胆脂瘤型中耳炎的鼓室成形术伴乳突根治术

胆脂瘤型中耳炎行乳交根治术为传统的治疗方法，以此清除病灶及避免颅内并发症的发生。40多年来，国内外学者在乳突根治术的基础上开展并不断完善了鼓室成形术，目的是在彻底清除病灶的同时恢复中耳正常的解剖结构，使听力最大程度的提高，达到干耳的目的。lop年吕月以来，我科有选择地对部分胆脂瘤型中耳炎病例在行乳突根治术的同期行鼓室成形术共6例，效果良好。现把病例的选择及手术体会介绍如下。l资料与方法1．l临床资料本组6例，男性4例，女性2例，年龄17－42岁，病程10－25年。5例为鼓膜松弛部穿孔，l例为鼓膜紧张部大穿孔。术前骨导…     

枕下-颞下联合入路颞骨良性肿瘤切除术-附3例报告

目的:介绍枕下-颞下联合入路切除颞骨良性肿瘤的方法及体会。方法:对3例颞枕骨化纤维瘤、颞骨纤维异常增殖症、颞骨血管瘤的巨大颞骨良性肿瘤,均采用枕下-颞下联合入路(倒钩形切口)。辅以显微外科技术进行手术摘除肿瘤。结果:3例均基本完整切除肿瘤,无颅内外感染、脑脊液漏、迷路及颅神经损伤等并发症,经术后随访1.5年～2年未发现肿瘤复发。结论:采用枕下-颞下联合入路切除颞枕骨良性肿瘤可获理想的暴露,最大范围切除肿瘤,可避免损伤毗邻的颅神经、血管以及内耳结构,值得推广。     

分泌性中耳炎误诊原因分析

目的分析分泌性中耳炎误诊的相关因素，拟减少误诊率，提高诊治水平。方法对2002年1月～2004年12月资料完整的212例（252耳）分泌性中耳炎病人中曾发生误诊、漏诊的32例（38耳）进行回顾性分析。结果误诊为感音神经性耳聋19例，突发性耳聋5例，漏诊8例。主要原因：①纯音测听表现为骨导听力损失误诊为感音神经性耳聋；②声阻抗表现为C型曲线而引起漏诊；③症状不典型、问病史不详细、检查鼓膜不仔细而引起。结论分泌性中耳炎可引起内耳功能的紊乱，导致骨导听阈改变，应根据年龄、病史、结合听力图及声阻抗进行综合分析。减少误诊率。     

上颌窦成形术行窦腔结构修复重建的临床研究

应用鼻内窥镜和显微外科技术，对68例良性上颌窦病变，循何一陆氏手术进路，行前壁环钻术和中鼻道窦造口术及骨壁修复成形术。临床随访18－42个月（平均28个月），中鼻道窦口通畅96％。研究表明，上颌窦成形术在彻底清除病灶的基础上，恢复窦腔解剖结构，保持生理性引流通道，有利于术后粘膜修复与再生。     

耳道—鼓室成形、异种异体听骨链重建术治疗先天性耳道闭锁

为了解决先天性耳道闭锁重度传导性聋的生理缺陷，开展耳道—鼓室成形、异种异体听骨链重建术。4例先天性耳道闭锁，3例伴中耳畸形和耳廓缺如，1例伴中耳畸形和悬雍垂畸形。术中见鼓室狭小，鼓膜缺如，代之坚硬骨板，听骨链严重畸形，面神经走行明显变异，中颅窝硬脑膜下垂，乙状窦前移。在手术显微镜下行乳突轮廓化；重建鼓室、耳道；钛质听骨重建听骨链；移植筋膜行鼓膜成形。术后随访46～164日，听力较术前提高20～45dB。就手术适应证，术中面神经保护及听骨链重建进行讨论。     

放射性后鼻孔闭锁及YAG激光造口术

报道３例鼻咽癌放射治疗所引起的后遗症－－后鼻孔闭锁并鼻腔粘连。结合文献，讨论其发生的可能原因、预防及治疗方法，认为经鼻ＹＡＧ激光造口术是一种简便有效的治疗方法。     

改良耳内切口扩大外耳道口在中耳乳突手术中的应用

目的:探讨改良耳内切口扩大外耳道口在乳突根治术及开放式鼓室成形术中的应用。方法:采用改 良耳内切口扩大外耳道口行乳突根治术或开放式鼓室成形术614例(改良组),采用传统的耳内切口施术205例 (对照组),并对两组疗效进行比较。结果:术后干耳率、术腔上皮化率改良组均高于对照组,干耳时间、术腔肉芽、 再流脓发生率及复发再手术率均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01),改良组因外耳道口或外耳道 狭窄致术后不干耳的只有15例,占2.44%。结论:采用改良耳内切口扩大外耳道口能使乳突根治术或开放式鼓 室成形术术后外耳道口的大小得到保证,提高术后干耳率,减少肉芽发生及胆脂瘤的复发。     

芫花中抗肿瘤活性成分瑞香烷型二萜的含量测定研究

目的:建立HPLC法同时测定不同产地芫花药材中7个具有抗肿瘤活性的瑞香烷型二萜[yuanhuadine(1),yuanhuafine(2),genkwadaphnine(3),yuanhuacine(2),yuanhuahine(5),yuanhualine(6),isoyuanhuadine(7)]的含量。方法:芫花以75%乙醇水溶液提取;色谱柱为Zorbax Eelipse SB-C18(250 mm×4. 6 mm,5μm),流动相:乙睛-0. 1%冰醋酸水,检测波长:230 nm,柱温:40℃,流速:0. 8 m L/min,进样量:10μL,洗脱梯度:采用二元梯度洗脱系统,溶剂A(乙睛),B(水、0. 1%冰醋酸)。结果:上述7个瑞香烷型二萜的线性关系良好(r≥0. 9941),平均加样回收率为98. 1%～104. 5%。不同生长环境的芫花中的7个成分各自含量有所差别。结论:该方法可用于中药芫花中瑞香烷型二萜的含量测定研究。     

膀胱灌注化疗病人的观察与护理

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其复发率高.膀胱灌注化疗是二种预防膀胱癌复发的有效方法.我科自2003～2006年应用膀胱灌注化疗治疔10例,取得了满意的成果,现将治疗中的观察与护理总结如下: 1 临床资料     

BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期ARDS的应用及护理体会

腹部外伤术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是在创伤及休克基础上机体产生的各种体液因子以肺作为靶器官，引起的以肺间质及肺泡水肿、肺不张为主要特点，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的严重临床综合征。我院自2003年5月-2007年5月共收治腹部外伤行剖腹探查术后合并ARDS患者53例，采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创气道正压通气治疗取得良好的疗效，现将护理体会报道如下。