先天性主动脉瓣下狭窄合并右心室漏斗部狭窄一例

主动脉瓣下狭窄是一种较少见的先天性心血管畸形,其主要声像特征为探及室间隔与左房室瓣前叶间模样或嵴样结构,并导致左室流出道狭窄。由于病变范围小,又常并发其他先心病,临床易误诊,而本例合并右室漏斗部狭窄更为少见,现报道如下。1病例简介患者,男,22岁,主因发现"杂音"1年,活动后心悸、气短1个月就诊。查体:心尖搏动位于左下方、搏动增强,于胸骨右缘第2肋间可闻及响亮4/6级收缩中期喷射性杂音,伴     

自动乳腺全容积成像技术诊断乳腺孟氏裂头蚴1例

正患者女,65岁,朝鲜族。因"发现右乳肿块3个月"来我院就诊。查体:右乳外上象限扪及一大小约5cm×3cm的肿块,质地较硬,界限不清,活动度差。常规二维超声检查:右乳外上象限9～11点区,距乳头约3cm处腺体层内可探及椭圆形混合回声团块(图1),边界不清,形态不规则,内见多条条状无回声,呈阶段性分布,内透声差,部分无回声     

右冠状动脉瘘并发心肌梗死1例

患者男,61岁.2年前患心肌梗死.心电图:广泛性前壁陈旧性心肌梗死.彩超检查:左室、左房轻度增大,左室前壁及前间隔室壁回声增强,左室前间隔及前壁中间段至心尖段运动消失,收缩期增厚率减低,收缩功能减低EF 39%.在大动脉短轴切面可观察到右冠状动脉破入右心房,彩色多普勒血流显示右冠状动脉内鲜亮的红色血流信号,瘘口处可见红色五彩血流从右冠状动脉至右心房(图1),瘘口内径2 mm,频谱多普勒显示双期连续高速射流,最高流速2 m/s(图2),右室压力45 mmHg.超声诊断:右冠状动脉瘘入右心房;缺血性心脏病(陈旧性心肌梗死)、左室收缩功能减低,肺动脉高压(轻度).     

彩超诊断纵隔支气管囊肿滋养血管瘘1例

患者女 ,2 1岁。因突然左侧胸部剧烈疼痛 4天收入院。查体 :表情痛苦 ,不能仰卧 ,听诊 ,在胸骨左缘第 2、3肋间 ,可闻及ＩＩＩ/ＩＶ级收缩期吹风样杂音。否认胸部外伤史。彩色多普勒超声所见 :在肺动脉右前方纵隔内 ,可见 8.5ｃｍ×9ｃｍ的液性暗区 ,有完整的包膜回声 ,壁较厚     

超声检测大脑中动脉慢性闭塞患者脑血流与脑梗死的相关性

目的探讨大脑中动脉慢性闭塞(CMCAO)患者大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿(LMA)对脑梗死大小的影响,分析大脑中动脉(MCA)流速与脑梗死面积的相关性。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年6月延边大学附属医院神经内科35例和首都医科大学宣武医院神经内科的CMCAO患者74例,对所有患者采用经颅多普勒超声(TCD)和(或)经颅彩色多普勒超声(TCCS)诊断为一侧CMCAO而对侧MCA正常,并经DSA证实。根据DSA显示ACA有无脑膜支,分为LMA组49例及无LMA组(NLMA)60例。采用TCCS和(或)TCD测量,记录患侧与健侧MCA的收缩期峰值流速(PSV)及平均流速(MFV),并计算健侧、患侧PSV比值(PSV_(健侧)/PSV_(患侧))。根据磁共振扩散加权成像(DWI)检查结果分为脑组织正常、腔隙性脑梗死、中小面积脑梗死及大面积脑梗死4级,采用秩和检验比较LMA组与NLMA组脑梗死面积的差异,并采用Spearman秩相关分析患侧MCA的血流参数与脑梗死面积的相关性。结果 (1)两组患者的患侧与健侧MCA的PSV、MFV及PSV_(健侧)/PSV_(患侧)差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)NLMA组中卒中者占90.0%(54例),明显高于LAM组71.4%(35例),两组间差异有统计学意义(P0.05);LMA组DWI以腔隙性脑梗死为主(51.0%,25例),NLMA组多以中小面积脑梗死为主(45.0%,27例),并且大面积脑梗死发生率(21.7%,13例)高于LMA组(4.1%,2例),两组差异有统计学意义(P0.01)。(3)NLMA组患者脑梗死面积与MCA的PSV呈中度负相关(r=-0.736,P0.01),并随PSV_(健侧)/PSV_(患侧)的升高而增加,呈高度正相关(r=0.849,P0.01)。结论 CMCAO患者ACA的LMA状态与脑梗死严重程度相关,患侧MCA血流速度的减低与脑梗死面积存在明显相关性。     

