螺旋CT多时相扫描鉴别诊断肝细胞癌和血管瘤

目的:探讨螺旋CT多时相扫描对肝细胞癌和血管瘤的鉴别诊断。材料和方法:对37例患者(肝癌16例,血管瘤21例)行螺旋CT平扫和增强扫描,分析其表现。结果:37例平扫均发现低密度灶。肝细胞癌在动脉期75%有显著增强,呈高密度,在门静脉期和延迟期则呈低密度;血管瘤54%动脉期有典型增强表现,门静脉期100%有增强,24%全部填充,延迟期91%为高密度或等密度。结论:肝细胞癌和血管瘤在螺旋CT多时相增强扫描中,各有其典型的CT表现,两者鉴别的关键是门静脉期。     

南山区与某社区常住人口6年恶性肿瘤发病调查

目的：了解某社区常住人口恶性肿瘤平均年发病率是否高于周边人群，重点是白血病平均年发病率。方法：采用回顾性调查法及个案调查表收集该社区1998年6月～2004年9月常住人口中的确诊恶性肿瘤病人22例，将该社区恶性肿瘤平均年发病率与南山区在该时段恶性肿瘤平均的发病率进行比较。结果：1998年6月～2004年9月南山区常住人口恶性肿瘤平均年发病66．1／10万，某社区常住人口恶性肿瘤平均年发病率29．9／10万，两地差异有统计学意义（F=0．0001，P〈0．05）；南山区常住人口白血病平均年发病率2．79／10万，某社区常住人口白血病平均年发病率4．07／10万，两者无统计学意义差异（F=0．467，P〉0．05）。结论：该社区常住人口恶性肿瘤及白血病平均年发病水平低于南山区全区水平。     

深圳市南山区社区20岁以上首诊病人测血压实施质量评价

目的：评价南山区首诊测血压工作的质量。方法：以调查2001年12月1日南山区各社区首诊测血压情况，并对在岗医师进行相关知识的测评。结果：全区已全面启动首诊测压工作，测压率为55．96％，社康中心各专业科工作开展不平衡，全科医生对首诊测压以及高血压诊断标准的认识远高于其他专业科的医生，病人对首诊测压缺乏了解，知晓率18．9％。结论：加大对首诊测压工作的宣传，管理部门应出台相应的激励机制，扶持首诊测压工作的开展，加强对其他专业医生的高血压防治知识的培训力度。     

酷似心肌梗塞的Mahaim氏纤维预激综合征一例

酷似心肌梗塞的Ｍａｈａｉｍ氏纤维预激综合征一例陈忠伟，金承菊关键词：预激综合征患者男性，４７岁。受凉后发热，咳嗽１０天，伴胸闷、心悸，于１９９２年５月１１日来诊。心电图检查示异常Ｑ波和异常ＳＴ段抬高，拟诊急性前间隔心肌梗塞收入院。体检；ＢＰ１４／８ｋ...     

原发性胃绒毛膜癌临床病理分析

研究胃原发性绒毛膜癌的组织学特点，探讨其组织学的发生。方法：对１例残胃原发性绒毛膜癌进行尸检、组织学观察，应用免疫组织化学研究其组织学的发生。结果：肿瘤表现单一的绒毛膜癌形态伴有坏死和出血，肿瘤转移至肝脏，双肺及胃周围淋巴结。免疫组化肿瘤表达ＨＣＧ阳性，部分肿瘤细胞表达ＣＫ阳性。在目前英文文献报道的４８例胃原发性绒毛膜癌中，２８．３％病例以单一的绒毛膜癌形态，１３％的病例胃为腺癌而转移灶为绒毛膜癌     

糖尿病手足药套治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的：观察糖尿病手足药套治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法：将81例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用糖尿病手足药套治疗,对照组采用西药治疗.比较两组疗效.结果：治疗组总有效率为73.33%,对照组总有效率为42.86%,两组疗效有显著性差异（P＜0.05）.结论：糖尿病手足药套治疗糖尿病周围神经病变有较好的临床效果.     

