中药益癸方和安今益对围绝经期综合征的疗效对比研究

目的 探讨中药益癸方和安今益治疗围绝经期综合征疗效对比。方法 纳入2015年1月-2017年12月在杭州市妇产科医院门诊就诊的151例围绝经期妇女,益癸方组64例、安今益组87例。对比分析两组治疗前、治疗3月、6月及1年后的FSH、LH、E2、GPT、GOT、Cr、BUN、Kupperman 评分及血压、血糖情况。结果 用药前两组FSH、LH、E2水平及肝肾功能指标、Kupperman评分、血压、血糖水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,两组用药3月、6月、1年后FSH、LH水平及Kupperman评分较用药前均显著降低（均P<0.05）,安今益组FSH、LH及Kupperman评分下降均较显著（均P<0.05）,两组GPT、GOT、Cr、BUN与用药前比较均无显著差异（均P>0.05）。安今益组治疗6月、1年后血压较治疗前下降（均P<0.05）,治疗1年后血糖下降（P<0.05）,益癸方组治疗前后血压、空腹血糖无显著变化（均P>0.05）。结论 两组药物对围绝经期综合征均有疗效,且安今益有降压、降糖作用,两组药物对肝肾功能均无损伤。对于存在绝经激素治疗禁忌证或不愿接受绝经激素治疗的围绝经期患者可选用中药治疗。     

文化程度及生育情况对女性围绝经期症状的影响

目的：探讨围绝经期女性文化程度及生育情况与其发生围绝经期症状的关系。方法：选取2013年1月-2017年12月在浙江地区相关医院妇科门诊就诊的2 917例围绝经期女性,采用问卷方式调查其基本情况、改良Kupperman评分法评估女性围绝经期症状。结果：最终纳入的2 479例研究对象中,有721例（29.08%）已自然绝经,绝经年龄为（49.42±3.57）岁。不同文化程度女性在绝经年龄、分娩次数、流产次数、妊娠次数、腰臀比、感觉异常、情绪波动、抑郁疑心和性生活问题方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同文化程度、分娩次数和妊娠次数间改良Kupperman评分总分的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：文化程度越低,分娩及妊娠次数越多,改良Kupperman评分总分越高,围绝经期症状越严重。不同文化程度及生育情况的围绝经期女性临床处理应个体化。     

高雄激素型多囊卵巢综合征与糖脂代谢及甲状腺功能的关系

目的探讨高雄激素型多囊卵巢综合征（PCOS）与糖脂代谢及甲状腺功能的关系。方法选取2016年1月至2019年3月在杭州市妇产科医院就诊的213例PCOS患者为观察组,其中有高雄激素血症或高雄激素临床表现（高雄激素型PCOS）115例,无高雄激素血症或高雄激素临床表现（非高雄激素型PCOS）98例。选取本院同期就诊的月经规则、卵巢功能正常且年龄、BMI、腰臀比匹配的103例健康女性为对照组。比较两组对象及高雄激素型与非高雄激素型PCOS患者之间的性激素水平、糖脂代谢指标及甲状腺功能。结果与对照组比较,观察组患者黄体生成素（LH）、LH/卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、抗苗勒氏管激素（AMH）水平,TG、LDL、载脂蛋白B（apoB）、apoB/载脂蛋白A1（apoA1）、同型半胱氨酸（Hcy）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,促甲状腺激素（TSH）水平及甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶（TPO-Ab）阳性比例均明显升高（均P＜0.05）,HDL、apoA1均明显降低（均P＜0.05）;而两组对象FSH、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平,TC、脂蛋白α、FPG,总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离甲状腺激素（FT4）水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与非高雄激素型PCOS患者比较,高雄激素型PCOS患者T、AMH水平,TC、TG、LDL、apoB、apoB/apoA1、Hcy、FINS、HOMA-IR,TSH水平均明显升高（均P＜0.05）,HDL水平显著降低（P＜0.05）;而两组PCOS患者FSH、LH、LH/FSH、E2、PRL水平,apoA1、脂蛋白α,TT3、FT3、TT4、FT4水平及TG-Ab、TPO-Ab阳性比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论PCOS患者存在糖脂代谢紊乱、甲状腺功能减退等;而高雄激素状态可能进一步加重患者糖脂代谢紊乱、影响甲状腺功能,但与自身免疫性甲状腺疾病的发生无关。     

