老年胆道手术的围手术期护理

胆道疾患在老年患者中是一种比较常见的疾病，但由于老年患者全身各器官呈退行性改变，且多伴有心、肺、肾等方面的疾病，故给外科治疗带来一定的困难，本文通过对93例老年胆道疾病手术前后护理的体会，提出细致有效的护理是治疗成功的基础之一。现报告如下。     

孕产妇院内感染的分析及预防对策

目的:探析孕产妇院内感染的感染发生状况并及时制定相应的预防对策.方法:对本院2009年收治的593例孕产妇科患者及2010年收治的618例孕产妇科患者各自独立成组,分别进行回顾性调查、统计并分析其引起院内相关感染因素及感染部位,制定合理的预防对策;同时,与2011年(624例)入院待产孕妇进行比较,在此基础上加强防感染日常护理,并健全预防措施.结果:2009年分娩的593例产妇中发生院内感染35例,发生率为5.90%;2010年分娩的618例产妇中发生院内感染31例,发生率为5.02%;而2011年收治的624例产妇中发生院内感染仅10例,发生率为1.60%,χ2=15.94,差异均具有统计学意义(P<0.05).医院内感染的高危人群主要集中在高龄产妇、化疗患者、住院时间相对较长者、妊娠合并症者,常见感染部位主要是呼吸系统、泌尿系、腹部切口等.结论:引发孕产妇院内感染因素众多,要求结合患者具体情况制定科学、合理、有效的预防及护理措施,才能进一步降低院内感染率,提高孕妇顺产质量.     

限制性液体复苏对创伤失血性休克患者炎性因子的影响

IL-1β、IL-6以及IL-10水平在任啊时间点均高于正常人群组,两组随着创伤时间的延长TNF-α、IL-1β、IL-6以及IL-10水平都有逐渐上升的趋势,但在创伤后120 min及创伤后240 min快速大量液体复苏组外周血中的TNF-α、IL-1β、IL-6以及IL-10水平明显高于限制性液体复苏组(P＜0.05).结论 限制性液体复苏可以有效抑制创伤失血性休克患者炎性因子的过度释放,对预防创伤失血性休克患者发生全身炎症反应综合征有一定的作用.     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

图片刺激对提高年轻护士洗手依从性的研究

目的 探讨图片刺激对年轻护士洗手依从性的影响.方法 选择本院神经外科工作3年内的年轻护士作为研究对象,将2个病区分别作为观察组和对照组,每组抽取15名年轻护士,观察组所属病区洗手池上方张贴绘有洗手方法及洗手指征的彩色图纸,使洗手者容易看到;对照组所属病区不张贴任何与洗手方法有关的内容,比较使用图片刺激和不使用图片刺激时年轻护士掌握卫生知识状况和落实洗手行为的情况.结果 观察组年轻护士掌握卫生知识的程度、洗手依从性及手卫生监测指标优于对照组（P＜0.05）.结论 图片刺激能促使本科室护士严格按照洗手步骤、规范严格进行洗手,在保证护理质量的同时,有效避免感染的发生.     

两种口腔综合治疗台水路系统预防污染的效果观察

目的探讨两种口腔综合治疗台（爱迪克牙椅与西诺德牙椅）的水路系统对预防污染的差异及特点。方法爱迪克牙椅为A组（n=10）、西诺德牙椅为B组（n=9）。分别于三个时间点对入水口、高速手机管道及四个不同出水时段的水样进行细菌学培养和分析。结果（1）入水口：A组与B组牙椅入水口在三个时间点细菌总数分别进行比较,B组牙椅入水口细菌总数均高于A组牙椅（P〈0．05）;B组牙椅入水口在三个时间点检出的葡萄球菌、链球菌以及放线菌均高于A组人水口水样,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）手机管道：B组牙椅高速手机管道内的细菌总菌落数均高于A组牙椅,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。（3）不同出水时段：两组牙椅四个出水时段细菌数比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;在三个时间点,四个不同出水时段,A组牙椅细菌数均低于B组牙椅,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与西诺德牙椅相比,爱迪克牙椅独特的水路系统具有预防口腔综合治疗台水路系统污染的作用。     

监控小组在医院感染管理中的作用

目的:分析监控小组在医院感染管理中的作用,提高医院感染管理质量,降低医院感染的发生率。方法:根据医院感染管理的基本要求和岗位需要,建立医院感染监控小组,进行医院感染管理,并根据实施情况结合文献报道对人员设置和管理模式进行改进,比较监控小组设置前后医院感染的发生率。结果:监控小组成立运作一年后医院病原学送检率、环境消毒合格率均明显提高,与监控小组成立前比较具有显著性差异(P<0.01);医院感染发生率由5.29%降低至3.27%,具有显著性差异(P<0.01);医务人员感染知识知晓率、培训出勤率、考核合格率均明显提高,差异具有显著性(P<0.01);医务人员医院感染漏报率降低(P<0.05)。结论:监控小组有效提高了医院感染管理质量,降低了医院感染的发生率,在医院感染管理中具有重要意义。     

神经外科气管切开患者口咽部细菌定植的临床研究

目的了解神经外科气管切开患者口咽部细菌定植及其耐药性研究。方法对2008年1月-2009年12月在医院神经外科气管切开的患者进行细菌学监测,于气管切开术后1、37、d采集咽拭子做细菌培养,收集每例患者临床及实验室资料,对结果进行统计学分析。结果 45例患者共培养出63株定植菌;术后1、37、d细菌定植者分别为1、7、15例,定植菌检出率分别为2.2%、15.6%、33.3%;定植菌以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南对所用抗菌药物中最敏感。结论气管切开患者口咽部细菌定植需要进行监控,根据监测结果,采取缩短置管时间等干预措施,对控制气管切开患者细菌定植和呼吸道感染有重要意义。     

浅谈医学实习生岗前培训的重要性

实习前的岗前培训作为实习过程的开始环节对实习生各方面能力及状态的培养具有重要意义。本文就医学实习生岗前培训的内容及重要性进行探讨。     

应用健康教育路径对骨折患者的康复效果观察

目的探讨骨折病人应用健康教育路径进行健康教育的康复效果。方法选择2007年7月-2008年12月在我院骨外科住院成人骨折患者,随机分为研究组和对照组各120例,对照组实施传统的健康教育,研究组按照临床路径进行健康教育。比较两组术后至出院时观察肺部感染、泌尿系统感染、褥疮和便秘等并发症的发生率及骨折6个月后肌肉萎缩、关节畸形、废用综合症等功能康复的效果。结果实验组泌尿道感染、褥疮和便秘等并发症的发生率明显低于对照组,有显著性差异;实验组肌肉萎缩和关节畸形等功能康复效果明显好于对照组,有显著性差异。结论骨折健康教育路径法能有效降低骨折病人的泌尿道感染、褥疮和便秘等并发症,提高肌肉萎缩和关节畸形等功能康复的效果。