护士长的管理策略

护士长是临床护理最基层的管理者，是护理质量控制的直接实施者。我们重点抓住5个环节，并以此作为质量控制的核心，在临床护理中收到了良好的效果。     

褪黑素对梗阻性黄疸大鼠小肠黏膜屏障保护作用的实验研究

目的探讨褪黑素对大鼠梗阻性黄疸后小肠黏膜屏障的保护作用。方法将36只大鼠随机分为3组(每组12只):假手术对照(SO)组、梗阻性黄疸(OJ)组、褪黑素治疗(MT)组。观察各组血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、小肠组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达及小肠组织形态学改变,并测量肠绒毛高度和黏膜厚度。结果OJ组血浆内毒素、TNF-α、IL-6明显增高,小肠组织ICAM-1的表达明显增强,肠绒毛高度、黏膜厚度明显降低,与SO组有显著性差异(P<0.01);MT组与OJ组比较血浆内毒素、TNF-α、IL-6降低(P<0.01),小肠组织ICAM-1的表达明显减弱(P<0.01),肠绒毛高度、黏膜厚度增高,肠组织结构损害减轻(P<0.01)。结论褪黑素通过减少肠道细菌内毒素的移位,降低血浆中细胞因子水平,抑制梗阻性黄疸后肠组织ICAM-1的表达,保护小肠黏膜屏障。     

闭合性肝损伤的早期诊断和治疗

目的：总结闭合性肝损伤的诊断和治疗的经验。方法：对62例闭合性肝损伤病人的临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果：62例肝损伤中属Ⅰ级12例(19．4％)，Ⅱ级15例(21．2％)，Ⅲ级19例(30．6％)，Ⅳ级13例(21．0%)，Ⅴ级3例(4．8％)。伴有合并伤44例。非手术治疗9例，治愈8例(88．8％)，死亡1例(11．2％)；手术治疗53例，治愈48例(90．6％)，死亡5例(9．4％)。结论：详细询问病史，细致的体格检查，以及重复腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。选择合理的治疗方法，积极处理合并症和并发症，可有效地降低病死率。     

神经内科健康教育的实践与体会

如何开展高质量保健服务的健康教育，普及宣传卫生科学知识，满足脑血管病人康复需求，是医护工作者急需解决的课题。通过对86例脑血管病人实施健康教育，坚持护理人员人人参与，从病人人院、住院、出院的全程健康教育着手，提高了病人的自我保健能力，使病人掌握了康复锻炼的技巧，减少了并发症和致残率的发生，并缩短了平均住院日，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报告如下。     

强化法律意识预防护理纠纷

近年来,随着《消费者权益保护法》和新版《医疗事故处理条例》的相继实施,患者及其家属的自我保护意识和依法维权观念迅速增强。特别是护理工作直接涉及患者治疗和康复的切身利益,稍有疏忽,极易发生医疗纠纷。因此,护理人员应熟知相关的法律条例,强化法律意识,严格遵守法律法规及各项操作规程,为患者提供优质的全方位护理服     

健康教育在系统性红斑狼疮患者中应用的探讨

目的探讨健康教育在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的应用并评价其实施效果。方法采取计划性教育、随机性教育、示范性教育、以点带面的健康教育方式,对42例SLE患者进行SLE知识、心理健康、日常生活知识、临床药物应用等方面的健康教育。结果实施健康教育前患者知识掌握的优良率为26.2%,而实施健康教育后为80.9%(P<0.05)。结论健康教育有利于提高患者的疾病知识水平和生活质量。     

腹部手术后急性非结石胆囊炎的诊断与治疗

腹部手术后急性非结石性胆囊炎是一种少见但却非常严重的并发症 ,其起病急 ,发展快 ,诊断困难 ,病死率高。1990～ 2 0 0 1年间共收治 12例 ,现结合文献 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 1 4岁 ,其中 6 0岁以上 6例 (34 4 % )。伴有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病 4例。发生于全胃切除术后 1例 ,胃大部切除术后 4例 ,肠切除肠吻合术后 2例 ,右半结肠切除术后 1例 ,直肠癌根治术后 1例 ,肝破裂修补术后 1例 ,脾破裂脾切除术后 2例。术后 3～ 7ｄ发病 8例 ,8～ 2 0ｄ发病 4例。临床表…     

上消化道出血后便秘的原因及护理对策

上消化道出血病人在出血期间，大便的次数、颜色、性状等会引起医护人员及病人、家属的高度重视，而对出血控制后的排便情况往往缺乏足够的关注，特别是对便秘会引发一系列后果重视不够。如粪便在肠腔内滞留过久，有毒物质被吸收；陈旧性出血在肠腔内易产生氨，特别是肝硬化病人。由于血氨的增高易导致肝性脑病；排便困难时，病人如用力不当，腹内压增高，可诱发消化道再次出血或心脑血管等疾病；不能及时留取标本送检，将影响疾病的观察和治疗等。因此，分析上消化道出血停止后引起便秘的原因，并采取相应的护理措施就具有重要的意义。     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

丹参对梗阻性黄疸大鼠肾损伤作用的实验研究

目的探讨血浆内皮素(ET-1)对大鼠梗阻性黄疸肾损伤的作用,以及丹参对肾损伤的保护作用。方法将64只大鼠随机分为4组(每组16只):正常对照组(CN)、假手术对照组(SO)、梗阻性黄疸组(OJ)、丹参治疗组(OJ SM)。分别于手术后7 d和14 d两个时段检测血浆ET-1,TB,DB,BUN,Cr水平,同时对肾脏行病理形态学观察。结果与CN组和SO组比较,OJ组大鼠血浆ET-1,TB,DB,BUN,Cr水平明显升高(P<0.01),同时伴有肾脏病理形态学的改变。丹参治疗可使血浆ET-1,TB,DB,BUN,Cr水平明显降低,与OJ组比较有显著性差异(P<0.01),肾组织形态学变化明显减轻。结论梗阻性黄疸时大鼠血浆ET-1明显升高,与BUN和Cr呈正相关;丹参通过降低血浆ET-1水平对梗阻性黄疸大鼠肾脏起保护作用。