张锡纯从脑论治痿证特色探析

[目的]探讨张锡纯从脑论治痿证的思路与特色。[方法]从中医文献整理、研究的角度,对张锡纯所著《医学衷中参西录》中从脑病角度论治痿证的相关论述、医案、具体药方进行系统分析,归纳和总结其痿证论治思路和特色。[结果]张锡纯汇通中西,以“肢体痿废”一症立论,结合现代医学对脑病的认识,创造性地提出脑贫血、脑充血两种病因均可导致肢体痿废,在此基础上以传统医学宗气不足、精髓不充、脏腑气血大热的观点诠释二者病机,立益气引血、镇肝熄风大法,创干颓汤、镇肝熄风汤、建瓴汤等,大大扩展了痿证的治疗思路。[结论]张锡纯衷中参西,从脑病角度论治痿证,对痿证理论的继承和发展作出重要贡献,于今日临床启发尤多。     

朱丹溪痿证诊疗思路探微

朱丹溪力辟时医“风痿混同”之弊,从内伤角度论治痿证。在《黄帝内经》痿证责于肺热的基础上补充了脾肾二脏致痿,并结合其“阳常有余,阴常不足”之养阴学说,着重发挥肾水不济二火的病机,在“治痿独取阳明”的基础治法上根据《难经》“实则泄其子,虚则补其母”的治疗原则提出泻南补北治疗大法治疗痿证,灵活运用黄柏、苍术的经典药对清热燥湿、脾肾同治,顾护真阴。且其以湿热为纲,辨证论治,细分了痿证湿痰、气虚、血虚、瘀血等多个证型,分别以二陈汤、四君子汤、四物汤加减治之。朱丹溪之处方用药贯彻儒家“王道”精神,攻补兼施,非独滋阴,亦重降火;剂型方面重用丸剂缓治,延长药效之余顾护中州。汇理入医,治中治后均注重茹淡饮食、戒慎欲事,如此完法,堪称治痿典范。     

李中梓痿证诊疗思想探微

李中梓论治痿证法宗《黄帝内经》《难经》,下启诸家,在张仲景、李东垣、朱丹溪等治疗方法的基础上进行了发挥与补充,临证尤为重视辨证论治,不妄投成方,注重因时、因地、因人三因制宜;针对痿证虚损的性质,以温补为善,多用温药补阳,并注重先后天之本脾肾的顾护。此外,李中梓论治痿证以初法攻伐、中法既济、末法宽补三法分阶段论治,通过标本择治拓宽了"治痿独取阳明"的治疗方法。