熊继柏教授辨治胁痛经验

文章从胁痛主症、辨治要领、个人重要经验等方面系统阐述了熊继柏教授辨治胁痛的学术思想和独到经验。熊教授认为:胁痛一证,最当辨清属虚、属实、在气、在血。胁痛实证分为气滞胁痛、瘀血胁痛、湿热胁痛;胁痛虚证主要有肝阴不足、肝郁脾虚。熊教授个人独到经验有3点:1辨治胁痛,首察证候虚实;2细观疼痛特点,辨识胁痛性质;3用药注重疏肝利胆;4结合现代医学知识,辨病用药。     

自我效能加油站护理对非小细胞肺癌患者希望水平和负性情绪的影响

目的探讨自我效能加油站护理对非小细胞肺癌患者希望水平和负性情绪的影响。方法选取2016年1—10月都江堰市人民医院收治的初次化疗并拟行6个周期化疗的非小细胞肺癌患者142例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组71例。对照组给予常规护理,试验组患者在对照组基础上予以自我效能加油站护理;两组患者均持续干预6个化疗周期。比较两组患者干预前后Herth希望量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预前两组患者对现实与未来的积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密的关系评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后试验组患者对现实与未来的积极态度、采取的积极行动、与他人保持亲密的关系评分高于对照组(P0.05)。干预前两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后试验组患者SAS、SDS评分低于对照组(P0.05)。干预前两组患者生理维度评分、心理维度评分、社会关系维度评分、环境维度评分及WHOQOL-BREF总分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后试验组患者生理维度评分、心理维度评分、社会关系维度评分、环境维度评分及WHOQOL-BREF总分高于对照组(P0.05)。结论自我效能加油站护理能有效提升非小细胞肺癌患者希望水平,减少患者负性情绪,提高患者生存质量。     

黄芪甲苷改善高糖受损内皮祖细胞生物学功能的实验研究

目的:研究黄芪甲苷(Astragaloside IV,AS-IV)干预高糖受损人内皮祖细胞(Endothelial Progenitor Cells,EPCs)增殖的最佳浓度,并探讨AS-IV对高糖受损EPCs生物学功能的影响。方法:取足月新生儿脐带血分离、培养并鉴定EPCs,将鉴定成功的EPCs用30 mmol/L的葡萄糖预处理120 h后,随机分为实验组(HG+AS-IV组)和对照组(HG组),同时设置正常组(NC组)。用CCK8检测不同浓度AS-IV(0、25、50、100、200、400 mg/L)干预EPCs 24 h后的增殖情况,绘制增殖曲线,初步得出AS-IV干预高糖受损人EPCs增殖的最佳浓度。进而通过CCK-8增殖实验、黏附能力测定试验、细胞划痕试验及Matrigel体外成血管实验检测最佳浓度的AS-IV对高糖受损EPCs增殖、黏附、迁移和成管功能的影响。结果:AS-IV促高糖受损EPCs增殖的最佳浓度为100 mg/L;与对照组比较,100 mg/L AS-IV干预后的高糖受损EPCs增殖能力、黏附细胞数、细胞迁移率、体外成管数均明显增加,差异均有统计学意义(P1<0.05);同时检测实验组与正常组差异无统计学意义(P2>0.05)。结论:AS-IV可显著改善体外高糖受损的人EPCs的生物学功能,恢复其原有活力并具有介导血管新生的潜能。     

亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证24例临床观察

目的:观察亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证患者的临床疗效。方法:将50例亚甲炎火郁痰阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组予亚甲方治疗,对照组予强的松片治疗,疗程均为6周,比较2组治疗前后临床症状及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等实验室指标的变化,评价综合疗效。结果:总有效率治疗组为95. 83%,对照组为73. 91%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组FT3、FT4、TSH、CRP、ESR指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后组间比较,FT3指标的变化差异无统计学意义(P 0. 05),治疗组ESR、CRP、FT4、TSH指标的改善优于对照组(P 0. 05)。结论:亚甲方治疗亚甲炎火郁痰阻证疗效显著,可明显改善患者的相关生化指标及临床症状。     

