主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣关闭不全12例

2001年12月至2003年8月,我们对12例先天性主动脉瓣关闭不全(A I)患者采用主动脉瓣成形术(AVP)治疗,取得了较好的手术结果。1临床资料与方法本组共12例,男8例,女4例;年龄11~28岁,平均年龄20.5岁。所有患者均为先天性A I,合并室间隔缺损(V SD)2例、双腔右心室1例、感染性心内膜炎     

Ⅱ孔型房间隔缺损直视修补术后心律失常的临床观察

210例Ⅱ孔型房间隔缺损术后发生心律失常90例,14种类型,共292例次,其中,室上性占96%。30例需药物治疗,93%的患者出院时恢复正常。本文着重分析心律失常的特点,讨论影响因素及预防措施。     

食管支架治疗自发性食管破裂失败后的再手术治疗

我科于 2 0 0 0年 2月为 1例自发性食管破裂使用食管金属内支架治疗失败患者 ,成功地进行了食管及金属内支架切除、胃代食管术 ,并就有关的经验与教训分析如下。临床资料患者男性 ,5 6岁。于 1998年 12月因饱餐后嗳气突然胸骨后剧痛 ,次日出现发热、左侧胸痛、呼吸困难 ,经当地医院诊断为自发性食管破裂、左侧脓气胸 ,即行左胸腔闭式引流术 ,并于发病 10天后在Ｘ线透视下经口腔放置 140ｍｍ×2 0ｍｍ的带膜金属支架 ,2 0天后开始进食 ,见胸腔引流管有食物流出 ,随即再次放入第二个带膜食管支架 (140ｍｍ×2 0ｍｍ) ,并禁食 1个月后口服美兰 …     

大动脉调转术治疗Taussig-Bing心脏畸形临床报告

右室双出口伴肺动脉瓣下室缺又称之为Taussig-Bing心脏畸形(TBH)^[1]。外科解剖矫正的目的是将左室与主动脉宫连接及右室与肺动脉连。可采用2种手术方法：①作右室内隧道将室间隔-缺损与主动脉口连接,隔开左室与右室;②在心外动脉水平作心外管道将主动脉与主肺动脉调转(ASO)及室缺(VSD)修补^[2]。     

右腋下直切口成人房室间隔缺损手术50例报告

目的介绍经右腋下直切口行成人房室间隔缺损手术的临床方法和效果.方法50例病人,年龄19～62岁,其中房间隔缺损29例,室间隔缺损21例.所有病人经右腋下直切口完成修补手术,合并其它心内畸形同期手术矫治.结果50例手术均顺利完成,切口长约7.5～11cm,平均(93±1.2)cm.全组死亡1例(2.0%),死亡原因为脑部气栓.其余49例顺利出院,随访2月～1.5年,病人临床症状消失,活动能力明显改善,无远期死亡.结论经右腋下直切口完成成人房室间隔缺损手术,创伤小,出血少,术后恢复快,且切口位于腋下,不易察觉,美观效果极佳.     

右腋下小切口二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术28例

目的介绍右腋下小切口行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术的体会.方法 28例风湿性心脏病患者经右腋下小切口行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术,其中5例同期行三尖瓣环缩术.结果 28例手术均顺利完成,切口9.3±1.2cm.全组死亡1例(3.6%),其余27例术后7～14天出院,无感染及神经系统并发症发生.随访2个月～1.5年,患者心功能明显改善,无远期死亡.结论右腋下小切口行双瓣膜置换术安全可靠,并具有美容效果.     

心脏支持网在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭(CHF)已成为临床心脏疾病防治中的一项挑战.由于心脏移植受到多种原因的限制,使心脏支持网等其他替代方法应运而生,为CHF的治疗提供了不同的思路和途径.本文就心脏支持网的产生、发展及前景作简要介绍.     

无创正压通气在胸心外科的应用（附29例报告）

目的探讨无创正压通气（NPPV）在胸心外科中的临床应用。方法29例胸心外科患者,行NPPV治疗。结果25例患者NPPV后2、24h与NPPV前比较,Pa02、PaC02、PH值明显改善（P〈0．05,P〈0．01）,RR、HR减慢（P〈0．05,P〈0．01）。4例NPPV治疗后无效改为有创通气（IPPV）。2例死亡,27例康复出院。结论NPPV能有效改善患者呼吸状态,对有NPPV适应证的胸心外科患者,可优先考虑NPPV治疗。     

联合冠状动脉血运重建术一例

患者男 ,6 6岁 ,因反复胸闷、胸痛一年 ,2 0 0 1年 2月 8日入院。诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁、下壁心肌梗死 ,心梗后心绞痛 ,心功能Ⅲ级。冠状动脉造影 (ＣＡＧ)显示 :左主干正常 ,左前降支 (ＬＡＤ)近端开口部完全闭塞 ,无法分辨开口位置 ;左回旋支 (ＬＣＸ)中段 30 %狭窄 ;右冠状动脉 (ＲＣＡ)近端 90 %偏心性狭窄 ,有两个较粗大侧支 ;ＬＡＤ由来自于右冠状动脉的侧支循环供给 ,部分来自ＬＣＸ。左室射血分数 (ＬＶＥＦ) 35 %。经分析ＬＡＤ全部闭塞 ,且开口部位不清 ,行经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)及支架术的成功率很低 ,适合作外科冠状…