超声弹性成像应变率比值法与弹性成像分级法在甲状腺良、恶性占位性病变诊断中的应用

[目的]比较超声弹性成像应变率比值法及弹性成像分级法在甲状腺良、恶性占位性病变中的诊断价值.[方法]对经手术病理检查证实的126例163个甲状腺结节的超声弹性图像进行弹性分级法及弹性应变率比值法分析,利用ROC曲线评价其诊断价值.比较2种方法的特异性、敏感性及准确性.[结果]超声弹性应变率比值法及弹性分级法判断甲状腺占位性病灶的ROC曲线下面积分别为0.927和0.895.2者判断甲状腺良、恶性病灶的敏感性、特异性、准确率分别为87.5％,92.0％,90.2％和81.3％,89.9％,83.4％.二者比较弹性比值法的特异性及准确性均高于弹性分级法,但差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]超声弹性应变率比值法及弹性分级法都是甲状腺良、恶性占位性病变判断的新的可行性诊断方法,其中超声弹性成像应变率比值法略优于弹性分级法.     

原发性肝癌的分型及继发改变与饮酒关系的超声探讨

研究背景］观察原发性肝癌的分型及其继发改变与饮酒之间的关系．［病例报告］对１１３例原发性肝癌患者进行了超声探测，结果，结节型最多，其次为巨块型，弥漫型最少见．男性原发性肝癌发病率明显高于女性．男性患者中饮酒者与非饮酒者相比，饮酒者腹水发生率与血中白蛋白减低率显著高于非饮酒者，两组间门静脉癌栓及脾肿大发生率无显著差异．［结论］肝炎，尤其是乙型肝炎与原发性肝癌密切相关．酒精致血中白蛋白水平减低，加重和促进腹水形成     

右心室心肌梗死合并室壁瘤及附壁血栓超声表现一例

患者男,70岁,因胸闷、气短半个月,突然呼吸困难、四肢发冷1 h收入院.查体:患者神志模糊,血压测不到;心电图示窦性心律,V3R～V6R导联可见异常Q波(QRS波呈QR型)、T波倒置,ST段抬高不明显;心电图诊断:窦性心律,右心室心肌梗死.心脏彩色多普勒超声检查:右心室腔明显增大,右心室前侧壁中间段至心尖段局部室壁变薄并向外膨隆,右心室腔内充满均匀中等回声物,无活动性,无血流信号,右心室流人道及流出道无狭窄,血流通畅;右心室收缩功能均减低(右心室舒张期内径与收缩期内径相差不大),房间隔凸向左心房侧,心包腔内可见积液.……     

肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度与高血压、糖尿病的关系

[目的]探讨肱动脉血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与高血压和糖尿病的关系. [方法]选择原发性高血压41例(A组)、2型糖尿病31例(B组)和健康对照组29例(C组),利用高频彩色多谱勒超声测检测颈动脉IMT,在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后用检测肱动脉内径的变化. [结果]静息状态下肱动脉内径3组间无统计学差异(P＞0.05);A组和B组肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)与C组比较均有统计学差异(P＜0.01);B组含服硝酸甘油后肱动脉内径的扩张(NID)与A组及C组比较有统计学差异(P＜0.05),A组与C组比较无统计学差异(P＞0.05).A、B组的颈动脉IMT与C组比较有统计学差异(P＜0.05),但60岁以后3组间无统计学差异(P＞0.05). [结论]肱动脉内皮功能和颈动脉IMT与高血压和糖尿病密切相关,肱动脉内皮功能损伤较颈动脉IMT异常出现早.采用多普勒超声技术联合检测肱动脉皮功能和颈动脉厚度是评价血管内皮细胞功能异常的有效方法.     

浅谈心电图教学中心电学基本知识的重要性

目前,心电图检查已经广泛应用于各级各类医疗卫生部门,是临床学科中非常重要的一项无创性检查方法,在疾病的诊疗过程,尤其对心血管疾病是必备的检查方法之一。学好心电图学是每一位医学生和医务工作者必备的基本功之一。