额颞癫痫术前评估脑磁图与神经导航应用研究

目的研究脑磁图(MEG)与神经导航在额颞癫痫术前评估中的应用。方法选取手术治疗32例额颞癫痫患者临床资料分析。患者术前行致痫灶定位和智商、记忆和语言评估;MEG确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况。术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除病变和致痫灶,保护神经功能。术后1年复测智商、记忆和语言检查,统计分析手术前后数据。癫痫术后随访13～41个月,平均(24.7±3.61)个月,依照Engel's分级标准,判定癫痫术后疗效。结果 32例额颞癫痫患者MEG检查顺利。MEG能够精确定位语言功能区位置。其中22例语言优势半球为左侧,10例在右侧。术后1年复测智商、记忆和语言,统计显示言语智商与总智商提高(P0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P0.05)。患者术后恢复良好,无语言、记忆及肢体功能损伤。癫痫疗效:Engel'sI级15例,Engel'sⅡ级14例;Engel'sⅢ级3例。结论 MEG联合神经导航对于额颞癫痫患者术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和制定手术计划,保护皮质功能、避免严重术后并发症,提高癫痫手术疗效具有重要价值。     

磁场对微循环的影响

为了探讨磁场对微循环的作用，利用直径０．７ｃｍ、表面磁感强度０．３Ｔ的磁片及磁感强度０．１Ｔ、转速２５００ｒ／ｍｉｎ的旋磁机分别作用于受试者左手无名指３０ｍｉｎ，并记录作用前后微循环改变。结果表明，动、静磁场均可使微血管清晰度、血流速及管径有明显改变，而对管袢数与红细胞聚集没有影响。这一结果提示，微血管扩张、血流速加快是磁场改善微循环的基础。     

旋转手法对椎动脉血流平均速度的影响

目的　观察手法治疗椎动脉型颈椎病的经颅多普勒 (TCD)变化 ,从血流动力学角度探讨手法治疗的作用机制。方法　将 82例椎动脉型颈椎病患者随机分成手法治疗组 4 0例与常规治疗组 4 2例 ,治疗前及治疗后检查TCD ,观察手法治疗对椎动脉型颈椎病患者的血流平均速度的影响。结果　① 82例患者治疗前椎基底动脉血流平均速度均明显低于正常参考值范围(P <0 .0 5 )。TCD异常率为 76 % ( 6 2 /82 )。②治疗后两组椎基底动脉血流速度均有改善。手法治疗组比常规治疗组椎动脉血流速度改善更明显 (P <0 .0 5 )。结论　手法治疗可以改善椎动脉型颈椎病椎基底动脉的血流速度。     

32例中重型颅脑损伤患者综合康复疗效观察

目的 探讨综合康复疗法对中重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法 32例中重型颅脑损伤患者经神经外科治疗病情稳定后，转来我科接受各种感觉刺激，运动训练，高压氧，神经肌肉电刺激等综合康复治疗。结果 经过平均113d的治疗后，其意识水平，上下肢运动功能，平衡功能和日常生活活动能力均有明显改变。结论 综合康复治疗可降低颅脑损伤的残疾率，提高生活自理能力。     

A型肉毒毒素对治疗脑卒中及脑外伤后上肢肌痉挛的效果

目的：研究A型肉毒毒素（BTXA）对脑卒中及脑外伤后肌痉挛的治疗作用。方法：选择60例脑外伤和脑卒中后存在上肢肌肉痉挛患者，随机分为BTXA注射组和对照组。BTXA组注射BTXA，两组患者均进行肢体康复训练，比较注射前和注射后1周、2周、1个月、3个月的Fud—Meyer运动功能评测（FMA）、改良Ashworth肌痉挛量表（MAS）评定情况及Barthel指数。结果：治疗后2周，BTXA组MAS评定等级与对照组比较差异具有显著性意义（P〈0．05），治疗后1个月BTXA组与对照组MAS评定等级、FMA评分、Barthel指数比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：注射BTXA可降低脑卒中及脑外伤后肌张力，缓解肌痉挛，同时积极配合康复功能训练，可以有效改善患者的运动功能和日常生活活动能力。     

闭合型颅脑损伤的综合康复

1SubjectsandmethodsFromMarch1998toApril2002,68casesofclosedinjuryofbrainpatients,including21casesofextraduralhematoma,15ofsubduralhematoma,3ofsubarachnoidbleeding,15ofdiffuseaxoninjury,and14ofcerebralcontusion,wereadmittedinourdepartment.AllcaseswereconformedbyCTorMRI.56malesand12femaleswereinclud-ed,aging13-71years,meanly(34±6)years.Theirrehabilitationtimerangedfrom7daysto1year,meanly(112±22)days.Methods:Totreatthepatientswithphysicalfactors:(1)Elec-trotherapyofmediumfrequency:K8832-Tc…     

物理因子结合促通技术治疗闭合型颅脑损伤

目的 :观察物理因子结合促通技术治疗闭合型颅脑损伤的康复效果。方法 :68例闭合型颅脑外伤患者采用中频电、高压氧、光疗及电刺激小脑顶核结合促通技术等综合运动疗法进行康复训练 ,并于治疗前后采取Glasgow昏迷量表 (GCS)评定意识状态 ,简式Fugl-Meyer(FMA)评定运动功能 ,三级平衡方法评定平衡功能 ,简明ADL量表评定日常生活活动能力。结果 :治疗后患者意识状态、偏瘫肢体运动功能、坐位和站位平衡及日常生活活动能力均有明显改善 (P <0 .0 5或P <0 0 1)。结论 :物理因子和促通技术综合治疗闭合型颅脑损伤效果显著     

肉毒素结合康复训练治疗偏瘫后上肢肌痉挛

脑中风和脑外伤后偏瘫患者 ,在恢复过程中经过弛缓性瘫痪期后 ,进入痉挛性瘫痪期。痉挛的持续存在 ,尤其是难治性的上肢肌痉挛 ,严重影响偏瘫肢体的功能恢复。自 1989年国外学者Ｄａｓ和Ｐａｒｋ发表肉毒毒素用于治疗中枢神经系统受损引起的继发性肌强直的报道后 ,相继有不同国家的十余篇类似报道出现 ,肯定了肉毒素在治疗中的效果 ,并逐渐在成人中风、脑损伤后肌痉挛康复治疗中应用[1] 。我科运用结合康复训练治疗偏瘫后上肢难治性肌痉挛 ,并对其运动功能的恢复进行疗效观察 ,以探讨治疗难治性上肢肌痉挛的最佳方法。资料与方法一、资料选…     

立体定向放射外科治疗难治性癫

近年随着神经影像学、神经电生理的发展,国内外报道立体定向放射外科治疗(stereotactic radiosurgery,SRS)顽固性癫的病例数明显增多。现结合文献,就SRS治疗顽固性癫在治疗机制、适应证、靶区设定、照射剂量、疗效及并发症等方面的进展综述如下。1历史回顾[1-3]Leksell于19     

大脑胶质瘤病临床分析

<正> 大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebrai GC)是一种非常少见的中枢神经系统原发肿瘤,最早由Nevin于1938年提出该称谓。近年我院遇到两例GC病例,现报告如下,并结合文献加以讨论。病例报告 例1,患者,男,44岁。主诉:间断性头痛2年,进行性视力下降2个月。查体:神清,可正确对答,反应较迟钝。视力:左0.2,右0.1。双眼底视乳头边界模糊,色苍白。四肢肌力,肌张力正常,腱反射亢