重症监护室鲍曼不动杆菌肺炎的季节及基本证候要素分布特点

目的：探讨重症监护室鲍曼不动杆菌感肺炎患者的季节及基本证候要素分布特点。方法纳入鲍曼不动杆菌肺炎患者149例,通过临床调查采集发病季节及中医四诊信息,对鲍曼不动杆菌肺炎患者的基本证候要素进行判定,同时进行APACHEⅡ评分。结果泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者冬春季发病明显多于非耐药者（P＜0.05）;鲍曼不动杆菌肺炎患者以虚实夹杂证多见,单纯实证22.1％,单纯虚证仅2.7％;虚证类证候要素依次为气虚证（69.7％）、阳虚证（57.0％）、阴虚证（16.1％）、血虚证（8.0％）;实证类证候要素依次为痰证（71.1％）、水饮证（48.3％）、火热证（28.9％）、气滞证（26.8％）、血瘀证（19.5％）。与非泛耐药者比较,泛耐药患者的阳虚证、水饮证明显增加（P＜0.05）,且出现阳虚证者具有更高的APACHE Ⅱ评分（P＜0.05）。结论鲍曼不动杆菌肺炎患者的中医证候以虚实夹杂证多见,泛耐药患者多发于冬春季,且阳虚证、水饮证较多,提示治疗上重视顾护阳气基础上,辅以化痰逐饮。     

国产与进口替米沙坦治疗高血压病的最小成本分析

目的：对国产与进口替米沙坦片治疗轻中度原发性高血压进行经济学评价。方法．86例轻中度原发性高血压患者随机分成A、B两组：A组43例,给予国产替米沙坦40—80mg,po,qd;B组43例,给予进口替米沙坦40—80mg,po,qd。疗程均为8周,对两种治疗方案进行最小成本分析。结果：国产和进口替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的总有效率分别为93．0％和95．3％,组间比较无统计学差异（P〉0．05）;平均药品成本分别为179．7元和366．0元,有统计学差异（P〈0．01）;不良反应发生率分别为9．3％和6．9％,统计学无差异（P〉0．05）。结论：从经济学综合分析,国产替米沙坦治疗轻中度原发性高血压安全有效,且较进口替米沙坦费用支出更经济合理。     

硫化氢通过调控沉默信息调节子1抑制高糖诱导的人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤

目的 观察外源性硫化氢（H2S）对高糖诱导人脐静脉内皮细胞（HUVECs）氧化应激损伤的保护作用及其可能机制。方法 用25 mmol/L D-葡萄糖（高糖）、外源性H2S供体硫化氢钠（NaHS）（5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3和5×10-3mol/L）及沉默信息调节子1（SIRT1）特异性抑制剂尼克酰胺（40 mmol/L）处理HUVECs细胞株24 h。实验分为对照组、高糖组、甘露醇组、NaHS（5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3、5×10-3mol/L）组、高糖＋NaHS（5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3和5×10-3mol/L）组和高糖＋NaHS（10-3 mol/L）＋尼克酰胺组。采用MTT比色法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞内的内活性氧（ROS）水平,Western bolt法检测SIRT1的表达。结果 与对照组比较,高糖组细胞活力显著降低[OD值分别为（0.76±0.09）和（0.18±0.01）,t=5.34,P〈0.05],细胞内ROS水平显著增加[ROS水平分别为（356.18±42.96）au和（1183.63±84.31）au,t=6.72,P〈0.05]。与高糖组比较,高糖＋NaHS（5×10-4、1×10-3和5×10-3 mol/L）组细胞活力显著增加[OD值分别为（0.18±0.01）、（0.39±0.05）、（0.68±0.04）和（0.51±0.08）,t1=3.16,t2=3.95,t3=3.86,均P〈0.05],细胞内ROS水平显著降低[ROS水平分别为（1183.63±84.31）、（874.32±85.36）、（628.65±54.27）和（439.56±53.64）au,t1=3.46,t2=3.97,t3=5.13,均P〈0.05]。与对照组比较,高糖组细胞中SIRT1蛋白表达显著下调[蛋白相对表达量分别为（0.48±0.04）和（0.17±0.03）,t=3.94,P〈0.05]。与高糖组比较,高糖＋NaHS（10-3mol/L）组细胞中SIRT1表达显著上调[蛋白相对表达量分别为（0.17±0.03）和（0.59±0.08）,t=4.36,P〈0.05]。SIRT1抑制剂尼克酰胺取消了NaHS抑制高糖诱导的HUVECs细胞活力的降低[高糖＋NaHS组和高糖＋NaHS＋尼克酰胺组OD值分别为（0.52±0.04）和（0.23±0.03）,t=2.98,P〈0.05]和细胞内ROS水平的增加[高糖＋NaHS组和高糖＋NaHS＋尼克酰胺组ROS水平分别为?     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证候和肺功能相关性研究

