特殊首发表现急性白血病的诊断与护理

<正>急性白血病(AL)起病急骤,常以贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大和胸骨压痛为特征,但白血病细胞也可以浸润全身各组织器官,导致临床症状复杂而不典型,若伴发其它疾病或被其它疾病掩盖,则易误诊,同时对护理也提出了更高的要求。     

结节性脂膜炎2例误诊分析

１病例介绍例１男，７１岁。间歇性发热１月，全身皮下结节２周入院。２年前发现左上臂有一结节，医师建议活检未配合。病程中因鼻炎自服强的松１０～１５ｍｇ／ｄ。查体：体温３８９℃，全身皮肤散在皮下结节，大小不一，蚕豆至鸡蛋大小，边缘清，部分与皮肤粘连呈暗红...     

1例新基因突变导致的Ⅰ型遗传性血色病报道

目的对1例临床诊断遗传性血色病基因的患者及家属成员的遗传性血色病相关蛋白(HFE)基因进行检测。方法检测患者及家属成员血清铁蛋白(SF),血清铁(SI)等水平,从外周血单个核细胞中提取DNA,多聚酶联反应(PCR)扩增Ⅰ(HFE,原发性血色病)、Ⅱ(HJV,青少年型血色病)、Ⅲ(TfR2,转铁蛋白受体2相关血色病)型遗传性血色病相关基因的25个外显子及外显子邻近处的内含子,直接测序检测突变。结果患者SF、SI、总铁结合力、未饱和铁明显升高。HFE基因第3号内含子5′端第5碱基处出现T→C错义突变(为纯合子,IVS3+5T→C)。其家属成员中还发现2例纯合子和4例杂合子。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型外显子未发现突变。结论该突变可能是遗传性血色病发病的分子生物学基础。     

党参对慢性阻塞性肺疾病小鼠肿瘤坏死因子-α与核转录因子-κB信号通路的影响

目的 研究党参对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 将70只小鼠用完全随机法分为空白组、模型组、地塞米松组(0.5 mg·kg^-1)、补中益气丸组(3.6 g·kg^-1)和低、中、高剂量实验组(2.6,5.2和10.4 g·kg^-1党参),每组10只。用经鼻滴注COPD造模液的方法复制COPD小鼠模型,造模的同时按20 mL·kg^-1的剂量灌胃给予相应的药物,其中空白组与模型组灌胃20 mL·kg^-1纯净水。各组每天给药1次,连续28 d。用肺功能测定系统检测小鼠肺功能,用酶联免疫吸附实验法测定TNF-α含量,用蛋白质印迹(Western blot)法检测肺组织NF-κB的表达水平。结果 低、高剂量实验组和地塞米松组、补中益气丸组、模型组、空白组的小鼠呼吸频率分别为(138.1±26.6),(132.8±21.6),(126.7±20.4),(134.7±25.1),(171.5±29.9...     

海洛因依赖者伪装和制造疾病临床研究(附221例分析)

目的：了解海洛因依赖者在脱毒过程中伪装和制造疾病的原因和临床表现。方法：对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本有关诈病诊断标准的海洛因依赖者进行回顾性研究。结果：发现22l例诈病，发生率4．6％，以青年男性、未婚、初中以下文化、无业占多数，吸毒时间长、多药滥用、涉嫌违法犯罪问题者较多。其动机依次是企图逃避法律惩罚、企图提前解除强戒．骗取成瘾药物、受人唆使胁迫等。方式有说谎、伪装、造伤等。结论：海洛因依赖诈病者较多，应引起注意。     

感染H5N1禽流感继发粒细胞缺乏症1例

患者,女,21 岁,有家禽接触史,因发热伴咳嗽、咳痰 5 d 于 2013 年 2月 7 日入院,体温最高 40℃,出现咳嗽、咳痰,当地诊所治疗无明显好转就诊我院急诊科.双肺 CT 检查显示:双肺肺炎、右侧胸腔积液;血常规提示白细胞减少,收住我院血液内科治疗.入院后持续高热,伴胸闷、气促及心悸.体格检查:唇甲紫绀,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.辅助检查:血常规示白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞明显下降(表 1 ~ 2),血气分析示中度 I 型呼吸衰竭,考虑不明原因肺炎合并粒细胞缺乏症.     

慢性肾衰并继发性甲旁亢患者不同时期相关因素的初步探讨

目的　探讨慢性肾衰 (CRF)并继发性甲旁亢 (SHPT)患者 ,观察肾功损害不同时期体内PTH、BUN、Cr、钙、磷、镁的变化规律。方法　选择CRF112例 ,正常对照 2 0例 ,以肾功能内生肌酐清除率 (Ccr)为指标 ,将CRF112例分为四组 :(A组 :Ccr2 0～5 0ml min 31例 ;B组 :Ccr≥ 2 0 <2 0ml min 4 0例 ;C组 :Ccr≥ 5 <10ml min 2 8例 ;D组 :Ccr<5ml min 13例 ) ,就血BUN、Cr、PTH、钙、磷、镁各组比较。结果　CRF组与正常对照组比较 ,PTH、BUN、Cr极具显著差异 (P <0 0 0 1) ;钙、磷、镁亦有显著性差异 (P <0 0 5 )。且PTH、BUN及Cr随肾功能损害程度的加重而增高 ,经相关分析 ,PTH与BUN呈显著正相关 (P <0 0 1) ;PTH与Cr极其显著正相关 (P <0 0 0 1)。结论　CRF并SHPT患者 ,观察血PTH的变化 ,直接反映肾功能损害程度及其预后 ,对指导相关治疗和提高CRF患者生存率有重要意义。     

浆细胞白血病--5例报告及与多发性骨髓瘤比较

目的：探讨浆细胞白血病(plasma cell leuremia，PCL)的疾病性质。方法:将我院收治的5例PCL与10例多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)在临床表现、实验室检查及治疗反应上作比较。结果：PCL具有以下特点：①发病年龄较轻，中位年龄43．5岁；②起病较急，起病至确诊时间明显短干MM；③出血、肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛硬发热均较MM多见；④骨髓原 幼浆细胞数明显高于MM；⑤治疗反应差干MM。结论：PCL是一类不同于MM的特殊疾病。