手部机器挤压伤辨证施治

随着民营工业的日益发展增多，临床上手部机器压伤愈来愈常见，早期及时正确处理对患者的手功能康复意义十分重大。本文统计总结了自1999年3月至2003年5月急诊收治的82例手部机器压伤的病人，并随访了急诊术后伤口愈合及功能康复情况，分析了手部机器压伤的受伤特点及治疗方案的选择。     

消炎长皮膏治疗严重开放性骨折并软组织坏死感染178例

笔者自1986年10月起采用中西医结合疗法,治疗上千例严重开放性骨折并软组织坏死感染,均收到良好效果.1997年7月至2001年12月开展临床研究,资料完整的有178例,现报告如下.     

负压封闭引流技术治疗骨科手术后感染并内置物外露创面2例

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和其他外科多种创面的标准治疗模式[1]。我科2007年开始使用该技术治疗各种急慢性创面,取得良好的愈合率。     

指(肢)体离断再植43例临床分析

自 1996年以来 ,我院先后对 43例 6 7指 (肢 )体复杂性离断伤患者进行急诊再植修复手术 ,成功再植 38例 6 2指(肢 ) ,成活率 92 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例 ,男性 34例 ,女性 9例 ,年龄 4.5～ 6 1岁。断指 (肢 )别 :断腕 2例 ,前臂中下 1/3离断 3例 ,断掌 ( ～ 型 ) 4例 ,拇指 19指 ,示指 15指 ,中指 11指 ,环指 6指 ,小指 7指。指 (肢 )体离断平面 :掌指关节及其以近 6指 ,近节指间关节及其以近 2 3指 ,远节指间关节及其以近 2 4指 ,末节 5指 ,腕部离断 2例 , ～ 型掌部离断 4例 ,前臂中下 1/3离断 3例。致伤原…     

股骨近端形态改变在全髋关节置换术中的策划和处理

目的分析股骨近端形态改变的原因，指导术中操作，减少并发症发生，提高手术疗效。方法2000年1月至2008年1月对30例伴有股骨近端形态改变的患者行全髋关节置换术。术前根据Berry分类系统，按照导致畸形的原发病因、畸形存在的部位、畸形的几何形态进行多重分类，对应进行影像学检查，设定手术方案。术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果。结果患者均得到随访，时间5个月至8年。平均3年4个月。Harris评分由术前平均48．3分恢复到术后平均89．4分。术后患者双下肢等长，Trendelenburg征均阴性，截骨端骨愈合率达91％、1例出现骨不连。结论根据术前详细分析股骨近端形态改变的原因，制定相应的手术计划，可有效的避免术中操作不当或不利，减少术中、术后并发症的发生，提高手术疗效。     

后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的:探讨经后内侧倒"L"切口联合前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取2017年1-12月本院收治的复杂胫骨平台骨折患者66例。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各33例。对照采用前外侧手术治疗,观察组应用后内侧倒"L"形入路联合前外侧入路手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、膝关节功能评分及患者满意度。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组畸形愈合、创伤后关节炎、内固定物松动或裂断发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组神经及血管损伤发生率高于对照组(P0.05);观察组疼痛、行走能力、伸膝滞缺程度、关节活动度、关节稳定性评分及总分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组总满意度为75.76%,低于观察组的93.94%(X~2=4.243,P=0.039)。结论:后内侧倒"L"切口联合前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折疗效肯定,具有骨折暴露充分、固定牢靠,手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快及治疗满意等优点。     

细胞因子在椎间盘退变中的研究进展

正腰痛好发于中老年人,但现有的环境及生活方式使得腰痛趋于年轻化。就美国研究统计表明其发病率已经位居第二位~([1])。Buchbinder等~([2])研究发现,大量人群会因为腰腿部疼痛难忍而影响工作,并且为此花费了大量的医疗资源。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是一个非常复杂的过程,现有研究发现主要与椎间盘细胞凋亡异常、生物力学机制、自身免疫反应机制等相关。无论何种学说,     

热休克蛋白27在脊髓缺血再灌注中表达的实验研究

目的探讨热休克蛋白27在脊髓缺血再灌注机体组织中的保护性机制。方法利用RT-PCR及免疫组化方法检测各实验组HSP27mRNA及HSP27蛋白表达情况。结果缺血再灌注4h与8h组表达最高与其余缺血再灌注组比较差异有统计学意义,两组之间无统计学意义。结论脊髓缺血再灌注后HSP27mRNA与HSP27蛋白表达均随再灌注的时间延长而升高,至4h与8h表达量达最高峰,后随着再灌注时间的推移而降低。     

纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核摘除后MR信号的影响

目的探讨纤维环缝合对兔腰椎间盘髓核部分摘除后MR信号的影响。方法选用新西兰白兔42只分为实验组及对照组,每组各21只,每组再设术后2、4、12周三个亚组,每个亚组7只。实验组(缝合组)于L2-3椎体前缘纵形切开纤维环,针刺使髓核突出,然后缝合纤维环;对照组(未缝合组)未给予缝合纤维环直接逐层闭合手术切口。术后2、4、12周两组L2-3间盘分别行MR T2加权像扫描并进行Pfirrmann分级。实验组术后12周处死并解剖动物检查纤维环缝合的可靠性。结果术后2、4、8周开始实验组L2-3间盘的MR T2加权像扫描信号明显高于对照组,统计学分析差异有统计学意义(P0.05),Pfirrmann分级对比差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维环缝合可减缓髓核摘除术后椎间盘退变进程。     

关节液中细菌16s rRNA与23s rRNA诊断膝关节置换术后感染的价值

目的 探讨利用关节液中细菌16s rRNA与23s rRNA诊断全膝关节置换术后感染的效率及两种基因诊断方法的差异.方法 对33例无菌性松动及19例假体周围感染行人工膝关节翻修的患者,通过RT-PCR检测关节液中细菌16s rRNA、23s rRNA保守基因片段诊断假体周围感染.比较两种诊断策略的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果 以国外关于假体周围感染诊断方法的文献判定假体周围感染,利用16s rRNA进行诊断的敏感性78.8％,特异性93.9％,阳性预测值88.2％,阴性预测值为88.6％,准确性为88.5％;而采用23s rRNA扩增方法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为68.4％、78.8％、65.0％、81.2％和75.0％.两种基因诊断的各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过检测关节液中细菌16s rRNA或23s rRNA诊断人工膝关节置换术后感染,具有较高的诊断效率,且两者差异无统计学意义.