医院优质医疗服务院外延伸的做法与效果

普陀区有常住人口海岛32个,病人就医非常困难.我们采取预约诊疗模式,根据预约病人需求,分派专家定期下海岛为患者提供面对面的诊疗服务.与浙江知名医院联合开展远程医疗会诊服务,省下了患者往返车船费,大大节省了就医时间.通过电话随访出院病人,征求病人意见,病人满意度得到提高.     

心动过速性心肌病并发心力衰竭1例及文献复习

1例年轻女性因“反复心悸、胸闷半年,加重2d”于2019年3月27日收入舟山市普陀医院,心电图检查提示为持续性交界性心动过速,完全性右束支传导阻滞,合并心力衰竭。患者一度出现心源性休克、胸腔和腹腔积液,病情非常危重,使用多种抗心律失常药物和电复律效果均不佳,最后通过射频导管消融术成功根治心动过速,患者的心功能也恢复正常。随访2年无心动过速复发。     

口服替硝唑胶囊致严重过敏反应2例

病例1:患者女,33岁,因"附件炎"服用替硝唑胶囊1.0 g每天1次,第2天傍晚服药后40～50 min患者出现全身瘙痒难忍,进行性加剧,胸闷、唇麻、鼻塞流泪,伴腹泻(水样便)、脐周阵发性腹痛、恶心呕吐,呕少量血丝,无咖啡色液体,无肢体厥冷,无气急晕厥,急送来本院.既往体健,曾有甲硝唑片服用史(无不良反应).查体:体温37.2℃.脉搏102次/min,血压100/62 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),呼吸20次/min.     

参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症33例

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管功能失调为主要表现,如胸闷、心悸、气急、胸痛,可兼有神经官能症的其他症状,一般无心脏器质性方面证据,以青中年女性居多,部分以急诊形式入院.本文探讨参松养心胶囊联合心理干预治疗青年心脏神经官能症患者,取得了较满意效果,报道如下. 1 临床资料 选取2009年6月～2012年3月在本院门急诊就诊的青年心脏神经官能症患者66例,男性8例,女性58例,年龄16～38岁,平均26.2岁,病程3个月～5年,病例选择符合《实用内科学》中的心脏神经官能症的诊断标准[1],临床表现胸闷心悸、头痛头晕、乏力,部分患者伴有胸痛、焦虑、失眠、肢体麻木、窒息感等.     

甲状腺功能亢进症危象漏诊1例

患者 女,32岁,工人。因“发热1d,伴呕吐、全身颤抖、站立不稳20min”于2009年10月20日入院。既往身体状况不详。朋友代诉患者入院昨晚受凉后发热,体温最高39℃,伴流涕、轻微咳嗽,服“美息伪麻片”后症状好转。入院当晚无明显诱因下出现头晕,伴畏寒、发热、全身颤抖、站立不稳,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,     

舟山渔区2010年老年人群空腹血糖异常状况调查

目的了解舟山渔区老年人群空腹血糖异常状况。方法对2010年9-12月在我院体检的渔区12个社区老年人群的空腹血糖结果,按年龄、性别调查分析,并进行统计学处理。结果 IFG检出率70～79岁年龄段为最高,DM检出率有随年龄增加而升高的趋势;但三个年龄段差异均无统计学意义。男性IFG异常率明显低于女性,差异有统计学意义;DM检出率男性略高于女性,差异无统计学意义。结论舟山渔区老年人空腹血糖总异常率及男、女性异常率均高于文献报道,可能与喜好饮酒,且量较大有关。渔区老年女性IFG检出率高于男性,可能与老年女性血脂高以及男性IFG者较早干预有关。     

舟山地区非瓣膜性心房颤动卒中高危患者华法林抗凝治疗的影响因素分析

目的探讨浙江舟山地区非瓣膜性心房颤动并卒中高危患者华法林抗凝治疗的影响因素。方法回顾性分析非瓣膜性心房颤动患者988例。选择心房颤动合并卒中高危患者522例,其中男214例,女308例,年龄44~93（78.4±8.2）岁。分成华法林治疗组和非华法林治疗组,分析两组心房颤动患者的一般资料;对所有心房颤动患者进行CHADS2评分,CHADS2≥2为卒中高危患者。多因素logistic回归分析得出影响本地区心房颤动卒中高危患者华法林抗凝治疗的因素。结果舟山地区非瓣膜性心房颤动卒中高危患者华法林治疗率为31.2%（163/522）。多因素logistic回归分析显示：卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）（OR=3.363,95%CI：3.058～3.799,P＜0.01）、非阵发性心房颤动（OR=2.415,95%CI：1.905～3.087,P＜0.01）以及LVEF≤40%（OR=2.417,95%CI：1.770～2.516,P＜0.05）的患者更可能予以华法林抗凝治疗;≥80岁（OR=0.510,95%CI：0.302～0.710,P＜0.05）、不方便检测INR（OR=0.510,95%CI：0.314～2.483,P＜0.05）以及肾功能不全（OR=0.743,95%CI：0.654～0.840,P＜0.05）患者使用华法林抗凝治疗的可能性较小。结论舟山地区非瓣膜性心房颤动并卒中高危患者华法林抗凝率较低。既往卒中/TIA病史、非阵发性心房颤动以及左心室功能不全的心房颤动患者与华法林治疗有关;而高龄、肾功能不全及不方便检测INR与华法林未治疗有关。     

阿拉明终止阵发性室上性心动过速65例次临床观察

<正>阵发性室上性心动过速(PSVT)为临床常见的急性心律失常之一,近年导管射频消融术的广泛开展,使其治疗有新的改变,但由于设备及技术限制,基层医院多数仍以药物为治疗和预防PSVT的主要手段。本文应用阿拉明终止65例次PSVT,并与同期选用维拉帕米比较,发现阿拉明转复率高,副作用少,转复时间相对短,可作为PSVT尤其伴血流动力学障碍者选     

二甲双胍对空腹血糖受损高血压病患者的干预

目的观察合并空腹血糖受损的超重/肥胖轻中度高血压病患者加用小剂量二甲双胍后的疗效。方法将所有患者随机分为对照组与干预组,对照组仅予改善生活方式(主要是运动及饮食疗法)治疗3个月;干预组在改善生活方式基础上加服二甲双胍缓释胶囊0.25g/次,每日3次,共3个月。观察两组患者血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及体重指数(BMI)的变化。结果对照组中,除FPG、FINS、TG及LDL-C前后无明显差异外,血压、BMI有显著下降(P0.05);干预组中,除外FINS,其他指标均显著下降(P0.05),与对照组比较,血压、FPG、FINS、TG、LDL-C及BMI均有更显著下降(P0.01)。结论对合并空腹血糖受损的超重/肥胖轻中度高血压患者在改善生活方式的基础上应用小剂量二甲双胍可显著增强降压疗效,甚至可使血压控制在正常范围内。     

海岛医院门诊开发“一卡通”的设想与建议

“看病难、看病烦”是海岛患者在医院就诊巾常常抱怨的问题,在看病过程巾反复排队的现象普遍.根据实际并结合国内大型综合性医院成功使用“一卡通”的经验,提出适合海岛医院门诊“一卡通”的设想与建议.