重症监护室鲍曼不动杆菌肺炎的季节及基本证候要素分布特点

目的：探讨重症监护室鲍曼不动杆菌感肺炎患者的季节及基本证候要素分布特点。方法纳入鲍曼不动杆菌肺炎患者149例,通过临床调查采集发病季节及中医四诊信息,对鲍曼不动杆菌肺炎患者的基本证候要素进行判定,同时进行APACHEⅡ评分。结果泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者冬春季发病明显多于非耐药者（P＜0.05）;鲍曼不动杆菌肺炎患者以虚实夹杂证多见,单纯实证22.1％,单纯虚证仅2.7％;虚证类证候要素依次为气虚证（69.7％）、阳虚证（57.0％）、阴虚证（16.1％）、血虚证（8.0％）;实证类证候要素依次为痰证（71.1％）、水饮证（48.3％）、火热证（28.9％）、气滞证（26.8％）、血瘀证（19.5％）。与非泛耐药者比较,泛耐药患者的阳虚证、水饮证明显增加（P＜0.05）,且出现阳虚证者具有更高的APACHE Ⅱ评分（P＜0.05）。结论鲍曼不动杆菌肺炎患者的中医证候以虚实夹杂证多见,泛耐药患者多发于冬春季,且阳虚证、水饮证较多,提示治疗上重视顾护阳气基础上,辅以化痰逐饮。     

莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能效果。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组42例常规护理:去枕平卧,术后禁食禁水6h,75%酒精消毒伤口附近,3次/d,患肢抬高,促进血液循环,减轻肿胀,进食营养、易消化食物,适当帮助患者活动,防止压疮,术后24h指导功能锻炼,患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10s,放松10s,15~20次/组,3组/d,防止肌肉萎缩和关节僵硬。治疗组42例莱菔子置于5×5cm的5~6层纱布上,外敷神阙穴,10~15min/次,1次/d;常规护理同对照组。连续护理4d为1疗程。观测肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、腹胀。治疗1疗程(4d),判定疗效。[结果]肠鸣音恢复时间护理组12h、24h人数明显多于优于对照组(P0.05,P0.01);第1次排气时间、第1次排便时间护理明显短于对照组(P0.01);护理组腹胀6例(14.30%)低于对照组17例(40.50%)。[结论]莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能,能促进肠功能恢复,推荐深入研究。     

多器官功能障碍综合征的中医证候分布规律研究

目的对多器官功能障碍综合证患者进行中医临床分类研究,分析多器官功能障碍综合征患者的中医证候分布规律。方法对多器官障碍综合证患者150例进行望、闻、问、切四诊记录,进行1、7、14 d的不同临床表现分析,将36个症状作为综合性分析,对四诊的不同表现进行中医的证型分类。结果与结论最终辨别证候为痰湿证、气虚证、阴虚证、热毒证、湿热证、血虚证、痰热证、阳虚证、寒湿证,随着时间的不断变化,多器官功能障碍综合征由实证变为虚证的趋势明显。