益癸方联合芬吗通治疗围绝经期综合征的疗效研究

目的:探讨益癸方联合芬吗通治疗围绝经期综合征的疗效。方法:选取2015年1月至2017年12月南京医科医科大学附属杭州医院收治的围绝经期妇女266例作为研究对象,按照治疗不同的治疗方法分为西药组(芬吗通)(n=85)、中药组(益癸方)(n=61)、中西药组(同时服用芬吗通和益癸方)(n=80)。比较分析治疗前后3组患者的Kupperman评分及FSH、LH、E_2、TC、TG、HDL、LDL、ALT、AST水平。结果:初诊时3组患者Kupperman评分,FSH、LH、E_2、血脂水平、肝酶水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗3个月后,与治疗前比较,3组患者FSH、LH、LDL水平及Kupperman评分显著下降,E_2水平显著升高差异均有统计学意义(均P 0.05);3组患者肝酶水平无显著变化差异均无统计学意义(均P0.05)。中西药组与西药组、中药组比较,Kupperman评分及FSH水平下降更为显著,且西药组疗效优于中药组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论:中药益癸方、西药芬吗通及两者的联合治疗均可改善围绝经期症状,降低FSH、LDL水平,且对肝功能无显著影响,而益癸方联合芬吗通的治疗方案疗效更为显著。     

文化程度及生育情况对女性围绝经期症状的影响

目的:探讨围绝经期女性文化程度及生育情况与其发生围绝经期症状的关系。方法:选取2013年1月—2017年12月在浙江地区相关医院妇科门诊就诊的2 917例围绝经期女性,采用问卷方式调查其基本情况、改良Kupperman评分法评估女性围绝经期症状。结果:最终纳入的2 479例研究对象中,有721例(29.08%)已自然绝经,绝经年龄为(49.42±3.57)岁。不同文化程度女性在绝经年龄、分娩次数、流产次数、妊娠次数、腰臀比、感觉异常、情绪波动、抑郁疑心和性生活问题方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同文化程度、分娩次数和妊娠次数间改良Kupperman评分总分的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:文化程度越低,分娩及妊娠次数越多,改良Kupperman评分总分越高,围绝经期症状越严重。不同文化程度及生育情况的围绝经期女性临床处理应个体化。     

SIRT1、FoxO3a在DHEA诱导多囊卵巢综合征模型大鼠卵巢组织中的表达及意义

目的应用脱氢表雄酮（DHEA）诱导多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型,观察沉默信息调节因子1（SIRT1）、叉头蛋白盒转录因子3a（FoxO3a）在PCOS大鼠卵巢中的表达,探讨PCOS发病的可能机制。方法选取21日龄雌性SD大鼠20只,随机分为PCOS模型组（DHEA组）和正常对照组（NC组）,DHEA组给予DHEA皮下注射,NC组给予等量芝麻油注射,两组持续给药20d。观察卵巢光镜下(HE染色)形态学改变;应用ELISA法测定血清雄激素（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、HDL、LDL、TC和TG水平;应用免疫组化法检测实验大鼠卵巢中SIRT1、FoxO3a的表达;应用荧光定时定量聚合酶链反应(real-timePCR)检测SIRT1、FoxO3amRNA的表达。结果与NC组相比,DHEA组卵巢体积明显增大。镜下见多个囊性扩张的卵泡,多见闭锁卵泡,卵泡膜细胞细胞层局部凹凸不平,颗粒细胞层几乎消失不见。血清T、LDL、TG水平明显增加（均P＜0.05）;DHEA组大鼠卵巢中SIRT1蛋白水平显著高于NC组（P＜0.01）,FoxO3a水平呈升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。DHEA组大鼠卵巢中SIRT1、FoxO3amRNA水平显著高于NC组（均P＜0.05）。结论SIRT1/FoxO3a信号通路在PCOS模型大鼠的病理过程中可能通过作用于局部卵泡微环境,调节颗粒细胞发挥作用。