260例重症颅脑损伤抢救分析

重型颅脑损伤是创伤外科中导致病人死亡的重要因素。我院于2000年1月2007年6月共救治260例重型颅脑损伤患者，占同期1422例颅脑损伤患者的18．28％。现报告如下：     

显微手术治疗听神经瘤28例

目的总结听神经瘤显微手术特点,提高面神经保留率,减少并发症和降低死亡率。方法对28例听神经瘤采用枕下一乙状窦后入路显微切除,并对手术要点和手术技巧、面神经保留率之间的关系进行讨论。结果本组患者经病理证实均为听神经鞘瘤,显微镜下全切24例,4例因肿瘤与脑干粘连紧密无法剥离,只能行次全切除,手术全切率85.7%。结论显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法,熟练的手术技巧和围手术期处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

重度颅脑外伤后并发ARDS 40例的抢救分析

重度颅脑外伤后并发成人型呼吸窘迫征(ARDS）是较常见的一种非通气障碍型的呼吸衰竭。我院自1978年以来共收治重度颅脑外伤300例，并发ARDS 40例，诊断均符合规定标准。     

老年脑出血术后全肠外营养支持的生化变化

老年患者常合并有各种不同程度营养不良,脑出血术后的老年病人的营养支持较为重要。手术后的营养支持均能减少并发症和手术死亡率,并且可缩短住院日。为证实老年人脑出血术后全肠外营养（ＴＰＮ）支持的临床效果,选择了１６例６２岁以上的脑出血术后患者,自手术后第１...     

小儿颅脑损伤109例临床特点及治疗分析

随着国民经济和交通工具的发展,儿童户外活动增多,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因.小儿的颅脑损伤的临床表现治疗及预后与成人不同,具有其特点.现就本院收治的109例报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本院自2006年1月至2011年12月共收治儿童重型颅脑损伤109例,男性71例,女38例,平均年龄5.6岁.其中坠落致伤62例,占同期颅脑损伤患者的56.9％,车祸伤28例,占25.7％,余19例占17.4％为跌伤、打击伤等.CT证实:颅骨凹陷性骨折68例;硬脑膜外血肿28例,硬脑膜下血肿16例,其中3例＜5岁;脑内血肿7例;脑挫伤6例;开放性颅脑损伤19例;急性弥散性脑水肿39例.合并伤(四肢、肋、锁骨骨折,血气胸)17例,有休克24例.     

腰大池持续外引流在后颅窝术后并发症的应用（附19例报告）

目的探讨腰大池持续外引流在治疗后颅窝术后并发症的应用。方法对19例后颅窝术后出现的发热、颅内感染、皮下积液、脑室内积血患者行腰大池持续外引流术观察手术疗效。结果19例患者术后并发症得以控制,无1例出现严重并发症。结论腰大池持续外引流对所有后颅窝术后出现并发症的病例均有较好的疗效,值得临床推广。     

老年脑出血术后全肠外营养支持的生化变化

老年患常合并有各种不同程度营养不良,脑出血术后的老年病人的营养支持较为重要。手术后的营养支持均能减少并发症和手术死亡率,并且可缩短住院日。为证实老年人脑出血术后全肠外营养(TPN)支持的临床效果,选择了16例62岁以上的脑出血术后患,自手术后第1d开始给予TPN支持12d,结果报告如下。     

开颅手术切口及颅内感染的防治

本文总结我院近10年以来各类开颅手术术后切口及颅内感染28例,其中18例为脑溢血及颅脑损伤等急诊手术;单纯切口感染24例,合并颅内感染4例,其中3例死亡,1例重残。感染率占同期手术病例的3.5％。现将防治体会报告如下。     

真丝线段和α-氰基丙烯酸正丁酯联合栓塞治疗脑动静脉畸形

目的：联合使用真丝线段和α－氰基烯酸正丁酯（NBCA）栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）。方法：均经股动脉插管，先用真丝线段栓塞，再根据畸形血管团的大小及动静脉循环时间将NBCA调配成适当浓度，栓塞AVM。结果：较小的AVM一次栓塞后完全消失，大型AVM栓塞范围达80％。结论：单独使用真丝线段栓塞脑AVM，有线段漂移造成复发之虞；单独使用NBCA栓塞大型AVM，对于其浓度和注射速度不易掌握，可能出现栓塞引流静脉和过度灌注综合症，而联合使用常能将AVM完全栓塞，并发症少。     

重度颅脑损伤并发肺水肿的早期诊断及治疗

<正>由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)或中枢性肺水肿。我科于1998-2009年发现并治疗由脑外伤引起的NPE 23例,现将早期诊断及治疗体会报告如下。