中性粒细胞 CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗生素应用的效果

目的：观察和分析中性粒细胞CD64指数指导慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者抗生素应用的效果。方法将100例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者依据外周血中性粒细胞CD64指数检测结果决定抗生素的使用方案,对照组患者依据医师的临床经验、患者的临床症状及白细胞计数、C反应蛋白、痰细菌等检查结果决定抗生素的使用方案。对两组患者抗生素的使用率、使用时间及住院时间、临床有效率和住院病死率进行观察和比较。结果两组患者的临床有效率和住院病死率的差异均无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者的住院时间显著短于对照组（P＜0．05）;观察组患者的抗生素使用率显著低于对照组（P＜0．05）,观察组患者抗生素使用时间为7～10 d的比例显著高于对照组（P＜0．05）,抗生素使用时间超过10 d的比例显著低于对照组（ P＜0．05）。结论应用外周血中性粒细胞CD64指数检测结果指导AECOPD患者抗生素的使用,可降低抗生素的使用率,缩短使用时间以及患者的住院时间,且对于治疗的临床效果和患者预后无不良影响。     

糖化血红蛋白不同组份的临床价值探讨

目的探讨糖化血红蛋白不同组份的临床价值。方法应用D-10糖化血红蛋白分析仪（高效液相色谱法）分析186例糖尿病（DM）患者全血中7种糖化血红蛋白组份[糖化血红蛋白A1亚组份（HbA1c、HbA1a、HbA1b）、抗碱血红蛋白（HbF）、不明蛋白组份（unknow）、蛋白组份3（P3）和不稳定糖化血红蛋白（LA1c_CHb-1）]水平。同时检测患者血糖（Glu）、C肽（C—P）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A—I（apoA—I）、载脂蛋白B（apo B）和脂蛋白（a）[LP（a）]。结果Glu、HbA1a、HbA1b、HbF、P3和unknow与HbA1c呈正相关（P〈0．05），LA1c_CHb-1、C—P与HbA1c成负相关（P〈0．05）。186例DM患者HbA1c与血脂7项均无明显相关性，但其中101例男性患者HbA1c与总胆固醇（TC）呈正相关（r=0．333，P〈0．05）。结论除HbA1c外，HbA1a、HbA1b、HbF和P3在DM疗效评估中具有重要作用。DM患者，尤其是男性患者，在控制血糖的同时应辅以降脂治疗。     

老年2型糖尿病脂蛋白（a）的测定及临床意义

目的 了解脂蛋白（a)和老年2型糖尿病血管并发症的关系。方法 对老年2型糖尿病包括血管并发症和无血管并发症病人及老年对照组进行脂蛋白（a)、血脂、载脂蛋白和空腹血糖测定。结果 老年2型糖尿因管并发症组Lp(a)、TC、TG、ApobB100、LDL－ch显高于老年对照组；LDL－ch和ApoAI显低于对照组；老年2型糖尿病无血管并发症组LP（a)、TG显高于老年对照组，HDL－ch显低于对照组；老年2型糖尿病血管并发症组LP（a)和FPG呈显正相关，老年2型糖尿病LP（a)和TC、TG、HDL－ch、LDL－ch、APO显不相关。结论 脂蛋白（a)与老年2型糖尿病血管并发症密切相关。     

独活寄生汤加减治疗产后风湿病67例

2008年9月～2010年6月,我们运用独活寄生汤加减治疗产后风湿病67例,疗效满意,报道如下。一般资料 本组67例患者均为我院风湿科门诊病人,年龄23～52岁,平均31.5岁;病程3个月～17年,     

丹参对大鼠肺缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的：探讨丹参对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用并探讨其机制。方法：60只wistar大鼠随机分为3组：手术对照组（A）,缺血再灌注组（B）,丹参干预组（C）。每组分别于缺血第45min、再灌注30、60、120min,观察肺组织病理形态变化,检测血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量,测定肺组织湿／干重（W／D）比值,TUNEL法测定肺组织中细胞凋亡指数（AI）。结果：（1）肺组织病理变化：B组肺组织毛细血管充血、水肿、炎性细胞浸润显著,c组肺组织较B组减轻;（2）血浆MDA、SOD含量：经缺血再灌注后,B和C组血浆MDA较A组均明显增加（P〈0．05）,B组增加的程度明显高于C组（P〈0．05）;B和C组血浆SOD较A组同时点均显著下降（P〈0．05）,C组减少的程度明显小于B组（P〈0．05）;（3）肺组织W／D比值：经缺血再灌注后,B组和C组的肺组织W／D比值都呈进行性上升（再灌注60,120min vs缺血45min,P〈0．05）;C组上升幅度明显小于B组（再灌注60,120min时,C组vsB组,P〈0．05）;（4）肺组织细胞AI的变化：B组及C组缺血再灌注后均可见肺组织细胞凋亡现象,但与B组相比,C组相同时点的肺组织细胞凋亡数显著减少（P〈0．05）。结论：丹参对于实验性大鼠肺缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其作用机制与清除氧自由基、抗氧化及抗细胞凋亡有关。     

