阴式子宫肌瘤切除术的手术配合

子宫是妇女的重要生殖器官，子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多见于35～45岁妇女。目前，保留子宫及其生殖功能的手术应用广泛。阴式子宫肌瘤切除术是近几年来临床应用较多的一项微创新技术，此技术具有腹部美观无切口、创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。我院自2006年9月至2007年9月期间，33例患者采用阴式子宫肌瘤切除术，效果满意。现将手术配合总结如下。     

486例老年肺结核临床特点分析

<正>老年肺结核由于其起病隐匿,并发症多,影像学表现不典型等特点,因而漏诊率、误诊率比较高[1,2],有时还可引起家庭、聚居老年人群、医院内的暴发流行。因此,老年肺结核已成为一个备受关注的公共卫生问题[3]。为减少老年肺结核的漏诊、误诊,同时提高早期诊断和治愈率,现将嘉兴市2005—2010年确诊的486例老年肺结核的临床特点分析报告如下。     

肺癌伴皮肤转移瘤1例

患者女，67岁。1月前因咳嗽、胸闷、气急，按“支气管炎”治疗，腋下突然起黄豆大红色给节及丘疹数个，皮疹渐增大、增多，蔓延至左胸、左上肢。上肢肿瘤、活动受限，发热。既往有慢性支气管炎病史。体检：一般状况欠佳，双肺呼吸音粗糙，可闻及干罗音，呼气有恶臭味。皮肤科情况：左脑、乳房至肩肿、上肢近端密集分布有扁豆至黄豆大紫红色丘疹、结节、浸润性斑块，部分融合成片，较硬，表面有脓性分泌物或褐色痴皮（照片13），左锁骨上窝、在耳后、左肘部以下散在分布同样皮疹，左手背至肘部水肿。实验室检查：血、尿常规、肝功能均正常。…     

NICU新生儿机械通气细菌培养结果分析及对策

目的 探讨基层新生儿重症监护病房(NICU)机械通气下呼吸道及血液标本细菌培养阳性分布与预后的相关性及对策,以降低基层NICU机械通气下医院感染发生率及提高感染发生后的救治成功率.方法 对非感染性疾病入院的机械通气的新生儿实行主动监测,所有患儿送气管导管末端培养,根据临床表现送痰培养或血培养.结果 对156例机械通气的新生儿进行主动监测,有99例新生儿培养阳性,阳性率为63.5％;血培养与呼吸道培养为同一细菌的有27例,占27.3％,其中单一血培养阳性11例,占11.1％,单一呼吸道阳性的61例,占61.6％;血及呼吸道培养为同一细菌的病例与单一痰培养阳性、单一血培养阳性及二者培养均阴性的病例相比,病死率要高、平均胎龄低、平均插管时间长,差异有统计学意义(P＜0.01);且血及呼吸道培养同一细菌阳性的病例中又以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌预后最差.结论 基层NICU机械通气管理要进一步规范,低胎龄儿、低体重儿更是是监控的重点对象,抗菌药物使用要更加合理.     

基于课堂教学诊断的职业能力导向实践教学改革

基于课堂教学诊断视角,对高职高专护理综合实训进行设计与实践,丰富课堂诊断主体,深化校企合作,不断对护理综合实训教学方法、教学手段、人才培养模式、课程评价体系、师资队伍建设进行探索,使人才培养更加贴近岗位职业能力需求。     

Circ_DOCK1调节miR-122-5p/PPIB轴对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨环状核糖核苷酸_胞质分裂作用因子1（Circ_DOCK1）通过调节微小核糖核苷酸-122-5p（miR-122-5p）/肽酰脯氨基顺反异构酶B（PPIB）轴对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 实时荧光定量PCR检测结直肠癌患者癌组织与癌旁组织中的circ_DOCK1、miR-122-5p、PPIB表达水平。取人结直肠细胞SW480,脂质体转染法转染circ_DOCK1干扰质粒（sh-circ_DOCK1）、miR-122-5p抑制物（anti-miR-122-5p）和模拟物（miR-122-5p mimics）,以CCK-8法、划痕试验和Transwell实验检测结直肠癌细胞的增殖、迁移和凋亡情况。以生物信息学和荧光素酶报告基因实验分析circ_DOCK1与miR-122-5p的靶向关系。结果 结直肠癌组织的circ_DOCK1、PPIB mRNA表达水平高于癌旁组织,miR-122-5p表达水平低于癌旁组织。与挽救组和NC-circ_DOCK1组比较,sh-circ_DOCK1组的circ_DOCK1和PPIB mRNA表达量下降,miR-122-5p表达量升高,且细胞转染48 h和72 h的A值及细胞迁移率和穿膜细胞数均降低（P＜0.05）;挽救组和NC-circ_DOCK1组的数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。生物信息学软件预测circ_DOCK1含有与miR-122-5p互补的核苷酸序列。转染miR-122-5p mimics后,circ_DOCK1的野生型荧光素酶报告质粒相对活性降低,转染anti-miR-122-5p后,circ_DOCK1的野生型荧光素酶报告质粒相对转录活性增加（P＜0.05）,circ_DOCK1突变型荧光素酶报告质粒相对活性值变化无统计学意义（P＞0.05）。结论 circ_DOCK1在结肠癌组织中的表达上调,且能通过调节miR-122-5p/PPIB轴影响结直肠癌的增殖、迁移和侵袭,可考虑经circ_DOCK1作为结直肠癌的分子靶向治疗研究方向。     

封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法应用于高位单纯性肛瘘术后的疗效观察

目的 观察高位单纯性肛瘘术后采用封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法治疗的效果。方法 将2021年1月—2022年12月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科行高位单纯性肛瘘瘘管剔除术加内口缝合术的60例患者随机分成治疗组与对照组各30例，对照组术后采用曼纱灵油纱布换药，治疗组术后给予封闭式中心负压吸引联合垫棉压迫法干预，比较2组患者术后肛门疼痛程度、创面分泌物情况、创面肉芽新鲜度、创面愈合率、创面愈合时间以及近远期疗效。结果术后第1,3,7天，治疗组患者的肛门疼痛程度均明显轻于对照组(P均<0.05);术后第7,10天，治疗组患者创面分泌物均明显少于对照组(P均<0.05);术后第7,10,14天，治疗组患者创面肉芽新鲜度均明显优于对照组(P均<0.05);术后第10,14天，治疗组患者的创面愈合率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗组患者的创面愈合时间为(22.2±1.5)d,明显短于对照组的(26.6±1.9)d(P<0.05);2组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3～6个月随访，2组肛门功能、复发率比较差异均无统计学意义(P均&...     

曲马多联用枢丹预防下腹部手术中牵拉反应体会

硬膜外麻醉是下腹部手术应用最多的麻醉方法。为改善麻醉效果，减少牵拉反应常需辅助用药。本院采用曲马多枢丹合剂（曲马多100mg、枢丹4mg）预防手术中恶心、呕吐等内脏牵拉反应获得满意效果，现总结如下。     

住院医生规范化培训中交流技能培训的应用

医患交流能力被认为是医生的一项核心临床技能，其重要性越来越受到医学教育界的重视。住院医生规范化培训中加强交流能力的培训可以有效提高住院医生的临床工作、沟通能力，最终培养出实践能力较强、基本功扎实、沟通良好的综合性人才。