特定电磁波谱治疗仪致腹部严重烧伤一例

患女．58岁。因采用特定电磁波谱治疗仪（TDP）治疗腹部胀痛，导致照射部位皮肤4%TBSAⅢ度烧伤，伤后8h入院。既往病史：患曾患有患髓空洞症致双下肢瘫痪长达7年。查体：体温37.2℃,脉搏79次/min，呼吸21次／min，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部皮肤发黑，     

脾包膜下积脓并脾灶性缺血性坏死1例

病例患者，男，43岁，因左上腹及腰部疼痛4月、发热半月入院。4月前，无明原因出现左上腹及腰部疼痛，为阵发性隐痛，无放射，无冒酸、打嗝，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，对症治疗无好转。半月前出现畏寒、发热，抗炎治疗稍好转。5天前左上腹及腰部持续性剧烈胀疼，不能忍受，稽留热，体温39℃。用头孢塞肟钠、氨苄青霉素、灭滴灵抗炎治疗无好转。     

冲洗及药物治疗慢性化脓性泪囊炎（附275例报告）

慢性化脓性泪囊炎是眼科的常见病，目前多数主张通过手术治疗。我院自2000年门诊冲洗、药物治疗慢性化脓性泪囊炎275例，取得了满意的疗效，现报道如下。     

不同临床分型新型冠状病毒肺炎患者免疫相关指标的特点分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者的IL-6水平、淋巴细胞计数、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数等免疫相关指标变化及对临床诊疗的启示.方法 选取2020年1—3月重庆大学附属三峡医院新型冠状病毒肺炎患者集中救治点确诊的206例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象.检测新型冠状病毒肺炎患者免疫相关指标,比较分析不同类型患者及死亡患者相关指标的变化.结果 重型和危重型患者IL-6水平明显升高,淋巴细胞计数、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数明显降低,与轻型和普通型比较差异均具有统计学意义(P<0.05).死亡患者的相关指标变化更明显.结论 新型冠状病毒肺炎患者的IL-6水平、T淋巴细胞数、CD4+细胞数、CD8+细胞数可作为病情严重程度及预后的观测性指标,其中IL-6和T淋巴细胞数的预示作用较强,建议加强相关指标监测并进行针对性改善治疗,从而降低患者发展为重型或危重型及死亡的风险.     

肝癌合并门静脉癌栓的TACE治疗

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）已广泛应用于无法切除的肝癌,也应用于合并门静脉癌栓（PVTT）的肝癌。为此,笔者就TACE在合并PVTT肝癌中的应用,及其并发症与待完善的方面等进行综述。     

纳米人造皮肤及其材料在烧伤创面的应用

目的：总结评价目前纳米人造皮肤及材料的种类、性能特点以及在烧伤创面的应用情况和发展前景。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关纳米人造皮肤及材料在烧伤创面应用的研究文章,关键词为“纳米技术,人工材料,烧伤创面”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入24篇文献进行评价。 结果：目前,用于皮肤修复的纳米敷料主要有载角质细胞生长因子、细菌纤维素、纳米银和几丁聚糖纳米微粒等。根据尺寸效应和表面效应的原理,将各种皮肤敷料纳米化,可使敷料更好地黏附,能有效防止创面出血和感染,减少疼痛,加快创面修复。其中纳米银的临床应用最多,发展最快。纳米银与其他材料的复合使用也在研究探索之中,并已取得一些成效。同时,纳米材料用于烧伤创面修复的安全性、稳定性、均匀性和生产率等问题也引起人们的重视,是当前该方向的热点研究问题之一。 结论：纳米敷料种类多样,功效良好,不良事件少,是比较理想的烧伤创面用药类型,值得进一步研究。 关键词：纳米技术;人工材料;烧伤皮肤;创面修复;安全性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.023     

桂枝茯苓汤对急性脑梗死患者侧支循环及临床疗效的影响

目的探讨桂枝茯苓汤治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者侧支循环的影响,并分析其治疗效果。方法选取江门市五邑中医院脑病科2019年4月—12月期间收治的ACI患者60例,按照随机数字表法分为两组:对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用桂枝茯苓汤治疗,两组患者均治疗14 d。记录两组患者治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分、侧支循环血流速度[大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的血流速度与阻力指数(resistance index,RI)、脉动指数(pulsatility Index,PI)]、血清炎症水平[白细胞介素(IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并统计两组患者治疗总有效率及安全性。结果治疗14 d后两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后NIHSS、ADL评分水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率90.00%(27/30),对照组总有效率73.33%(22/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d后ACA、PCA血流速度,RI、PI指数显著降低(P<0.05),且治疗组治疗14 d后ACA、PCA血流速度,RI、PI指数较对照组明显下降(P<0.05);两组患者治疗14 d后MCA血流速度较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后MCA血流速度较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗14 d后血清IL-6、TNF-α指标水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),IL-10指标水平与治疗前比较显著升高(P<0.05),且治疗组治疗14 d后血清IL-6、TNF-α降低水平、IL-10升高水平均优于对照组(P<0.05)。治疗过程中两组患者均未发现异常的理化指标及不良反应。结论桂枝茯苓汤辅助治疗ACI疗效显著,可有效改善侧支循环血流速度、患者神经功能和日常生活能力,降低血清炎症反应,且用药安全。     

区域性综合医院对成批烧伤患者早期综合救治分析

目的 探讨区域性综合医院对成批烧伤患者早期综合治疗的方法.方法 对三峡中心医院5批56例烧伤患者实施早期综合救治,即早期补液复苏、早期气管切开、早期创面处理、早期营养支持、早期心理干预等.结果 患者治愈50例,死亡6例,并发症少.结论 区域性综合医院充分利用各种医疗资源的优势,对成批烧伤患者实施早期综合救治方案是可行的,效果是满意的.     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓与甲胎蛋白的高危因素分析

目的：探讨肝细胞性肝癌（hepatic carcinoma,HCC）,以下简称肝癌,患者发生门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的高危因素。方法：通过回顾性分析随机抽取的本科室2009年4月至2011年4月收治的HCC患者126例。分析 PVTT形成高危因素,包括甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）值（以400 ng/ml为界）、有无 PVTT、HBsAg、肿瘤直径、肿瘤数目、细胞分化程度（Edmondson-Steiner分级法）、有无脉管浸润以及性别。用卡方检验及非条件logistic回归分析。结果：126例为HCC,56例（44.4%）确诊为HCC合并PVTT。脉管浸润、肿瘤直径、高滴度AFP、肿瘤数目、细胞分化程度为 PVTT形成的高危因素（ χ2=20.97、13.67、4.73、5.04,均P＜0.05）。肿瘤大小、脉管浸润、细胞分化程度与AFP有关系（ χ2=8.121、4.038,均P＜0.05）。多因素分析AFP、脉管浸润是PVTT发生的独立危险因素。结论：在 HCC患者中,高滴度血清AFP可成为HCC患者发生 PVTT的一项危险指标,对早期发现肝癌合并 PVTT具有临床指导意义。     

医源性烧伤38例临床分析

目的：讨论医源性烧伤的原因、治疗及预防。方法：回顾分析38例医源性烧伤。结果：医源性烧伤各级医疗单位均有发生，绝大部分系人为造成，少部分存在客观原因，烧伤面积不大，但大部分较深，手术治疗效果好。结论：加强医护人员的责任心，提高医护人员的业务素质，改进治疗措施，是预防医源性烧伤的关键。手术是治疗深度烧伤的积极、有效措施。