老年Ⅱ型糖尿病脂蛋白(a)的测定及临床意义

目的：了解脂蛋白（a）和老年II型糖尿病血管并发症的关系。方法：对老年II型糖尿病包括血管并发症和无血管并发症病人及老年对照组进行脂蛋白（a）、血脂、载脂蛋白和空腹血糖测定。结果：老年II型糖尿病血管并发症组Lp(a)、TC、TG、Apob100、LDL-ch显著高于老年对照组；HDL-ch和ApoAl显著低于对照组；老年II型糖尿病无血管并发症组Lp(a)，TG显著高于老年对照组，HDL-ch显著低于对照组；老年II型糖尿病血管并发症组Lp(a)和FPG呈显著正相关，老年II型糖尿病Lp(a)和TC、TG、HDL-ch、LDL-ch、ApO显著不相关。结论：脂蛋白（a）与老年II型糖尿病血管并发症密切相关。     

血糖水平对老年糖尿病合并脑梗死病情及预后的影响

目的：探讨血糖水平对老年糖尿合并脑梗死病情及预后的影响。方法：根据入院时血糖水平将112例患者分为3组：血糖＜7．0mmol/L为A组，血糖7．0－11．1mmol/L为B组，血糖＞11．1mmol/L为C组。观察血糖水平与脑梗死病情及转归的关系。结果：血糖水平与老年糖尿病合并脑梗死的严重程度之间有相关关系（P＜0．01）；血糖水平与脑梗死的预后之间亦有相关关系（P＜0．01）。结论：老年糖尿病合并脑梗死的临床症状轻重及病情转归与入院时血糖水平密切相关，所以控制好血糖对预防及诊治老年糖尿病合并脑梗死有重要意义。     

急性胰腺炎患者应激性高血糖与免疫功能以及临床预后的关系研究

目的 本研究旨在研究急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者病程早期出现的应激性高血糖对免疫功能和临床预后的影响.方法 回顾性分析2018-01/2018-12月入住作者科室AP患者的临床数据,依据纳入与排除标准,32例患者纳入正常血糖组,36例患者纳入应激性高血糖组.统计患者一般临床资料、免疫指标及临床预后等.结果 在基线数据方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与正常血糖组比较,应激性高血糖组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(a-cute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)更高(P<0.05).免疫功能检测结果显示,与对照组比较,应激性高血糖组AP患者血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)和血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平明显降低,CD4+T细胞比例、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)比例、CD4+/CD8+比值均显著较低(P<0.05).应激性高血糖组AP患者临床预后更差,主要表现为器官功能障碍比例以及胰腺坏死感染比例均较高,差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析不同临床预后的AP患者之间血糖水平的差别,结果显示高血糖水平与不良预后的发生密切相关.结论 病程早期出现的应激性高血糖与AP患者的免疫功能受损以及不良临床预后密切相关,是AP干预治疗的重要靶点.     

阿卡波糖治疗糖尿病50例

目的 :观察阿卡波糖治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :50例 2型糖尿病人 (男性 2 4例 ,女性 2 6例 ,年龄62岁± 1 1岁 ) ,单独用阿卡波糖或在使用其他降糖药无效时加用此药 ,开始剂量为 75～ 1 50mg/d ,根据血糖调整剂量 ,最大剂量为 3 0 0mg/d ,治疗 3个月。 结果 :空腹和餐后 2h血糖、糖基化血红蛋白和 2 4h尿糖均明显降低 (P <0 0 1 )。空腹血糖控制总有效率 94 % ,餐后 2h血糖控制总有效率为 1 0 0 %。有腹胀 2例和腹泻 1例。结论 :阿卡波糖治疗糖尿病人安全有效     

急性冠状动脉综合征患者血浆内皮素血小板功能的变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆内皮素(endothelin, ET)、血小板功能的变化及临床意义.方法:选择2007-06-2008-06就诊于山西省人民医院并确诊的98例ACS患者(ACS组)及同期30例经冠状动脉CT或冠状动脉造影除外冠状动脉病变并根据临床及实验室检查排除心脏疾患的正常人(正常对照组)作为研究对象.ACS组又分为不稳定型心绞痛亚组、急性心肌梗死亚组,分别检测血浆ET含量及血小板聚集率及血小板CD63、CD62P、凝血酶敏感蛋白(TSP)值.结果:ACS组测得ET、血小板聚集率及血小板CD63、CD62P、TSP值显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:ET、血小板功能的变化在ACS的诊治及预后具有重要临床意义.