以右侧冠状动脉为观察点评估SSF技术在 前瞻性心电门控CCTA中的应用价值

目的　本文旨在以右侧冠状动脉为观察点,评估在前瞻性冠状动脉CT成像的基础上使用运动伪影的校正技术SSF的价值.方法　连续收集宣武医院２０１４年 ３月至４月２９例心率６０~８０/min的可疑冠心病病人,采用GE宝石能谱CT行前瞻性心电门控冠状动脉成像扫描,选择图像质量最佳的时相采用SSF技术对其进行运 动校正处理.按照美国心脏学会１５段分法将右侧冠状动脉分为４段,再将每段分为近、中、远三小段,由两名高年资医师按采用５分制评分法对前瞻性CCTA 扫描的原 始图像及校正后的图像进行量化评分.采用配对秩和检验方法进行逐小段及总体分析,比较校正前后图像质量评分的统计学差异.结果　共采集到２７名患者３１８小 段评分信息.采用SSF校正后经经统计学分析,各小段图像质量均有不同程度改善,其中以第２段有显著改善,其近段:Z＝－３．３７７P＝０．００１;中段:Z＝－３．５００P＝０． ０００;远段:Z＝２．５７９P＝０．０００.总数据统计分析结果　Z＝９．５０８P ＝０．０００.结论　SSF技术能很好的消除前瞻性心电门控冠状动脉CT成像的右侧冠状动脉运动 伪影.     

全民健康生活方式示范社区创建对居民健康知识知晓的影响

目的了解全民健康生活方式行动示范社区创建对深圳市南山区某社区居民健康生活方式相关知识知晓率的影响。方法2012年5-7月对南山区某社区居民开展为期3个月的全民健康生活方式示范社区创建活动,内容包括组织管理、环境建设、活动开展以及效果评估4个方面。采用单纯随机抽样法,分别于示范社区创建前后抽取该社区1560名及1280名≥8岁的常住居民．用现场面对面问卷调查的方式对居民健康知识知晓情况进行创建前后的效果分析。问卷内容包括健康生活方式、控油限盐、合理运动以及BMI4个方面的10个问题。结果创建前获得有效问卷1534份,其中男性729人,女性805人,平均年龄40岁;创建后获得有效问卷1272份,其中男性619人,女性653人,平均年龄43岁。创建前后抽取的调查人群在性别、年龄等人口学特征上均衡可比（P〉0．05）,创建后调查人群对健康生活方式知识的总知晓率为57．94％（7370／12720）,其中10个问题的知晓率在41．35％～76．57％之间,较创建前总知晓率（41．17％,6316／15340）有明显提高（P〈0．01）。创建后,女性、男性的总知晓率分别为60．17％、55．59％,分别与创建前的42．12％、40．12％相比有明显升高（均P〈0．01）,其中女性、男性分别有9、6个问题的知识知晓率有明显提高（P〈0．05或P〈0．01）,其中两者不同表现为女性在“不健康生活方式与疾病的关系”、“日行一万步的内涵”以及“身体活动的内涵”方面知识的知晓率明显提高。0—18、19～59以及≥60岁年龄段人群在创建后的总知晓率分别为55．00％、57．15％和68．70％,分别与创建前的19．00％、42．45％和36．74％相比有明显升高（均P〈0．01）,其中3个年龄组分别有7、8、9个问题的知晓率有明显提高（P〈0．05或P〈0．01）。结论全民健康生活方式行动示范社区创建提高了该地区居民健康知识的知晓率,应加强≤18岁居民健康知识的宣传教育。     

深圳市南山区成年健康居民同型半胱氨酸水平及影响因素

目的揭示深圳市不同性别社区居民血浆同型半胱氨酸（Hcy）的分布特征和影响因素,为高Hcy血症的社区防治提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样方法,对16个社区1 600名居民进行问卷调查、体格测量与实验室检测,采用Logistic回归分析高Hcy血症的影响因素,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析评价模型效果。结果研究人群Hcy中位数为11.4μmol/L,其中男性13.2μmol/L,女性10.2μmol/L;高Hcy血症患病率为17.02%,其中男性为29.60%,女性为8.47%,男性约为女性的3.5倍;各个年龄组男性的Hcy水平及高Hcy血症患病率均明显高于女性（P〈0.01）,且二者均随年龄的升高而升高（P〈0.01）;不同性别高Hcy血症的影响因素有差异,全人群高Hcy血症的影响因素为年龄、性别、文化程度、用盐、体育锻炼、体质指数、舒张压和肌酐,ROC曲线下面积（AUC）为0.774。结论深圳市社区居民的Hcy水平低于国内其他一些城市,但高于西方发达国家;卫生部门应针对主要危险因素采取有针对性的干预措施,控制高Hcy血症的流行现状,降低心脑血管事件的发生率。     

何宇林治疗发热经验

何宇林（1936—1997），原江苏省金坛市中医院副主任中医师，常州市名老中医。何老行医近40年，临床经验颇丰，擅长治疗内科疑难杂症。笔者有幸随师学习，受益匪浅。现将其治疗发热经验简介如下：