中医临床辨证模式演绎探析

辨证论治是中医学的特点和精华,而辨证更是其中的关键环节,是立法处方、治疗疾病的依据. 早在<内经>中就有丰富的辨证学内容.<素问·五脏生成>中指出:"诊病之始,五决为纪.欲知其始,先建其母.所谓五决者,五脉也."<素问·至真要大论>提出了"审察病机,无失气宜",并以病机十九条为例,阐发了审查病机的具体方法.辨证是<内经>理论的重要组成部分,后世形成的各种辨证方法都是源于<内经>的理论."辨证"一词首见于<伤寒杂病论·序>,自东汉·张仲景创立辨证论治以来,逐渐形成了六经、脏腑、卫气营血、三焦、八纲、病因、气血津液、经络等辨证方法,构建了辨证体系和模式.八纲辨证作为将哲学范畴应用于中医理论构建的成功典范,是中医辨证的基本纲领,阴阳、表里、寒热、虚实从总体上反映了证候的部位和性质.脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证,是对病位辨别的具体深化,其中脏腑辨证、经络辨证的重点是在"空间"位置上辨别病位;六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证则主要是从"时间"上区分病情的不同阶段和层次;而病因辨证和气血津液辨证则是以辨别病变现阶段的具体病因、病性为主.     

调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床研究

目的观察调肝降糖方治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组服用调肝降糖方,对照组服用盐酸二甲双胍。治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),计算胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IR)等,并详细观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善(P<0.01),治疗前后临床症状、体征的变化治疗组明显优于对照组(P<0.01)且未发现明显毒副作用。结论调肝降糖方对2型糖尿病有显著临床疗效,并能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

对汉方医学诊断的气机不利的免疫学分析

为了确定气机不利患者的免疫状况，探讨了气虚、气滞、气逆等气机不利证候与外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CDl9、CDl6、CD56、CD158a、CD158b)的相关性。     

磁极美容针、体针结合中药治疗黄褐斑45例疗效观察

目的:观察磁极美容针、体针结合中药治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将85例患者随机分为2组,治疗组45例采用磁极美容针针刺面部皮损区、体针辨证选穴并口服中药(柴胡、白术、茯苓、当归、怀牛膝、女贞子、何首乌、山茱萸、益母草、川芎各15g,白芍、白芷、红花、枳壳各10g,丹参20g)治疗;对照组40例口服舒肝颗粒、六味地黄丸、维生素E治疗。2组均以15天为1疗程,观察4疗程。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为67.5%。2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组评分下降指数比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:磁极美容针、体针结合中药治疗黄褐斑,疗效肯定。     

中药益心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变患者52例临床观察

目的 观察中药益心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变(DAN)的疗效,探讨其作用机制.方法 以益气养阴,清热活血为治法的中药加工成益心胶囊,按照1:1的比例将104例DAN患者随机分为治疗组52例、西药对照组52例.2组均给予口服二甲双胍、VitB1、腺苷辅酶B12,治疗组加服益心胶囊,3个月为1疗程,观察益心胶囊治疗DAN的疗效及对血液流变学指标的改善.结果 益心胶囊组临床症状明显改善,总效率达90.38%,与对照组相比差异有显著性统计学意义(P<0.01),其中显效29例,有效18例,无效3例,并能明显降低血液流变学指标,与对照组相比差异有显著性统计学意义(P<0.01).结论 益心胶囊对DAN患者心脏自主神经功能有明显改善作用.     

朱建贵主任医师从肝论治头痛经验介绍

朱建贵主任医师认为，治疗头痛应以肝脏为病变中心，以气、血、痰、热、风、寒、虚为病机，临证分肝郁气滞型、胆郁痰扰型、肝火上炎型、寒凝厥阴型、瘀血阻络型5型，分别以舒肝、清火、平肝、温通、化瘀、补虚诸法进行辨治，形成独具特色的辨证思路。     

愈风宁心滴丸治疗神经性头痛的临床研究

目的评价愈风宁心滴丸治疗神经性头痛(血瘀证)的临床疗效及安全性.方法采用随机、双盲对照、多中心临床试验的方法,试验组用愈风宁心滴丸15粒,愈风宁心片模拟剂5片,3次/日;对照组用愈风宁心片5片,愈风宁心滴丸模拟剂15粒,3次/d,疗程4周.试验组和对照组各60例.结果两组在神经性头痛疗效(总有效率均为90%)、中医证候疗效(总有效率试验组为95%,对照组为91.6%)、治疗后头痛发作次数、头痛发作天数、头痛每次发作平均持续时间、头痛程度、头痛症状总积分、中医证候总积分等均无统计学意义.结论愈风宁心滴丸和愈风宁心片治疗神经性头痛疗效确切,而且二者治疗作用相当,组间无显著性差异,未发现不良反应.     

名老中医诊疗眩晕病辨证思维模式探析

眩晕是由风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养,临床上以头晕、眼花为主症的一类病证[1]。《内经》有对眩晕病脏腑、病性归属方面的记述,如《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩,皆属于肝”,指出眩晕与肝脏关系密切;《灵枢·卫气》有关“上虚则眩”和《灵枢·海论》之“髓海不足”的论述则指出因虚致眩的理论。综合自1974年以来的文献报道,笔者归纳出名老中医对眩晕病的辨证思维模式主要有如下几种。     

杏丁注射液对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响

目的观察杏丁注射液对早期糖尿病肾病(EDN)血液流变学和肾功能的影响。方法将EDN患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗,治疗组加用杏丁注射液治疗,疗程3周。结果治疗组血液流变学各项指标较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和血脂均明显下降(P<0.05或P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论杏丁注射液能改善EDN患者的血液流变性、微循环,降血脂,减少尿蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。     

灯盏花素治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察

目的观察灯盏花素对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将120例DPN患者随机分为治疗组和对照组,均给予饮食控制及糖尿病基础治疗,治疗组加用灯盏花素50 mg加生理盐水250 m l静脉滴注,1次/d,对照组用B族维生素治疗,4周为1个疗程。结果治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率58.3%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论灯盏花素能明显缓解DPN患者临床症状,提高神经传导速度,治疗DPN疗效显著。