基于数据挖掘的周衡治疗失眠203例门诊医案分析

目的:总结周衡教授治疗失眠的辨证思路及临床用药、组方特点。方法:通过传统跟师师承拍照保存所有门诊病历资料,收集2016年1月至2018年8月期间在周教授门诊就诊的符合中医证候诊断标准的失眠病例,收集取得了确定疗效的病例,并进行数据统计及分析用方、用药的频次、频率。结果:共纳入168例患者,总结处方203张;其中女性患者134例,占79. 8%,50岁以下的中青年患者125例,占74. 4%。辨证属痰热扰心、肝血不足、虚热内扰、营卫不和、心肾失交者为多,成方以酸枣仁汤、温胆汤、桂枝龙骨牡蛎汤为主。炙甘草、茯神、酸枣仁、川芎、枳实、半夏、竹茹为使用频率高( 50%)的药物。使用高频( 5%)的药物归经以心、肝、脾、肺经为多,功效主要为清热、安神、化痰、补气、活血、补血。结论:周教授治疗失眠注重审慎求因,认为失眠总的病机为阴阳失交,营卫失调,脏腑功能失衡,以调和阴阳为总的治疗原则,主要从心肝脾论治,调理脏腑功能,重视瘀血、痰热等病理因素,重视调和营卫,用药以平补为主,不主张纯用补益气血药物。     

米索前列醇和催产素在晚期妊娠引产中的应用效果对比

目的:对比米索前列醇和催产素在晚期妊娠引产中的应用效果。方法:选取我院2012年1月-2013年12月收治的晚期妊娠产妇160例,随机分为A组和B组,每组80例,A组患者采用米索前列醇先促宫颈成熟,待宫颈成熟后可再行静滴催产素引产;B组患者则单纯采用静滴催产素(500ml葡萄糖或氯化钠液体配伍缩宫素2.5U)静滴引产,对比两组患者的临床应用效果。结果:A组产妇引产总有效率为90%,B组产妇引产总有效率为75%,对比两组产妇的应用效果均有明显差异P<0.05,具有统计学意义。结论:采用米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用效果要优于催产素的应用效果,且安全可靠。     

阿仑膦酸钠治疗糖皮质激素性骨质疏松症的临床观察

目的：观察阿仑膦酸钠治疗糖皮质激素性骨质疏松症(GIO)的近期疗效。方法：以35例糖皮质激素性骨质疏松症患者为观察对象,每日服用阿仑膦酸钠10 mg,治疗6个月,治疗前后采用双能X线骨密度仪测定骨密度。结果：35例患者治疗后腰椎、股骨颈及大转子部位骨密度较治疗前增加(P＜0.05),尿钙与尿肌酐比值降低(P＜0.05)。副反应轻微。结论：阿仑膦酸钠是治疗糖皮质激素性骨质疏松症的安全有效的药物。     

柴芍六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫40例临床观察

目的：观察柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型胃轻瘫的疗效。方法：应用柴芍六君子汤治疗40例糖尿病胃轻瘫患者,并与盐酸甲氧氯普胺组进行对照,观察药物的临床疗效和不良反应,疗程4周。结果：治疗组患者症状改善率明显优于对照组（P〈0．05）,治疗组治疗前后胃排空时间显著缩短（P〈0．01）,胃动素水平显著下降（P〈0．01）,与对照组比较,均具显著性差异（P〈0．01）。治疗组无不良反应发生。结论：柴芍六君子汤是治疗糖尿病胃轻瘫安全有效的药物。     

痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的 观察痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效.方法 将40例SAT患者随机分为两组,对照组18例给予单纯糖皮质激素治疗,治疗组22例予以痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素.结果 治疗组总有效率100%,高于对照组之88.89%;治疗组复发率亦低于对照组.结论 痰热清注射液联合小剂量糖皮质激素治疗SAT具有激素用量少、疗效确切、复发率低的优点.     

2型糖尿病人心率变异性相关因素分析

为探讨心率变异性(HRV)与2型糖尿病(T2DM)发病因素的相关性,选择78例T2DM患者(糖尿病组)和50例正常体检人群(对照组),用全自动生化仪检测患者的血脂、尿素氮、肌酐,并记录糖尿病患者的性别、年龄、病程、身高、体质指数、糖化血红蛋白、HOME-IR和24h HRV时域指标.结果 与对照组相比较,糖尿病组HRV时域指标平均R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期之差的均方根(RSSMD)、平均正常R-R间期值的标准差(SDANNs)、连续R-R间期标准差≥50ms的百分数(PNN50)均显著小于正常对照组(P＜0.05).相关分析结果示,SDNN与病程、甘油三酯、糖化血红蛋白、HOME-IR呈显著负相关,与高密度脂蛋白呈正相关.与体质指数、总胆固醇、尿素氮、肌酐无关.糖尿病病人HRV时域指标下降与其高血糖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等因素密切相关.