膝关节滑膜软骨瘤病28例诊治体会

目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法:自1995年3月至2011年7月治疗滑膜软骨瘤病患者28例,其中男18例,女10例;年龄25～81岁,平均55.2岁;病程0.5～15年,平均5.6年。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。分别采用膝关节开放手术(17例)和膝关节镜手术(10例)进行治疗。观察其临床症状、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。采用膝关节Lysholm评分对治疗前后的疗效进行评价。结果:27例获随访(1例失访),时间6～24个月。开放手术患者膝关节Lysholm评分由术前的(41.89±6.81)分增加到术后的(67.73±7.62)分;关节镜组患者膝关节Lysholm评分由术前的(40.78±7.54)分增加到术后的(77.46±8.43)分。结论:关节镜手术无切口裂开、不愈合等危险,术后可以早期功能锻炼,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

Pilon骨折的围手术期护理与康复

pilon骨折是一种临床上不太常见的骨折,占下肢骨折的比例不到1%,但它是一种严重的骨折,是一种可以给人造成严重后果及伤残的骨折。pilon骨折常常是一种高能量的损伤。因此,1/3~1/2的pilon骨折系伴随有其他骨折和脏器损伤。10%~30%（一些报导高达50%）的pilon骨折为开放性骨折,     

锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤。作者自2000年5月至2007年5月，分别采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位42例（均为RockwoodⅢ型^[1]以上），术后患肩功能恢复满意。为了比较克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板固定手术治疗新鲜肩锁关节脱位（RockwoodⅢ型以上）的疗效。现作回顾性总结报告如下。     

三种方法治疗跟骨骨折后软组织肿胀的比较研究和临床意义

目的比较采用冰袋冷敷加甘露醇、冰袋冷敷及甘露醇3种方法治疗跟骨骨折后软组织肿胀的疗效和临床意义。方法本院自2006年5月至2012年5月收治SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折共87例(92足)。根据Sanders分类:Ⅱ型29例(29足),Ⅲ型42例(44足),Ⅳ型16例(19足);软组织肿胀程度采用改良Tscheme-Gotzen分类法:CO级:28例(30足);C1级:59例(62足)。采用冰袋冷敷加甘露醇治疗例39(41足),冰袋冷敷治疗例26(28足),甘露醇治疗22例(23足)。比较各组患者足跟部的肿胀情况,张力性水疱的发生,骨筋膜室综合症的发生,1周内皮肤皱褶的出现和术后切口并发症的发生。结果 3组患者在张力性水疱、骨筋膜室综合症的发生率和1周内皮肤皱褶的发生率进行比较,冰袋冷敷加甘露醇治疗组与冰袋冷敷对照组和甘露醇治疗对照组相比有显著差异(P<0.05),而冰袋冷敷对照组与甘露醇治疗对照组相比无明显差异(P>0.05)。3组患者在术后切口并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论应重视软组织的治疗,早期采用冰袋冷敷加甘露醇治疗可有效的减轻软组织肿胀、减少张力性水疱、骨筋膜室综合症的发生;同时术中保护好软组织也至关重要,可以明显减少手术切口并发症的发生。     

去卵巢大鼠干预后骨生物力学研究

目的：评价骨碎补总黄酮、左归丸、右归丸、二仙益骨汤对去卵巢大鼠骨生物力学的影响。方法：取12周龄雌性SD大鼠80只，其中70只打开腹腔去除双侧卵巢，另10只仅仅打开腹腔不切除卵巢。分组饲养12周后，每组再给予不同的药物喂养12周，处死后分别取股骨和腰椎测定骨生物力学指标。结果：高剂量骨碎补总黄酮、二仙益骨汤明显提高去卵巢SD大鼠股骨的最大应力及断裂时应力，提高腰椎的最大压应力及位移；低剂量骨碎补总黄酮，左归丸、右归丸与模型组相比各项指标改善无统计学意义。结论：不同的补肾中药对去卵巢大鼠骨生物力学的改善不尽相同，二仙益骨汤、高剂骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨生物力学的改善优于左归丸、右归丸及低剂量骨碎补总黄酮。     

严重桡骨远端骨折的治疗

目的:探讨严重桡骨远端骨折治疗方法及临床疗效。方法:47例桡骨远端骨折,男20例,女27例;年龄45~89岁,平均67岁。按AO原则分类,根据不同的骨折类型,采用不同的治疗方法。21例(A组)采用闭合复位石膏或夹板外固定,其中A31例,B12例,B23例,B33例,C112例。8例(B组)采用闭合整复,多功能支架外固定(包括配合经皮克氏针固定),A31例,B22例,C11例,C22例,C32例。6例(C组)采用切开复位T形或斜T形钢板螺钉内固定,其中B11例,B22例,C12例,C21例。12例(D组)切开复位钢板内固定配合多功能支架外固定,B12例,B22例,B33例,C13例,C21例,C31例。结果:按Shea评定法评估,A组(非手术组)优8例,良6例,中5例,差2例,优良率为66·7%(14/21);B组优6例,良1例,中1例,优良率87·5%(7/8);C组优4例,良1例,中1例;D组优8例,良2例,中2例,C、D两组优良率均为83·3%(5/6,10/12)。结论:严重桡骨远端骨折,根据AO分类的不同,手术治疗比非手术治疗有明显的优势,具体方法可根据骨折的类型不同进行选择。     

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨中下段多段复杂型骨折

<正>胫骨中下段骨折临床上较为多见,常合并较重的软组织损伤的一种较严重的创伤,其治疗相对复杂。目前处理此类骨折除了胫骨远端加压锁定钛板(LCP)外尚无更合理有效的方法。本院自2004年7月至2008年5月采用微创经皮钢板接骨术(MIPPO术)治疗胫骨中下段多段复杂型骨折28例,取得满意的疗效。     

利福平对U20S细胞增殖和代谢的影响

目的：观察利福平对U20S细胞增殖和代谢的影响。方法：常规培养人U20S细胞株,分别加入不同浓度的利福平（50、250、500、750、1000μg/mL）,分别采用四唑盐（MTT）法测定24h、48h细胞增殖率,测定24h细胞外液LD含量、LDH活性,ELISA法测定细胞5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）摄取量。结果：利福平可以剂量依赖性地抑制细胞增殖（P〈0.01）,增加细胞外液LD含量和LDH活性（P〈0.05,P〈0.01）,降低细胞DNA合成量。结论：高浓度利福平明显抑制U20S细胞的增殖和DNA合成,并影响细胞的代谢能力,提示在骨关节结核局部用药时需注意控制药物浓度。     

髓内钉固定术后膝前痛的相关研究

髓内钉手术被认为是目前下肢长骨骨折的最佳治疗方法。与胫骨髓内钉相关的一个常见的并发症就是慢性膝前痛．据报道,其发病率高达56％。本研究通过回顾性分析经肌腱人路和肌腱旁人路术后膝前痛的发生,从而判断入路选择能否减少该并发症的发生,并探讨膝前痛的病因。     

胫骨平台后髁劈裂骨折的手术治疗

胫骨平台后髁劈裂骨折是胫骨平台移位骨折中的一种，按改良的胫骨髁部骨折的Hohl分类，属于Ⅱ型-d，约占3％。作者2001年7月至2007年4月，采用切开复位、螺钉或1／3管形钢板固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折20例，疗效满意。