EGFR/TP53/RB1三重突变的小细胞肺癌转化研究及治疗进展

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKIs ）靶向治疗后能获得临床获益,但之后会不可避免地出现获得性耐药,而发生小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）组织学转化被认为是一种罕见的耐药机制。随着二代基因检测（next- generation sequencing,NGS）技术的快速发展及广泛应用,研究者发现存在EGFR/TP53/RB1三重突变的NSCLC经靶向治疗后更容易发生SCLC组织学转化,并且转化型SCLC疗效及预后较差。本文对近年来关于EGFR突变的NSCLC发生SCLC组织学转化的研究作一综述,涉及相关的转化机制、可能有效的新型药物及治疗策略,为EGFR/TP53/RB1三重突变的转化型SCLC患者提供更多潜在的临床治疗选择。      

自拟益气通络活血汤治疗糖尿病末梢神经炎136例临床观察

目的：探讨对糖尿病末梢神经炎的疗效。方法：采用自拟益气通络活血汤对136例糖尿病末梢神经炎患者进行治疗。结果：136例患者83例基本治愈,34例显效,19例有效,总有效率达100%。结论：自拟益气通络活血汤治疗糖尿病末梢神经炎取得了良好的效果。     

水团花化学成分的研究

目的：研究茜草科植物水团花Ad／napaulifera根部的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱、SephadexLH020凝胶柱色谱等柱层析方法进行分离纯化,经波谱分析和化学方法进行结构鉴定。结果：从水团花根部分离得到12个化合物,分别鉴定为quinovicacid（1）,quinovicacid3-β-D—glucopyranoside（2）,quinovicacid3-β-D—glucopyranoside（28-1）-β-D—glucopyranoside（3）,quinovicacid3-β-D—glucopyranosyl-（1→3）-rhamnopyranoside（4）,芦荟大黄素（5）,sweroside（6）,loganin（7）,noreugenin（8）,undulatosideB（9）,5,7-dihydroxy-2-methyl—chromone7-0-β-D—apiofuranosyl-（1-6）-β-D-glucopyranoside（10）,β-谷甾醇（11）和胡萝卜苷（12）。结论：化合物4、5、6、11和12为首次从水团花植物中分离得到。     

水团花化学成分的研究△

目的:研究茜草科植物水团花Adina pilulifera根部的化学成分。方法:采用硅胶柱色谱、SephadexLH-20凝胶柱色谱等柱层析方法进行分离纯化,经波谱分析和化学方法进行结构鉴定。结果:从水团花根部分离得到12个化合物,分别鉴定为quinovic acid(1),quinovic acid3-β-D-glucopyranoside(2),quinovic acid3-β-D-glucopyranoside(28→1)-β-D-glucopyranoside(3),quinovic acid3-β-D-glucopyranosyl-(1→3)-rhamnopyranoside(4),芦荟大黄素(5),sweroside(6),loganin(7),noreugenin(8),undulatoside B(9),5,7-dihydroxy-2-methyl-chromone7-O-β-D-apiofuranosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside(10),β-谷甾醇(11)和胡萝卜苷(12)。结论:化合物4、5、6、11和12为首次从水团花植物中分离得到。     

孙同郊用补益法治疗慢性肝炎经验

系统总结了孙同郊教授运用补益法治疗慢性乙肝的临床经验。孙同郊教授认为虽然湿热疫毒是本病的始动因素,但本病常属本虚标实。提出在病程不同阶段,根据邪正盛衰的程度及气血阴阳、脏腑的亏虚,明辨证候,在祛邪基础上适时添加补益药,取得了良好的临床疗效。     