目的：本研究采用临床病例调查分析的前瞻性研究方法,探讨中医证候与肺功能之间的相关性,为COPD稳定期患者的中医辩证规范化提供客观依据。方法：以慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,通过中医症候要素采集并对患者进行辩证,同时进行肺功能检测。结果：COPD稳定期患者215例,肺功能轻度者（I级）89人次,中度者（Ⅱ级）74人次,重度者（Ⅲ或Ⅳ级）52人次。肺功能不同时,肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布有显著性差异（P〈0．01）;随着肺功能损害加重,肺肾气虚、肾气虚、痰浊阻肺、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肺阴虚、肾阳虚的证候分布逐渐升高（P〈0．01）。结论：COPD稳定期常见证候为肺气虚、痰瘀阻肺、痰热壅肺、肾气虚等;病位在肺并及脾肾。气虚主要表现为肺气虚、肾气虚,且贯穿始终。血瘀证、痰湿证、肺阴虚、肾阳虚随肺功能降低而渐多。     

单胚胎玻璃化冷冻．复苏移植后成功妊娠1例

在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF—ET）过程中，由于控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）所获得的胚胎数往往会多于1次移植的胚胎数量（2～3枚），因此，在试管婴儿助孕过程中，会有较多的胚胎需要被保存起来以备再次移植。     

解脲支原体感染对男女不育不孕的临床影响研究

目的:研究解脲支原体感染对男女不育不孕的影响,为临床提供依据。方法:选取2014年2月至2016年5月医院诊治的457例女性不孕症患者及其配偶457名为观察组,选取353名有正常生育史的育龄妇女及其353名配偶为对照组,采用PCR方法检测两组生殖道标本中解脲支原体感染情况,记录统计女性临床表现,采用CASA计算机辅助系统分析入选男性精子活力。结果:观察组女性解脲支原体感染检测阳性率为50.0%,男性解脲支原体感染检测阳性率为48.3%,显著高于对照组的15.6%及13.5%(P0.05);观察组男性向前运动精子、总活力及精子存活率,显著低于对照组(P0.05);观察组女性阴道分泌物增加、腹痛及腰骶痛例数,显著高于对照组(P0.05)。结论:解脲支原体对男、女不育不孕等均有明显的影响,应加强解脲支原体病原菌及药物试验,选择敏感抗生素,降低不孕不育率。     

下呼吸道感染三种治疗方案的成本-效果分析

下呼吸道感染（lower respiratory tract infection）亦称肺部感染或支气管-肺感染,包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染等气道感染,以及肺炎、肺脓肿等肺实质感染,是临床上最常见的感染性疾病之一。随着抗生素的广泛应用,特别是抗菌药物的滥用,细菌耐药性日益严重,给临床治疗带来挑战。流行病学研究表明,     

卵母细胞成熟与老化的研究进展

哺乳动物卵母细胞的发育与成熟是一个复杂的生物学过程,是生殖行为的关键,这一过程中的任何差错都会导致卵母细胞发育异常或不孕。研究人类卵母细胞成熟与老化,对于了解人类胚胎发育特征以及认识反复流产、胚胎停育、不孕不育等疾病发病机制的具有重要意义。本文综述了卵母细胞减数分裂的停滞与恢复、卵母细胞的核成熟、胞质成熟以及卵母细胞老化等方面研究。     

莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能效果。[方法]使用随机平行对照方法,将84例住院患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组42例常规护理:去枕平卧,术后禁食禁水6h,75%酒精消毒伤口附近,3次/d,患肢抬高,促进血液循环,减轻肿胀,进食营养、易消化食物,适当帮助患者活动,防止压疮,术后24h指导功能锻炼,患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼,收缩10s,放松10s,15~20次/组,3组/d,防止肌肉萎缩和关节僵硬。治疗组42例莱菔子置于5×5cm的5~6层纱布上,外敷神阙穴,10~15min/次,1次/d;常规护理同对照组。连续护理4d为1疗程。观测肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间、腹胀。治疗1疗程(4d),判定疗效。[结果]肠鸣音恢复时间护理组12h、24h人数明显多于优于对照组(P0.05,P0.01);第1次排气时间、第1次排便时间护理明显短于对照组(P0.01);护理组腹胀6例(14.30%)低于对照组17例(40.50%)。[结论]莱菔子神阙穴外敷联合常规护理干预胸腰椎骨折术后胃肠道功能,能促进肠功能恢复,推荐深入研究。     

抗苗勒管激素联合抑制素B在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合抑制素B(INHB)在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值,为高龄妇女卵巢储备功能的评估提供理论依据。方法选取2015年1月-2016年5月在该院进行孕前检查的高龄妇女105例为研究对象,按卵巢储备功能分为正常组35例、卵巢功能减退(DOR)组38例和卵巢早衰(POF)组32例,其中正常组按照1年内是否成功受孕分为妊娠组和非妊娠组。统计3组受试者基础内分泌激素及血清AMH和INHB水平的差异并进行相关性分析,统计妊娠组和非妊娠组受试前卵巢储备功能相关激素水平的差异。结果 3组受试者血清AMH和INHB水平比较差异有统计学意义(P0.05);受试者窦卵泡计数(AFC)和雌二醇(E2)与AMH和INHB水平均呈正相关关系(P0.05);卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)与AMH和INHB水平均呈负相关关系(P0.05);而受试者血清AMH和INHB水平呈正相关关系(r=0.582,P=0.000)。正常组成功妊娠率为68.57%,妊娠组和非妊娠组AFC和血清FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P0.05),而妊娠组AMH和INHB水平均明显高于非妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄妇女血清AMH和INHB水平是预测卵巢储备功能的有效指标,其与AFC及血清FSH、LH和E2等激素水平具有明显的相关性,采取AMH和INHB联合检测能更准确的评估妇女卵巢储备功能。