黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测在人类免疫缺陷病毒感染者肾功能损伤检测中的应用价值

目的评估血肌酐和尿常规的常规检测基础上联合血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者肾功能损伤检测中的应用价值。 方法以2019年2～5月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院的169例HIV感染者为研究对象，完善其尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C检测；分析尿蛋白及尿微量白蛋白的阳性检出率及其差异，血肌酐升高及血清胱抑素C升高的比例及其差异。计算应用替诺福韦酯（TDF）及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度。 结果169例HIV感染者中尿常规示尿蛋白阳性者5例（3.0%），尿微量白蛋白升高者17例（10.1%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 5.9、P = 0.007）。血肌酐升高者10例（5.9%），血清胱抑素C升高者20例（11.8%），两者阳性检出率差异具有统计学意义（χ² = 3.0、P = 0.042）。在尿常规和血肌酐检测的基础上联合检测尿微量白蛋白和血清胱抑素C的总体阳性检出率为49例（30.0%）。CD4⁺ T淋巴细胞计数< 200个/μl与≥ 200个/μl组患者血清胱抑素C水平分别为0.94（0.83，1.05）mg/L、0.85（0.77，0.95）mg/L，差异具有统计学意义（Z =-3.02、P = 0.003）。应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤的肾功能损伤的相对危险度分别为1.1、1.5、1.9、2.2和1.4。 结论HIV感染者中，单纯以尿常规为依据评估有无蛋白尿，以血肌酐水平为依据评估肾小球滤过功能会低估肾功能损伤的患病率。在常规检测血肌酐和尿常规的基础上联合检测血清胱抑素C和尿微量白蛋白在提高HIV感染者肾功能损伤检出率方面具有重要的应用价值。低CD4⁺ T淋巴细胞计数、应用TDF及合并丙型肝炎、高血压、糖尿病、肿瘤均为肾功能损伤的危险因素。     

社区老年痴呆患者护理的难点及对策

老年痴呆患者呈世界性分布。随着我国人口老龄化的加快，此类患者日益增进大脑聚合过程的慢性功能障碍，目前仍无特效治疗方法，故护理尤为重要。但由于此类患者病情呈持续性加重和认知功能明显下降的突出特征，给护理工作带来许多难点。根据多年临床护理经验及对我市社区敬老院，护理院等社会机构老年痴呆患者状况调查，将此类患者按临床表现分为早，中，晚三期。     

下斜肌保留切除术联合上直肌后徙术矫正大角度上斜肌麻痹26例

下斜肌保留切除术联合上直肌后徙术矫正大角度上斜肌麻痹２６例陈美玲，卓旭英我们自１９８８年以来手术治疗斜视病人５２９例，其中水平斜现２９８例，垂直斜视２３１例。因上斜肌麻痹手术者２０３例，对２６例较大斜角的病人采取了下斜肌保留切除术联合上直肌后徙术。矫...     

原位心脏移植实验的手术配合

作者通过对１０只犬的原位心脏移植动物实验，重点阐述了该项实验的手术前准备，包括器械、物品准备；术中配合，包括供心切取、修剪与保护，受体心脏切除，供心与受体的吻合的配合。并就术前准备，人员培训等进行了讨论。     

垂体瘤术后并发症的观察及护理

垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发生率一般为1／10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％。手术切除是垂体瘤治疗的一项行之有效的治疗手段，但因垂体本身具有非常复杂而重要的内分泌功能以及和周围结构较复杂，使得该手术的复杂程度高，术后的并发症也多。常见的并发症有尿崩症、意识障碍、消化道出血、盐耗综合征、感染等。而严密观察病情，积极防治并发症，是提高手术成功率，降低死亡率的关键。     

氧化石墨烯及其衍生物在中药有效成分应用方面的研究进展

中药有效成分普遍存在溶解性差、含量低且提取分离手段繁琐,不利于检测分析和成药性差等局限性,限制了其临床应用。氧化石墨烯等新型纳米材料凭借独特的物理化学性质逐渐被用于中药有效成分提取、分离纯化和抗肿瘤等,有望改善中药临床应用限制,促进中医药临床发展。作者从氧化石墨烯的结构性质出发,总结了其在中药有效成分方面的应用,包括促进中药有效成分溶出与提高分离纯化效率,改善生物利用度,增强成药性,提高抗肿瘤靶向性、缓释性、增强疗效等并对其中存在问题及未来发展进行讨论,旨在为氧化石墨烯及其衍生物在中医药领域的发展和中药有效成分在临床上的实际应用提供参考。     

头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染临床观察

近近年来β-内酰胺酶的菌株有增加的趋势 ,细菌对常用抗菌药物不断产生耐药性。笔者所在医院采用第3代头孢类抗生素治菌必妥 (头孢噻肟钠 )治疗下呼吸道感染 80例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 80例下呼吸道感染患者全部为住院病人 ,其中男性 45例 ,女性 35例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 48.5岁。1 .2　治疗方法　治菌必妥 ( 6g/ d)加入 5 0 g·L-1葡萄糖注射液中静脉滴注 ,疗程为 1 0～ 1 4d。1 .3　疗效判断　治愈 :感染症状消失 ,白细胞计数和分类正常 ,痰细菌培养转阴 ,X线胸片肺部炎症阴影吸收 ;显效 :上述 4项中有 1项未…     

注重慢性乙肝病人的健康教育

医院开展健康教育是以医院为基地,以病人和家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程使病人了解和增进健康知识,使其行为向有利于健康的方向发展。针对慢性乙肝病人病程长,易复发的特点,在工作中注重对病人的健康教育,使病人积极配合治疗及护理。以最佳的身心状态维护自身健康。     

优生咨询的步骤和方法

近二十年来,由于细胞遗传学、生化遗传学、分子遗传学等学科的发展,并且与临床医学结合,使产前诊断、遗传咨询迅猛发展.目前,我国每年约有2000万婴儿出生,其中约有40万是肉眼可见的先天畸形儿,加上出生后逐渐显示出来的缺陷,先天残疾儿可达80～120万人.如果能在出生前得到产前诊断,那对一个家庭、国家都有好处.开展优生咨询、产前诊断,是提高出生人口素质的重要措施.采取好的步骤和方法是咨询工作成败的关键.