骨密度测定.检测时间为干预始、干预后3年.结果 两组患者L1、Lz、L3、L4、股骨颈、股骨粗隆和髋全部各观察部位骨密度（BMD）变化比较,干预组呈全面上升趋势,对照组呈全面下降趋势;两组患者3年前后BMD变化值（基线值～3年后）比较,干预组各观察部位BMD值均上升,其中L1～L4和股骨粗隆变化有统计学意义（P＜0.05）,股骨颈、髋全部变化无统计学意义（P＞0.05）;对照组各观察部位BMD值均下降,其中L3、股骨颈和股骨粗隆变化有统计学意义（P＜0.05）,其余部位变化无统计学意义（P＞0.05）.结论 综合干预可以取得良好的效果,但若该效果能得到持续甚至扩大至全人群,仍需相关专家的呼吁和政策支持.