脂联素受体2在糖尿病大鼠肝脏中的表达

目的探讨脂联素受体2在1型和2型糖尿病大鼠肝脏中的表达差异以及与糖尿病发病的可能机制的关系。方法 30只SD大鼠分为3组：对照组（con）,腹腔注射等体积量枸橼酸缓冲液;1型糖尿病组（1-DM）：一次性腹腔内注射高剂量链脲佐菌素60 mg/kg;2型糖尿病组（2-DM）：大鼠高脂饲料喂养1个月,禁食12 h后腹腔注射低剂量链脲佐菌素35 mg/kg,继续高脂饮食喂养。采用ELISA试剂盒检测血清胰岛素和脂联素水平,免疫组化法分析肝脏脂联素受体2（Adipo R2）的表达,HE染色观察各组肝脏病理改变。结果糖尿病组大鼠血糖均高于对照组,与con组（8239±2259）ng/ml比较,1-DM组血清脂联素降低[（5266±1985）ng/ml,P〈0.05],肝Adipo R2表达无明显改变[（13.39±3.09）%,（11.92±5.62）%,P﹥0.05];与con组（8239±2259）ng/ml和1-DM组（5266±1985）ng/ml比较,2-DM组血清脂联素（3533±1048）ng/ml降低（P〈0.05）,肝Adipo R2表达升高（69.76±10.8）%,P〈0.01,且有脂肪变性等损伤。结论肝Adipo R2在1-DM大鼠肝脏的表达与正常组无异,在2-DM大鼠肝脏高表达,与2-DM肝脏的损伤和脂代谢异常相关。     

注药速度与注药部位对芬太尼诱发呛咳的发生率与出现时间的影响

目的 研究不同注药速度与注药部位对芬太尼诱发呛咳的发牛率与出现时间的影响.方法 选择75例ASA Ⅰ～II级患者,随机分为3组,分别静脉注射芬太尼4 μg/kg.A组通过前臂静脉通道以2 s的速度注药;B组静脉通道建立在足背或踝前大隐静脉部位.以2 s的速度注药;C组通过前臂静脉通道以15 s的速度注药.观察各组呛咳发生率与从开始注射到呛咳出现的时间.结果 A、B、C组的呛咳发生率分别为44%、52%、8%,呛咳开始出现时间分别为(16.1±2.7)s、(21.9±3.7)s、(23.3±3.2)s.与A组相比,B组呛咳出现的时间明显滞后(P<0.05);C组的呛咳发生率比A组明显下降(P<0.05),呛咳出现的时间比A组明显滞后(P<0.05).结论 在相同的部位注射相同剂量的芬太尼,不同的注射速度既会影响呛咳的发生率也会影响呛咳的发生时间;相同的速度注射相同剂量的芬太尼,呛咳的发生时间在上肢静脉通道快于下肢静脉通道,但呛咳发生率没有显著差异.     

理气和胃口服液治疗胆汁反流性胃炎肝胃气滞证60例

目的:观察理气和胃口服液治疗胆汁反流性胃炎肝胃气滞证的疗效。方法:对照组30例给予西药吗丁啉、铝碳酸镁片口服,治疗组30例给予理气和胃口服液(柴胡、白芍、枳壳、川楝子、檀香、佛手、甘草等)。结果:治疗组疗效有效率86.7%,与对照组的83.3%相比较无显著差异(P>0.05)。治疗组单项症状胃脘痛、腹胀、嗳气泛酸缓解较明显,并能明显降低胃液胆汁酸浓度。结论:理气和胃口服液治疗胆汁反流性胃炎肝胃气滞证有疏散退热,疏肝解郁的功效。     

个性化运动方案对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

目的：探讨个性化运动方案对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响。方法：选择2014年4月—10月内分泌病房2型糖尿病患者70例。随机分为对照组35例,予以常规运动指导;干预组35例,予以个性化运动方案。两组患者出院后均每周进行运动记录和自我血糖监测,电话追踪并予阶段总结与指导。分别收集两组患者出院时及出院3个月后的糖化血红蛋白指标。结果：对照组出院时和出院后的糖化血红蛋白水平分别为（9.90±1.83）%和（8.85±1.79）%;干预组分别为（10.18±2.31）%和（7.01±0.80）%。两组出院后3个月的糖化血红蛋白随时间延长呈下降趋势,并且干预组明显低于对照组,经线性模型重复测量方差分析比较,不同测量时间及两组间的糖化血红蛋白值差异有统计学意义（P＜0.01）,且两者间存在交互作用（P＜0.01）。结论：运动指导是一项有效控制糖尿病的干预方法,个性化的运动方案较之常规运动指导对控制患者的糖化血红蛋白、降低血糖有着更好的效果。